Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.01.2014, 15:09
Xaos Xaos вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Xaos *
ЗВР срок 30-31 неделя.

Здравствуйте!

Мне 31 год, беременность 1. Дата последней менструации 06.06.213, срок по месячным 31 нед 2 дня, однако цикл 31-32 дня и овуляция была на 21 день (отслеживали по УЗИ), поэтому с самого раннего УЗИ срок отстает на 1 неделю.

До 27 декабря 2013 года абсолютно физиологическая беременность, все анализы были в норме, самочувствие хорошее. Вес до беременности 49,4 кг, сейчас 61,6. Рост 162 см.

27 декабря при плановом УЗИ выявили отставание размеров живота плода: БР - 69 мм - 28 недель
ОГ - 258 мм - 28 недель
ОЖ - 217 мм - 26-27 недель
длина БК 51 мм - 27-28 недель
длина ПК 46 мм - 27-28 недель
Предполагаемая асса плода 1100 гр. Гестационный возраст 29 нед 1 день, срок по раннему УЗИ 28 недель.
При допплерометрии СМА, АП, ПМА, ЛМА - в норме. Количество околоплодных вод несколько меньше.

В тот же день АД при осмотре 130/95, пастозность голеней и появился белок в моче 0,1 г/л.

31 декабря пересдала мочу - белка нет, моча без патологии. И коагулограмму: повышение ПТИ до 151% (норма 78-142) и фибриноген 4,3 г/л (норма 2,0-4,0).

С 27.12 назначили актовегин по 2 т 3 раза в сутки, с 31.12 добавили трентал 100 мг по 1 т 3 раза в сутки и инъекции фраксипарина 0,3 1 раз в сутки. С 1 января самочувствие субъективно улучшилось: голени без отеков и пастозности, мочусь достаточно, давление 110-120/70-80 мм рт ст.

10 января контрольное УЗИ:
БР - 75 мм - 30-31 недель
ОГ - 275 мм - 30-31 недель
ОЖ - 229 мм - 27-28 недель
длина БК 56 мм - 29-30 недель
длина ПК 51 мм - 29-30 недель
Предполагаемая масса плода 1248 гр. Гестационный возраст 31 нед 1 день, срок по раннему УЗИ 30 недель.
При допплерометрии СМА, АП, ПМА, ЛМА - в норме. Количество околоплодных вод несколько меньше.

Терапию сказали продолжать, сдать кровь на мутации гемостаза, 24 января УЗИ и если опять отставание то госпитализируют, следить за АД, отеками и шевелениями.

Вопрос: почему отстает животик ребенка? Чем это грозит? Какая тактика ведения беременности дальше? Это просто меньшая масса или возможно какое-то заболевание? (оба скрининга без особенностей, консультация генетика - риск общепопуляционнный). Какая должна быть тактика? И какими должны быть шевеления и как их мониторить? Ребенок щевелется, но я не понимаю, достаточно ли (то есть ночью от шевелений не просыпаюсь, если я спокйона, то и он спокоен).

Я родилась 3020, муж 3000. (то есть мы и сами не крупные)

Спасибо!!!!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.01.2014, 07:29
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,032
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,987 раз(а) за 4,850 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Использование актовегина и фраксипарина точно ничем не обосновано
Главное, что допплерометрия в норме
Если выполняли УЗИ в ЖК, имеет смысл проконсультироваться в специализированном центре
Ведение беременности обычное - больше двигаться и гулять
Мутации генов гемостаза не имеет смысл сдавать
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.01.2014, 13:52
Xaos Xaos вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Xaos *
Татьяна, спасибо большое! Я наблюдаюсь в ЦПСиР и там же делаю все УЗИ и получаю назначения, врач говорила, что абсолютных показаний для фраксипарина у меня нет, но решили назначить - перестраховаться.

И у меня еще вопрос о причинах этого отставания, что-то врожденное хромосомное, или конституциональная особенность будущего ребенка? По таблицам УЗИ я вижу что вес и окружность живота отстают на 3 недели. Или отставание единственного размера не так уж и критично, а предполагаемый вес примерный?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 22.01.2014, 14:01
Xaos Xaos вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Xaos *
Доктора, пожалуйста прокомментируйте вопросы выше:

1) отставание единственного размера по УЗИ на 3 недели - это конституциональная особенность или что-то хромосомное?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.01.2014, 05:52
DrTatyana DrTatyana вне форума
Модератор форума по гинекологии
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 13,032
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 4,987 раз(а) за 4,850 сообщений
DrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrTatyana этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
невозможно сказать по единственному исследованию - нужно через 2 недели повторить исследование
__________________
Консультирую. Москва. Пишите
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 23.01.2014, 21:06
Xaos Xaos вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 56
Сказал(а) спасибо: 25
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Xaos *
Татьяна, добрый вечер. Спасибо за ответы.

Сегодня 23.01.2014 (как раз спустя 2 недели от последнего УЗИ выполнили очередное исследование)

БПР - 77 мм - 31-32 недель
ОГ - 286 мм - 31-32 недель
ОЖ - 250 мм - 29-30 недель
длина БК 57 мм - 29-30 недель

Предполагаемая масса плода 1400 гр. Гестационный возраст 33 нед, срок по раннему УЗИ 32 недель.
При допплерометрии СМА, АП, ПМА, ЛМА - в норме. Количество околоплодных вод несколько меньше.

В целом вроде животик ребенка хуже не становится, масса плода постепенно увеличивается, но почему за 2 недели голова и конечности вросли не намного? Получается что теперь все размер отстают от нормы?

Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗИ и чем это может грозить ребенку?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:39.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.