Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 30.03.2013, 12:44  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Беременность 18 недель. 24 года. Рост 160, вес 46.
Состояние после тотальной тиреоидэктомии в 2008 году по поводу папилярной карциномы щж.
До беременности и в начале нее принимала 100 мкг L-тироксина.
Реультаты анализов на сроке 7 недель:
ТТГ - 5,263 мкЕд/мл
Тиреоглобулин - 0,6 нг/мл
Антитела к тиреоглобулину - <20 ед/мл.
До тироксина увеличена до 125 мкг. Тревожил токсикоз, периодически по утрам возникала рвота (уже после приема тироксина)

Результат В 13 недель и 3 дня:
ТТГ - 13,47 mIU/l.
Доза тироксина повышена до 175 мкг.

В 15,5 недель сдан свободный Т4. Результат - 1,39 нг/дл при норме для второго триместра в 0,64-1,92.

Результаты анализов в 17 недель и 6 дней:
ТТГ - 0,451 мкЕд/мл
Св Т4 - 1,49 нг/дл

Скажите, нормальны ли анализы для второга триместра? Стоит ли оставаться на той же дозе тироксина (175мкг)? Через какое время провести контроль? Критичным ли было значительное повышение ТТГ в первом триместре?
Ответить с цитированием
  #32
Старый 30.03.2013, 13:54  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормальна
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 30.03.2013, 17:23  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Контроль на прежней дозе через 4 недели или через 6? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #34
Старый 30.03.2013, 19:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
До третьего триместра- ежемесячно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #35
Старый 27.04.2013, 19:45  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Беременность 22 недели. 24 года. Рост 160, вес 46.
Состояние после тотальной тиреоидэктомии в 2008 году по поводу папилярной карциномы щж.
До беременности и в начале нее принимала 100 мкг L-тироксина.
Реультаты анализов на сроке 7 недель:
ТТГ - 5,263 мкЕд/мл
Тиреоглобулин - 0,6 нг/мл
Антитела к тиреоглобулину - <20 ед/мл.
До тироксина увеличена до 125 мкг. Тревожил токсикоз, периодически по утрам возникала рвота (уже после приема тироксина)

Результат В 13 недель и 3 дня:
ТТГ - 13,47 mIU/l.
Доза тироксина повышена до 175 мкг.

В 15,5 недель сдан свободный Т4. Результат - 1,39 нг/дл при норме для второго триместра в 0,64-1,92.

Результаты анализов в 17 недель и 6 дней:
ТТГ - 0,451 мкЕд/мл
Св Т4 - 1,49 нг/дл
Продолжила принимать 175 мкг.

Результат в 22 недели:
ТТГ - 0,055 мкЕд/мл
Св Т4 - 1,51 нг/дл

Не критично ли такое понижение ТТГ? Стоит ли понизить дозу?
Ответить с цитированием
  #36
Старый 27.04.2013, 20:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нодо уменьшить до 150
А что делает врач?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 27.04.2013, 22:02  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Врач с удовольствием оставил бы меня на 125 мкг, как и назначил на 7 неделе, даже не предупредив, что необходимо было повысить дозу сразу же после того, как я узнала, что беременна. В общем, ему, судя по всему, плевать. К сожалению.

Скажите, не страшно ли для малыша то, что у меня так сильно понизился ТТГ? Какой уровень стоит держать в конце второго, начале третьего триместра?
Ответить с цитированием
  #38
Старый 28.04.2013, 11:58  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не страшно. Целевые значения ТТГ во втором триместре 0,2-3 МЕ/л, в третьем 0,3-3 МЕ/л
Ответить с цитированием
  #39
Старый 15.07.2013, 18:01  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Добрый день, уважаемые эндокринологи!
Немного напомню о себе: мой возраст - 24 года, рост - 160 см, вес на данный момент - 53,5 кг, беременность 2й день 34й недели.
В мае 2008 года была произведена тотальна тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы ЩЖ. После этого проходила курс терапии радиойодом.
На данный момент принимаю 150 мкг L-тироксина.
Последние результаты анализов от 6.07 (ровно в 32 недели):
ТТГ - 0,421 мкЕд/мл (норма 0,2-3,5)
Т4 св - 1,06 нг/дл (норма 0,64-1,92)

Скажите, пожалуйста, стоит ли мне оставаться на дозе 150, или лучше уменьшить? Нужно ли проконтролировать уровень ТТГ на 36-37 неделе?
И как скоро после родов нужно сдать анализы и на какие именно показатели (я так понимаю, что нужно будет узнать уровень не только ТТГ и Т4 св)?

Буду очень благодарна за ваши ответы.

С уважением, Екатерина.
Ответить с цитированием
  #40
Старый 15.07.2013, 18:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Все хорошо, после родов вернуться на 100 мкг и контроль через два мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #41
Старый 11.01.2014, 15:50  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Добрый день, уважаемые врачи!
Хочу поблагодарить вас за бесценный консультации, которые получала от вас во время беременности и задать несколько вопросов.
Немного обновлю информацию о себе: 25 лет, рост 160,вес 49 кг. В мае 2008 года была произведена тотальна тиреоидэктомия по причине папиллярной карциномы ЩЖ. После этого проходила курс терапии радиойодом.
На данный момент прошло 4 месяца после беременности и родов, которые разрешились хорошо. К сожалению, контроль ТТГ планирую пройти только сейчас. Грудью не кормлю. Принимаю 125 мкг L-тироксина. Состояние удовлетворительное.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы, кроме ТТГ, необходимо сдать, чтобы оценить состояние эндокринной системы после родов, а так же, возможно, скорректировать дозу тироксина?

Заранее благодарна за ответ!
Ответить с цитированием
  #42
Старый 11.01.2014, 16:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Собственно всю эндокринную систему никто и не оценивает без надобности, а вот какая цифра ТТГ являет собой Ваш целевой уровень - просмотрю всю переписку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 14.01.2014, 12:44  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Добрый день! Сдала ТТГ. Результат 0,517 мкЕд/мл при номе 0,4-4,0.
Раньше мой врач утверждал, что мне необходимо придерживаться значений ТТГ приблизительно равных менее, чем 0,1.

Скажите, пожалуйста, какое ваше мнение по этому поводу? Необходимо ли мне снижать уровень ТТГ, как и раньше, или результаты, которые есть сейчас - это норма?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 14.01.2014, 14:03  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,559 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от LEkaterina Посмотреть сообщение
Добрый день! Сдала ТТГ. Результат 0,517 мкЕд/мл при номе 0,4-4,0.
Раньше мой врач утверждал, что мне необходимо придерживаться значений ТТГ приблизительно равных менее, чем 0,1.

?
Вы оперированы 5 лет назад , и имело бы смысл оценить полноту выздоровления и возможность перехода на заместительную ( вместо супрессивной ) терапию
Обсудите с врачом оценку ТГ и атТГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 14.01.2014, 14:21  
LEkaterina LEkaterina вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2013
Адрес: Kiev
Сообщений: 90 LEkaterina *
Спасибо за ответ!
А какие критерии степени выздоровления в данном случае?
В январе 2013 делали узи (все чисто), регулярно сдаю анализы, последняя радиойододиагностика была в 2010 году и тогда врач говорил, что я здорова и не говорил о каких-либо еще диагностиках. Советовал просто контроль ТТГ.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.