Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 29.12.2012, 17:16
Irish_Cream Irish_Cream вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2010
Адрес: Ульяновск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 18
Irish_Cream *
У 3-х летнего ребенка СОЭ - 63!

Добрый вечер, уважаемые консультанты форума! С наступающим Новым Годом!
Дочке 3 года, рост 92 см, вес 13,5 кг. Аденоидит 1 ст. Посещает детский сад.

18.12 ночью начался лающий кашель (ларинготрахеит у нас не впервые, лечились ингаляциями физраствора с беродуалом, через 2 дня симптомы прошли);
19.12 поднялась температура ночью до 39,6 (затем держалась 3 дня), сбивалась плохо и ненадолго, давали нурофен, по очереди с эфералганом в соответствующей весу дозе, каждые 4-6 часов.
Осмотр врача: горло красное, дыхание жесткое, хрипов нет, насморк. Диагноз: ОРВИ, ларинготрахеит.
Лечение:
1. Многочисленные "фероны" во все места... - не давала;
2. Аскорил сироп - не давала;
3. Эуфиллин - не давала;
4. Сумамед - не давала;
5. Ингаляции с беродуалом 3 дня, затем с лазолваном (делала с беродуалом, потом просто с физраствором);
6. Эреспал - не давала;
7. Зодак - не давала.

22.12 Температуры не было с ночи и весь день до вечера(т.е. сутки без жаропонижающих), к вечеру опять поднялась до 38,5, к утру до 39,2.
23.12 Температура 38,5 - 39,3. Врач услышала единичные хрипы слева, горло спокойное, насморк, чихание, кашель редкий, влажный. Диагноз: о. бронхит. Начала давать сумамед в суспензии 6,5 мл в сутки - 3 дня (т.к. вираж температуры + хрипы)
25.12 Температуры утром нет, днем 37,5, вечером 38,7, выше не поднимается. Хрипы без изменений, подозрение на пневмонию, направление на рентген. Сумамед продлили еще на 3 дня.
26.12 Сделали снимок, пневмония не подтвердилась (снимок на руки не дали, в заключении написано, что легкие и сердце без патологии). Температуры днем нет, вечером 38,5, выше не поднимается.
27.12 Хрипы без изменений. Температура в норме уже сутки. Направили на анализы.
28.12 Анализы сдавали на 6 день приема антибиотика
Результат анализа крови:
(нормы не пишу, т.к. они попросту не указаны на бланке районной поликлинники, как и единицы измерения...)
Эритроциты - 4,2
Гемоглобин - 120
Цветной показатель - 0,9
Лейкоциты - 12,0
Эозинофилы - 4
Нейтрофилы
палочкоядерные - 6
сегментированные - 56
Лимфоциты - 31
Моноциты - 3
СОЭ - 63 (!!!)
Анализ мочи в норме (так и написано)

Итого ребенок болел 10 дней, из них с высокой температурой 8 дней с перерывом в сутки, за это время выпито огромное количество жаропонижающих (от инструкции не отклонялись), 6 дней сумамед по 6,5 мл, ингаляции с физраствором через компрессорный ингалятор. Анализы сдавались на 6 день приема антибиотика, но хрипы на тот момент еще присутствовали.

Сегодня 29.12 были на приеме - жалоб у нас нет, ребенок на вид здоров, бодр и весел, насморка нет, кашля нет, температуры нет, даже аппетит вернулся. Хрипов тоже больше нет, но врач очень озадачена и напугана показателем СОЭ, у нее прямо паника началась, отправила нас к ЛОРу и кардиологу - по их части всё в порядке. Дала направление на повторную сдачу анализа 10.01 и на ЭКГ, и назначила амоксиклав 125 мг на 5 дней...
Вопросы:
1. "Лечить" ли СОЭ? Да еще и антибиотиком? При отсутствии жалоб.
2. Действительно ли такое значение СОЭ (63) - это серьезный повод для беспокойства? С чем это может быть связано?
3. Делать ли ЭКГ? Вот тут поясню... у нас всегда один и тот же алгоритм получается... Практически после каждого ОРВИ дают направление на ЭКГ --> во время проведения экг дочка орет благим матом и вырывается --> результат получается "плохим" --> направляют к кардиологу --> кардиолог при осмотре ничего плохого не видит, но на всякий случай направляет на узи сердца --> узи сердца в норме! И так каждый раз, надоело уже до чертиков.... Оно нам надо?

Извините, что так длинно. Спасибо всем, кто уделит время!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.12.2012, 20:49
Irish_Cream Irish_Cream вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2010
Адрес: Ульяновск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 18
Irish_Cream *
Ситуация изменилась Только что измерили температуру - 37,8.... Да что же это такое, 2 дня без температуры и опять... Сегодня первый день без антибиотика... Что делать? Попасть к врачу теперь будет возможность только после праздников. Мы с врачом обсуждали еще вариант, что если 27 числа температура не нормализуется, то 28-го начинаем уколы цефтриаксона 0,7г, 5 дней, но она тогда нормализовалась. Сегодня она назначила амоксиклав по результатам анализа. В предыдущем посте я неправильно дозу написала 125 мг 3 раза в день, 5 дней. Принимать амоксиклав или колоть цефтриаксон?
Пожалуйста, не оставьте без внимания! Впереди праздники - реально страшно становится...
Температура снизилась самостоятельно спустя 1,5 часа, во время сна. Дочка вся была мокрая насквозь, на лбу крупные капли пота, одежда мокрая. Вопрос о дальнейшей тактике лечения остается актуальным.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.12.2012, 23:59
Аватар для SergDoc
SergDoc SergDoc вне форума
Провинциальный педиатр
      
 
Регистрация: 05.02.2009
Адрес: Иваново; РФ
Сообщений: 11,385
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 8,230 раз(а) за 4,753 сообщений
Записей в дневнике: 44
SergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergDoc этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
на СОЭ свет клином не сошелся
лечить его само по себе не надо, ни о каких тяжелых заболеваниях оно одно, без иных симптомов - не свидетельствует, и может сохраняться довольно длительное время после перенесенного заболевания

более точный анализ - определение С-реактивного белка
но нужен ли он Вашему ребенку - решать только оному врачу

...поднявшаяся температура после начавшегося улучшения - нередко свидетельствует об осложнении. Найдите способ завтра показать ребенка педиатру.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.
Мой блог: https://vk.com/dr.butriy
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 30.12.2012, 10:50
Irish_Cream Irish_Cream вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.03.2010
Адрес: Ульяновск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 18
Irish_Cream *
Цитата:
Сообщение от SergDoc Посмотреть сообщение
на СОЭ свет клином не сошелся
лечить его само по себе не надо, ни о каких тяжелых заболеваниях оно одно, без иных симптомов - не свидетельствует, и может сохраняться довольно длительное время после перенесенного заболевания

более точный анализ - определение С-реактивного белка
но нужен ли он Вашему ребенку - решать только оному врачу
Спасибо большое, успокоили немного

Цитата:
Сообщение от SergDoc Посмотреть сообщение
...поднявшаяся температура после начавшегося улучшения - нередко свидетельствует об осложнении. Найдите способ завтра показать ребенка педиатру.
Такой возможности в том то и дело, что нет... 3 врача, которым более-менее доверяю, сегодня и еще несколько дней точно принять не смогут... А у остальных(да и тех еще сегодня поискать придется) разговор короткий - антибиотики или стационар, они особо разбираться не будут, такие уж у нас тут врачи Поэтому на семейном совете принято решение пить амоксиклав... Если что вызовем скорую... Больше я даже не знаю что делать...
Температура сейчас в норме, да и повышена она была очень короткое время, очень странно и пугающе для меня всё это...
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 00:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.