|
#1
06.10.2006, 22:40
|
||||
|
||||
|
Куда бы пристроить пациента?
Уважаемые коллеги, куда бы мне лучше направить достаточно сохранного работающего мужика 65 лет, которому посчастливилось одновременно иметь в коронарных артериях - 80% стеноз основного ствола ЛКА + окклюзию ПКА + еще несколько стенозов по 60-85% в ПМЖВ, ОВ и МВ, а в почечной артерии (единственной - врожденная аномалия) - стеноз 70%? Стенокардия соответствует IIIФК, инфарктов не было, ФВ 56%, выраженная гипертрофия ЛЖ (МЖП до 1,6 см, ЗС ЛЖ до 1,5 см). Креатинин 138 мкмоль/л. Гипертензия сейчас худо-бедно контролируется. Еще до кучи впервые выявленный сахарный диабет 2 типа.
Насколько я понимаю, в данной ситуации правильнее было бы сначала сделать ангиопластику почечной артерии, а потом - АКШ. Наши интервенционисты, поскольку почка единственная, лезть туда не хотят. Собственно вопрос, кто в Российской федерации мог бы взять его с таким комплектом и приемлемыми шансами на выживание? (Я осознаю, что за пределами нашей Родины таких мест значительно больше). 
|
|
#3
07.10.2006, 11:00
|
||||
|
||||
|
Я бы пристроила в НЦХ в отделение к [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если Белов сочтет необходимым - прооперирует одномоментно АКШ + шунт к почке (у него достаточно большой опыт таких операций). Если решат, что лучше стентировать почку - С.А. Абугов один из лучших специалистов в стране. Даже если что-то пойдет не так - в НЦХ есть отделение диализа для экстренных ситуаций.
|
|
#5
07.10.2006, 11:50
|
||||
|
||||
|
а) Дороже (в среднем, раз в 6)
б) Лучше В общем, лучше быть богатым и здоровым (с)
|
|
#6
07.10.2006, 11:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
