Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Акушерство и гинекология > Проблемы во время беременности

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.10.2013, 12:28
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
Exclamation сохранить беременность

Добрый день. Мне 33 года, рост 172, вес 90 (поправилась на 16кг за последний год). В анамнезе 5 беременностей:
1) первая в 2005 году в возрасте 24 лет закончилась родами сына на сроке 39 недель. беременность протекала при постоянном тонусе матке, отеках, на постоянном сохранении, на КТ показало гипоксию в результате роды мне вызвали.
2) вторая в 2006 году на фоне отмены ГВ, после осложненного гриппа с брохитом, кучей антибиотиков и ренген снимков - врач отправила на аборт
3) третья планируемая беременность в 2011 году. на сроке 6-7 недель начало мазать, в больницу попала на след.день уже с кровотечением. Почистили.
После чего обследовалась:
1) результаты гемостаза:
тромбоцитов 210, агрегация тромбоцитов с АДФ - 75% (норма 55-75), с коллагеном 71% (норма 50-75), с адреналином 70% (норма 50-60), АЧТВ 36 сек (норма 31), ТВ 10 сек (норма 10), КВ 109 сек (норма 70), Протромбированное время 17,5 (норма 17,4 сек), МНО 1,012 (горма 0,85-1,15), протромбир. время по Квику -98% (норма 70-130), эталоновый тест - отрицат, РФМК - 4,5 (норма 3-4)фибриноген по клауссу - 1,77 (норма 1,77-3,55).
Эффект ВА отрицательный.
инфекции отрицат
антитела в январе 12г. АТ-КЛ (М) -15,2 (при норме до7Е/мл), АТ-КЛ (G)-36,9 (норма до7Е/мл), АТ - ФДС (М) - 15,7 (норма менее 10Е/мл), АТ-ФДС (G) -6,8 (норма до 10Е/мл), АТ-бета 2 ГП1 (М)-8,9 (норма до 5Е/мл), АТ-бета 2 ГП 1 (G) - 4,2 (норма до 5Е/мл).
пересдала в мае 12 - АТ-КЛ (М) -2,1, АТ-КЛ (G)-4,8, АТ - ФДС (М) - 26,9, АТ-ФДС (G) -3,7, АТ-бета 2 ГП1 (М) -16,1, АТ-бета 2 ГП 1 (G) - 4,5.
АФС не ставили.
4) При планировании следующей беременности летом 2012г в цикле планирования пила дюфастон с 16-25 дц, вит Е, вит С, фолиевую 1мг, валерьянку.
беременность наступила сразу. Но, к сожалению в августе на 7-8 неделе попала снова в больницу с кровотечением. По узи поставили срок 4 недели и ретрохиальную гематому. Сердцебиение было ритмичное. Сохраняли д.юфастоном, фолиевой, метипред, глюкоза+вит С, актовегин, магнезия сульфат, дицион, курантил.
Всю неделю кровотечение не прекращалось, и через неделю поставили замершую беременность, желточный мешок визуализировался с трудом, эмбрион не визуализировался.
Вновь проводили многочисленные обследования: цитомегаловирус, уреоплазма, хламидиоз, трихомоназ, бруцеллез, листериоз, краснуха, диплококк, лямблии, аскарида, эхинококи и много еще чего- все отрицательно, 17 КС-норм, антиХГЧ- отрицат, пролактие, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ДГЭА-С, кортизол - все в норме.
гистероскопия в январе 2013 – полость матки несколько расширена, эндометрий атрофичный, местами очаги кровоизлияния, устья маточных труд видны, имеется неполная перегородка (1см) в области дна матки. Результат гистологии – в материале фрагмент эндометрия с мелкими железами пролиферативного типа, строма клеточная с фокусами кровоизлияний, также определяются обрывки цервикального эпителия. ( на обычном языке сказали что все нормально).
И только гемостаз в декабре 2012 дал следующие показатели:
Кол-во тромбоцитов – 232 (норма 180-320), PDW- 15,9 (норма 1-20-18,1),MPV- 11,4 (нома 8,6-10,6), агрегация с АДФ – 60 (норма 50-70, с адреналином 61 (норма 50-70), с коллагеном -64 (норма 50-70), АПТВ -33,8 (норма 26-37), протромбиновое время 10,9 (норма 9,8-12,1), МНО – 0,94 (норма близко к 1,0), фиброген А 2,3 (норма 2,0-4,0), РКМФ – 7,0 (норма 3,38-4,0, тромбин.время 18,9 (норма 14-21), протромб.индекс – 95 (норма 70-130), Волч.антикоагулянт 1,05 (норма 0,8-1,2) – отрицательно.
Октябрь-декабрь пила Жанин для выравнивания эндометрия.
В январе –феврале 13 года прошла 2 курса физио(электрофорез и ультразвук),

с марта начала планирование на фоне приема дюфастона с 16-25 ДЦ, курантила с 6-16 день, фолиевую ежедневно 1 мг, вит.Е 200 – 1 в день.
В марте гемостаз был таким:

Кол-во тромбоцитов – 228 (норма 180-320), PDW- 15,3 (норма 1-20-18,1),MPV- 11,4 (нома 8,6-10,6), агрегация с АДФ – 50 (норма 50-70, с адреналином 51 (норма 50-70), с коллагеном -54 (норма 50-70), АПТВ -32,6 (норма 26-37), протромбиновое время 11,6 (норма 9,8-12,1), МНО – 1 (норма близко к 1,0), фиброген А 1,9 (норма 2,0-4,0), РКМФ – 5,0 (норма 3,38-4,0, тромбин.время 19 (норма 14-21), протромб.индекс – 114,3 (норма 70-130).
беременность не наступала
в июле начала замерять овуляцию - выяснилось, что она у меня на 18-19ДЦ.
в августе на 5 ДЦ сдавала еще раз гороны ЛГ - 5,12 (норма 01,1-8,7), ФСГ -4,18 (норма 1,8-11,3), тестостерон - 2,41 (норма до 4,6), кортизол - 233,8 (норма 190-690), пролактин 262,4 (норма 60-600), эстрадиол -0,19 (норма 0,14-0,70), ДГЭА-С-2,72 (норма 0,1-3,8). Т.е. все в норме.
Но антитела на ХГЧ были сомнительные - 0,077 (при норме до 0,061).
Назначили дексаметазон по четвертинке на ночь.
гемостаз был следующий:
агрегация с АДФ 4,5 (норма 5-10), с коллагеном -9,5 (норма 10-15), с ристоцеином 4,4 (норма 5-10), аутокоагуляционный тест - 10 (норма 7-11 сек), АПТВ - 40 (норма 34-45), протромбиновое время - 16 (норма 15), протромбиновый индекс - 94 (норма 80-100), МНО 1,04 (норма ,8-1,1), тромбиновое время - 9,9 (норма 9-12), фиброген А - 2,0 (норма 2,0-4,0), В-нафтаноловый тест- 1+ (норма отрицат), этаноловый тест - отриц (норма отрицат), РФМК - 7,5 (норма 3,4-4,0), фибринолитическая активность -7 (норма 5-12), система протеин С/S -0,92 (норма более 0,7). Заключение - незначительная гиперагрегация тромбоцитов, нормокоагуляция (по 1й и 2й фазе), концентрация фиброгена А - норма, тест на фиброген В-положительный, повышено содержание РФМК. Фибринолитическая активность и система протеин С/S в норме.

в октябре антитела пересдала - отрицательно. Дексаметазон отменить не успела - узнала что беременна.

5) 5я беременность настоящая .На 3 дне задержки побежала сдавать гемостаз показания практически те же, только РФМК 6,5, АПТВ 33, МНО 1,12.гормоны - тестостерон - 5,66 (норма до 4,6), прогестерон 45,1 (норма 1 триместр - 36-240), ДГЭА-С 2,81 (норма берем - 0,2-1,8)
свободный ХГЧ - 115,2 МЕ/л, что соответствует 2 неделям беременности (если считать от дня овуляции - так и есть, от последнего дня мес на момент сдачи анализа началась 5 неделя).
В итоге врач назначил - дексаметазон - полтаблетки на ночь, утрожестан 200 на ночь, витамин Е 200 - 1 таб, фолацин - 1 таб, валерьянку, тромбоасс по 1 таблетке.
Все исправно пью второй день. Сейчас идет 5 неделя беременности.
Подскажите пожалуйста - достаточно ли этого при моем анамнезе и анализах. Стоит ли дополнять еще чем-то, или молиться и ждать пока переживем критическую 7 неделю? Еще один такой случай просто не переживу. Нужно во что бы то ни стало сохранить беременность.
Заранее огромное спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 30.10.2013, 12:40
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
забыла указать, у моей мамы отец умер от инсульта, у самой мамы страшнейшее варикозное расширение вен (несколько операций делала), отец супруга умер от инсульта
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 31.10.2013, 00:45
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дексаметазон отменить срочно!
Вит Е не нужен.
Проводилось ли генетическое исследование абортного материала в предыдущих беременностях?
Сахар крови, ТТГ?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 31.10.2013, 05:58
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
Добрый день! ТТГ сдавала еще после первого раза, в норме был. больше не сдавала. Сахар не измеряла. Генетическое исследование не проводилось. Я об этом не знала, мне никто из врачей не предлагал.
дексаметазон просто перестать пить? я его пила с августа каждый день по четвертинке, и вот уже три дня отпила по половинке. А повышенный тестостерон и ДГЭА-С чем выравнивать? или они не влияют ни на что?
тромбоасс я так поняла тоже надо отменять?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 31.10.2013, 16:30
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дексаметазон просто отменить. Тестостерон, ДГЭА-С выравнивать, снижать, контролировать не нужно. Прием тромбоасса возможен для профилактики гестоза и эклампсии, если имеется риск возникновения этих осложнений
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.10.2013, 17:34
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
добрый вечер. хорошо. дексаметазон просто отменяю.
1) вы спрашивали про сахар и ттг. мне нужно сдать анализ на сахар и ттг или не заморачиваться и спокойно наслаждаться беременностью?
2) тромбоасс тогда пью, т.к.
Цитата:
незначительная гиперагрегация тромбоцитов, нормокоагуляция (по 1й и 2й фазе), тест на фиброген В-положительный, повышено содержание РФМК.
. тоже самое было и до беременности, неоднократно подтвержденное, правильно?
3) врач сказала мне прийти на прием через недельки 2- то есть как раз будет седьмая акушерская неделя, на которой были предыдущие сорвавшиеся- для осмотра и узи. в связи с чем вопрос возникает- нужно ль? или дать малышу закрепиться и пойти на прием и узи после неделек 10?
4) после прочтения форума, я так поняла вит.Е тоже надо отменить. а фольку, валерьянку и утрожестан принимать дальше, правильно?
5) показан ли в моем случае фраксипарин?
спасибо!

Последний раз редактировалось Skobka, 31.10.2013 в 17:55.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.10.2013, 18:49
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кровь из вены на сахар и ТТГ надо сдать.
Показаний для фраксипарина не увидела.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.10.2013, 18:56
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
хорошо, завтра сдам. уважаемый доктор, а по остальным вопросам ответьте пожалуйста тоже. спасибо!!!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.11.2013, 15:03
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
добрый день. сегодня получила результаты анализов:
1) ттг- 2,00 (норма 0,46-4,60 мМЕ/л)
2) глюкоза- 5,46 ( норма 3,05-6,38 ммоль/л)
3) хгч-611,9 МЕ/л (5 дней назад был 115,2)

уважаемые врачи, все ли в порядке?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 04.11.2013, 19:54
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
уважаемые доктора. посмотрите пожалуйста мой сахар.
что мне сделать? еще раз сдать сахар и сахар с нагрузкой?
один из врачей на форуме писал:
Цитата:
Диагноз ГСД устанавливается, если хотя бы один раз сахар врови в ВЕНОЗНОЙ крови натощак превышает 5,1 ммоль/л.В некоторых случаях при сомнениях в диагнозе проводится тест с нагрузкой 75 гр глюкозы (в модификации для беременных) или трехчасовой тест с нагрузкой 100 гр глюкозы, причем сахар крови определяется все так же в крови ИЗ ВЕНЫ. Оценивать результаты тестов с нагрузкой должен врач.
Глюкометр применяется для контроля при уже установленном диагнозе ГСД, и никак иначе.
теперь терзают сомнения. почему у нас в лаборатории результат 5,46 считается нормой? пересдать? идти к эндокринологу? заранее спасибо
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 05.11.2013, 08:12
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показать результаты гинекологу или эндокринологу, диета, самоконтроль сахара крови.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 05.11.2013, 08:45
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
спасибо!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 30.01.2014, 12:16
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
уважаемые доктора!
сейчас по месячным 17-18 недель
при первом скрининге в 12 недель (в конце декабря)
1) по анализу: риск макросомии плода (1:5), риск развития гестационного диабета (1:17) и высокий риск развития поздней проэклампсии (1:19). по порокам (синдромы дауна и т.д.) - риск низкий
2) узи - КТР 49мм, сердц +, ЧСС 162, имплантация по задней стенке, толщина хориона 11мм, желточн.мешок 5,2мм, воротниковая зона 1,3 мм, длина носовой кости 1,8мм, венозный проток в норме. заключение - беременность 11-12 недель.

к 16 неделям постепенно стала снижать дозу утрожестана (с начала беременности было утром 100, вечером 200). Дошла до 100 вечером и
на сроке 16-17 недель попала в стационар, поскольку утром открылось не большое кровотечение. К моменту пока легла в больницу (примерно 2 часа прошло) кровотечение прекратилось стало просто мазать коричневым.
на узи по животу при поступлении - гематомы нет, отслойки нет, небольшой тонус, шейка закрыта (больше ничего не могу сказать, все записи остались в больнице, в выписке только указано, что узи сделано без данных). Размер шейки не мерили почему-то ни на одном узи.
лежала 8 дней в стационаре
сразу увеличили дозу утрожестана до 200 утром и 200 вечером
4 дня капали магнезию 25% 5,0 на 200 физ р-р
5 дней получала 2 раза в день этамзилат 2,0 внутримышечно
6 дней получала плес-па 2,0 по 2 раза в день внутримышечно
на 7 день все отменили, назначили ношпу по 1 таблетке 3 раза в день и остался утрожестан
мазало примерно дней 5 в стационаре темно коричневым
потом перестало, периодически было только на салфетке
при выписке делали узи по животу - все то же самое, шейка закрыта, гематом, отслоек нет, гипертонус матки
Еще в стационаре отменили прием фолиевой, сказали что уже нет необходимости ее принимать (т.е. до 16-17 недель принимала по 1 таблетке фолацина в день)

После выписки сказали пить магнеБ6 по 2 табл 3 раза в день в течение месяца и утрожестан утром и вечером ровно через 12 часов по 200 до 20 недели + продолжаю пить йодомарин по 1 табл утром

сейчас, как в принципе и в стационаре - болей никаких нет. Иногда в области промежности возникает ощущение, как будто тянут за веревочки.
Работа сидячая, сидеть как то не удобно, чтоли. Ноет копчик и когда встаю неприятные ощущения в области копчика.
Тяжеловато носить живот, напрягается поясница (хотя набрала за все 18 недель только 1 кг из-за токсикоза), может быть из-за грыжи L4-L5?
Ну и самое главное - усилились выделения, в основном выходит утрожестан, но иногда выделения желтые, очень редко, примерно 1 раз в день на салфетке остается темно коричневый кусочек слизи примерно 1-2 см, который можно растянуть. Зуда и других неприятных ощущений в связи с этим нет.
Врач, который ведет беременность, в данный момент на больничном.
Мазок еще не брали с начала беременности из-за моей боязни осмотров на кресле.

следующее плановое УЗИ в конце февраля

подскажите пожалуйста:
1) до какой недели нужно принимать утрожестан и магнийБ6, чтобы не спровоцировать новых угроз? Читала некоторые темки здесь, девочки и в 24-25 недель ставят утрожестан
2) что нужно делать с выделениями? или успокоиться и не обращать внимание?
3) можно ли и нужно ли одевать бандаж на 17-18 неделях, учитывая что в основном я сижу?
4) что с моим копчиком и как избегать болевых ощущений при длительном сидении
5) нужно ли еще что-то принимать в данном сроке (например фолиевую)?

огромное спасибо заранее!

Последний раз редактировалось Skobka, 30.01.2014 в 13:17.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.01.2014, 15:11
MrsPetson MrsPetson вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.11.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 7,999
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 3,726 раз(а) за 3,637 сообщений
MrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMrsPetson этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Можно до доношенного срока, если в этом есть необходимость.
2. Осмотр, мазок, ИППП.
3. Бандаж служит для вашего удобства, ориентируйтесь на свои ощущения.
4. Осмотр травматолога/ортопеда.
5. Фолиевую кислоту и йодомарин до конца беременности.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 30.01.2014, 15:31
Skobka Skobka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 30.10.2013
Адрес: Almaty
Сообщений: 22
Skobka *
спасибо за ответ
значит однозначно поскорей к очному гинекологу и к травматологу.
ИПП исключены, половой покой с первого дня задерки, анализы на все ИППП были сданы и на стадии обследований после ЗБ и выкидыша и при постановке на учет.
про бандаж спрашивала врача, мне сказали что только после 20 недель. А мне реально уже тяжело, хожу как уточка. в пояснице тяжело. Значит можно попробовать бандаж и сейчас.
и подключаю снова фолацин.
спасибо!
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 01:32.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2017, Jelsoft Enterprises Ltd.