|
#1
15.07.2006, 20:15
|
||||
|
||||
|
Гастрошизис
ГАСТРОШИЗИС
Определение Гастрошизис – врожденный порок развития, при котором в процессе эмбриогенеза не происходит сращение листков париетальной и висцеральной брюшины, мышц и кожи в области белой линии живота, формируя дефект передней брюшной стенки, в который эвентрируют органы брюшной полости. Диагностика и дородовые мероприятия Диагностика проводится пренатально путем УЗИ на 30-31 неделе беременности. В случае подтверждения диагноза беременная получает направление на госпитализацию для родов в родильный дом №10. В обязанность родильного дома вменяется постановка в известность Центра Хирургии Новорожденных и Реанимационно-Консультативного Центра Новорожденных (далее - РКЦН) о поступлении такой беременной в родильное отделение. Выбор типа родоразрешения определяется акушерами-гинекологами родильного дома, однако, предпочтительным является родоразрешение путем операции кесарева сечения в целях профилактики гнойно-септических осложнений у новрожденного. Мероприятия в родильном доме При рождении ребенка с диагнозом «гастрошизис» мероприятия в родильном доме представляют собой первый этап предоперационной подготовки и включают в себя следующее: - стандартные манипуляции в родильном зале - респираторная поддержка по необходимости - инфузионная терапия из расчета физиологической потребности через периферическую вену - инотропная поддержка при необходимости через центральную вену - анальгезия - иммобилизация эвентрата - вызов бригады РКЦН для экстренного перевода в отделение реанимации новорожденных Центр Хирургии Новорожденных - мониторинг Мероприятия в РКЦН Работа выездной бригады РКЦН заключается в продолжении предоперационной подготовки и обеспечении экстренной транспортировки новорожденного в Центр Хирургии Новорожденных: - осмотр - коррекция венозного доступа, инфузионной терапии, инотропной и респираторной поддержки по необходимости - дополнительная анальгезия и иммобилизация эвентрата перед транспортировкой - создание адекватного микроклимата для эвентрата путем помещения его в стерильный полиэтиленовый пакет - создание адекватного температурного и влажностного режимов в транспортном кювезе - обеспечение комфортного положения новорожденного в транспортном кювезе - транспортный мониторинг Учитывая характер патологии, наиглавнейшим является соблюдение правил асептики и антисептики, обеспечение адекватной анальгезии и обеспечение максимально раннего перевода новорожденного из родильного дома в отделение реанимации центра хирургии новорожденных. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], автор фото - Мостовой А.В., ДГБ№1, Санкт-Петербург Гастрошизис, ликвидация эвентрации без общей анестезии, автор фото - Мостовой А.В., ДГБ№1, Санкт-Петербург - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#5
23.07.2006, 23:47
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Но чтобы операцию "под сахарозой" - это слишком  ЗЫ- Анна, Вы будете смеяться, но есть и такие работы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#6
24.07.2006, 07:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Приведенный пример " анестезии" при гастрошизисе - яркий пример вивесекции и издевательства над маленьким пациентом. как Вы прекрасно понимаете двойных слепых в Пабмеде вы не найдёте, т.к. такие исследования не пройдут утверждения ни через одну этическую комиссию. Зато, уверен Вы найдете кучу работ по описанию психологических нарушений у детей, перенесших " такого рода вмешательств" без адекватного обезболивания. В букварях так же описываются много численные осложнения после коррекции гастрошизиса и омфалоцеле ( включая значительный риск аспирации) когда нужно защищать upper airways, а не вливать "сахарную водичку".
|
|
#7
24.07.2006, 08:21
|
|||
|
|||
|
По-моему, тема детской боли уже обсуждалась...
P.S. Малышам, при проведении процедуры обрезания, дают не сладкую водичку, а сладкое вино , также рекомендуется дать парасетамол в возрастной дозировке.
|
|
#8
24.07.2006, 08:29
|
|||
|
|||
|
Вероятно новорожденный не считался за человека авторами методики. Опыты над людьми какие-то. Обрезание и полостная операция конечно разные вещи.
Надеюсь никто не обидится на прозвучавшую справедливую критику, а воспримет это как науку. Жаль только, что ребенок мучился ни за что.
|
|
#9
24.07.2006, 10:20
|
|||
|
|||
|
Несколько лет назад была написана диссертация на тему боли и послеоперационного обезболивания новорожденных ( автор Жиркова Ю.В.). Сравнивали несколько разных шкал болевого поведения новорожденных , в том числе и недоношенных. Достаточно убедительно показано, что новорожденные чувствуют боль, сообщают о ней, и реагируют негативными отдаленными последствиями на некупированную боль.
Понимаю, что тема боли у детей неоднократно обсуждалась, но, если даже у взрослых эта проблема достаточно актуальна до сих пор, что уж говорить о детях, тем более маленьких, которые не могут пожаловаться.
|
|
#10
24.07.2006, 10:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
24.07.2006, 10:50
|
||||
|
||||
|
Никто не отрицает, что новорожденный чувствует боль.
Никто не отрицает, что ребенок требует адекватного обезболивания. Я попрошу коллегу Мостового прокомментировать методику, если у него будет такая возможность.
|
|
#12
10.09.2010, 11:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
