Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 16.02.2012, 20:02
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
У ребёнка врождённый или транзиторный гипотиреоз?

Здравствуйте,Уважаемые доктора!Очень прошу вас помочь нам разобраться в наших диагнозах.Моей доченьке 1,5 года.Родилась она в 40,5 недель,слабенькая,7-8 баллов, с весом 2790кг и ростом 51 см.Роды были сложные.После роддома перевели нас в больницу.Там находились на лечении 3 недели с диагнозом:Ишемия мозга 2 степени.При поступлении острый период.Синдром нарушенного мышечного тонуса, гипертензионный.Перед выпиской в больницу пришёл сомнительный результат по поводу гипотиреоза.Как сказал врач-неонатолог:"и не плохой,и не хороший".Сколько единиц было не сказала.Поэтому у ребёнка взяли повторный анализ и нас выписали.На тот момент ребёнку было 4 недели.Через 2 недели я узнала результат:ТТГ-9,68 ммоль/л,Т4-11,8 ммоль/л.Врач поставил диагноз:транзиторный гипотиреоз.Сказал,что гипотиреоз не врождённый и через некоторое время всё должно нормализоваться.И что гипотиреоз возник на фоне ишемии.Было назначено пить L-тироксин в дозировке 12,5 мкг.Что касается развития ребёнка перед лечением,то всё соответствовало возрасту.В 1,5 месяца доченька, лёжа на животе на вытянутых ручках, хорошо держала голову,хорошо фиксировала взгляд,реагировала на голос,следила за игрушкой.Затем мы встали на учёт к эндокринологу в местной поликлинике.Там эндокринолог сказал,что о транзиторном гипотиреозе рано говорить,может он и врождённый,да и анализы из роддома она не видела.В любом случае надо пить L-тироксин до 2-3 лет,а там посмотрим.До одного года врач писала диагноз:врождённый
гипотиреоз возможно транзиторный,а в 1 год написала просто врождённый гипотиреоз.Уважаемые доктора,помогите разобраться,какой же у нас гипотиреоз врождённый или транзиторный? Неужели всю жизнь придётся давать таблетки ребёнку? На сайтах я прочитала,что у детей нормы выше чем у взрослых.А у нас,как я поняла,нормы для взрослых? Ниже напишу все наши результаты анализов.
Ребёнку 4 недели(анализ взят в больнице)
Т4св-11,8 ммоль/л(нормы не были указаны)
ТТГ-9,68 ммоль/л
Ребёнку 2,5 месяца(анализ взят в местной поликлинике)
Т4св-17,914 (N 10-23.2 нмоль/л)
ТТГ-5,335 (N 0.23-3.4 мк МЕ/мл)
Дозировку подняли до 18,75 мкг L-тироксина.
Ребёнку 5 месяцев
Т4св-16,172 (N 10-23.2 нмоль/л)
ТТГ-3,350 (N 0.23-3.4 мк МЕ/мл)
Дозировка остаётся прежняя 18,75 мкг
РЕБЁНКУ 8 МЕСЯЦЕВ
Т4св-16,432(N 10-23.2 нмоль/л)
ТТГ-2,584 (N 0.23-3.4 мк МЕ/мл)
Дозировка остаётся прежняя 18,75 мкг.
РЕБЁНКУ 1 ГОД
Т4св-16,944 (N 10-23.2 нмоль/л)
ТТГ-3,795 (N 0.23-3.4 мк МЕ/мл)
Дозировку подняли до 25 мкг
РЕБЁНКУ 1 ГОД и 2 МЕСЯЦА.
Т4св-18,234(N 10-23.2 нмоль/л)
ТТГ-2,564 (N 0.23-3.4 мк МЕ/мл)
Дозировка остаётся 25 мкг.
На прошлой неделе сдавали ещё анализ,но результат ещё не готов.
РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ
РЕБЁНКУ 2 МЕСЯЦА и 12 ДНЕЙ.
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПРАВАЯ ДОЛЯ
размеры(см.):1,9х0,56х0,50 объём доли(мл):0,25
контуры:ровные,чёткие. эхоструктура:не изменена
эхогенность:изоэхогенна околоушной слюнной железе L SD
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
размеры(см)2,0х0,61х0,67 объём доли(мл):0,39
контуры: ровные,чёткие эхоструктура: не изменена
эхогенность: изоэхогенна околоушной слюнной железе L SD Площадь
поверхности тела(м2):
ПЕРЕШЕЕК:0,18
СУММАРНЫЙ ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ(мл):0,65 НОРМАТИВ(мл):0,84
Околоушные слюнные железы:эхографическая картина не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эхографическая картина щитовидной железы не изменена.
РЕБЁНКУ 11,5 МЕСЯЦЕВ
ПРАВАЯ ДОЛЯ
РАЗМЕРЫ(см):2,96х0,85х0,92 объём доли(мл):1,11
контуры: ровные,чёткие эхоструктура: не изменена
эхогенность:изоэхогенна околоушной слюнной железе L SD
ЛЕВАЯ ДОЛЯ
размеры(см)2,98х0,69х0,78 объём доли(мл):0,77
контуры:ровные,чёткие эхоструктура: не изменена
эхогенность:изоэхогенна околоушной слюнной железе L SD Площадь
поверхности тела(м2):
Перешеек-0,19
Суммарный объём железы(мл):1,88 Норматив(мл):до 2,5
Околоушные слюнные железы:эхографическая картина не изменена L SD
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эхографическая картина щитовидной железы не изменена.
В данный период девочка развита по возрасту,очень активная и
любознательная,много слов говорит,всё повторяет за взрослыми,быстро
учится.В 1 год и 3 месяца её вес составлял 11 кг рост 79 см.В 1,5 года
ещё не взвешивались.Уважаемые доктора,скажите пожалуйста,есть ли у нас надежда,что ребёнок в дальнейшем будет обходиться без таблеток.Извините за столь длинное письмо.Очень хотелось ничего не пропустить.Буду ждать ответ.Заранее благодарю Вас!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.02.2012, 13:05
Utenkova Utenkova вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.05.2009
Адрес: г. Комсомольск-на-Амуре
Сообщений: 191
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 73 раз(а) за 72 сообщений
Utenkova этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Здравствуйте. Для назначения Тироксина вашему ребенку не было и нет никаких показаний. Нет ни врожденного, ни транзиторного гипотиреоза, есть ошибочный диагноз и совершенно ненужные УЗИканья щитовидной железы. Референсные значения ТТГ у детей значительно отличаются от таковых у взрослых. Прочитайте информацию здесь. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
Таблетки L - Тироксина ребенку не нужны.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.02.2012, 13:45
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
Большое спасибо вам за ответ! Но что нам теперь делать? Как правильно уйти от приёма L-тироксина? Я слышала,что резко бросать нельзя,нужно постепенно выходить,понижая дозировку. Как нам поступить?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.02.2012, 14:34
Utenkova Utenkova вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.05.2009
Адрес: г. Комсомольск-на-Амуре
Сообщений: 191
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 73 раз(а) за 72 сообщений
Utenkova этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Убавьте дозу наполовину, а через 7 - 10 дней отмените совсем. На всякий случай контроль ТТГ через 2 мес. после полной отмены.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.02.2012, 10:26
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
Спасибо за консультацию.Почему же в последнее время так часто ставят такие диагнозы. Во всех статьях написано,что врождённый гипотиреоз бывает очень редко 1 случай на 4000 новорожденных. А на сайтах я вижу,что таких случаев очень много. С чем же это связано? С неправильно поставленным диагнозом или с перестраховкой?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 18.02.2012, 10:47
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
А что будет,если мы зря давали ребёнку L-тироксин. Я как-то читала,что щитовидная железа начинает из-за этого лениться и её функция всё равно снижается.Так ли это?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.02.2012, 10:59
Utenkova Utenkova вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 07.05.2009
Адрес: г. Комсомольск-на-Амуре
Сообщений: 191
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 73 раз(а) за 72 сообщений
Utenkova этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Возможно ошибочный диагноз гипотиреоза ставят, если не знают что нормы значений ТТГ у детей и взрослых сильно отличаются. При длительном (!) приёме Тироксина, как и при употреблении других гормональных препаратов (да и не только гормональных) возможен синдром отмены. В любом случае вашему ребенку препарат нужно отменить, а волноваться раньше времени не стоит. Чтобы убедиться в сохранности работы железы - лучше сделать контроль анализов через пару месяцев после отмены.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 09.10.2013, 00:32
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
Здравствуйте,уважаемые доктора! Прошу вас проконсультировать нас в нашей проблеме.С последней нашей с вами консультации прошло 1,5 года. На тот момент мы побоялись отменить L-тироксин ребёнку и решили подождать до 3-х лет. В августе ребёнку исполнилось 3 года и наш детский эндокринолог отменил нам L-тироксин на 1,5 месяца и назначила снова сдать анализы,чтобы посмотреть как работает сама щитовидная железа без таблеток. Ниже напишу результаты всех наших анализов с 1,5 до 3-х лет.Анализы сдавали в детской поликлинике.
Февраль 2012г.Ребёнку 1 год 6 месяцев.
Дозировка-25 мкг L-тироксина. ТТГ-4,5, Т4-16,491(Нормы: ТТГ-0,23-3,4 мк МЕ/мл,Т4-10-23,2 нмоль/л)
Врач дозу поднял до 37,5 мкг.
Март 2012г.Ребёнку 1 год 7 месяцев.
Дозировка-37,5 мкг.ТТГ--3,455,Т4-16,128.
Август 2012г.Ребёнку 2 года.
Дозировка-37,5 мкг.ТТГ-2,314, Т4-16,998.
Декабрь 2012г.Ребёнку 2 года и 4 месяца.
Дозировка-37,5.ТТГ-0,96, Т4-18,452.
Март 2013г.Ребёнку 2 года 7 мес.
Дозировка-37,5 мкг.ТТГ-3,75, Т4-17,9.
Август 2013г.Ребёнку 3 года. Анализы сдавали в другой лаборатории.
Дозировка-37,5 мкг.ТТГ у ребёнка-2,19.(Нормы этой лаборатории:Взрослые:ТТГ-0,23-3,4 мк МЕ/мл,Т4-11,5-22,7пмоль/л.Дети 1-3 года:ТТГ-0,33-8,6 мк МЕ/мл,Т4-11,1-25,7пмоль)
После этих анализов L-тироксин отменили на 1,5 месяца.
29 сентября 2013г.Ребёнку 3 года и 1,5мес.Анализы сдали в этой же лаборатории.ТТГ-5,68,Т4-15,1.
Результаты УЗИ щитовидной железы:
Сентябрь 2012г.Ребёнку 2 года 1 мес.
Правая доля:3,1х0,70х0,77,объём доли:0,80мл.
Левая доля:3,2х0,72х0,88,объём доли:0,97мл.
Перешеек-0,14.
Суммарный объём железы:1,77мл.Норматив:до 2,5мл.
Заключение:эхографическая картина щитовидной железы не изменена.
Сентябрь 2013г.Ребёнку 3 года 1 мес.
Правая доля:0,89х0,82х2,2, объём доли:0,7мл.
Левая доля:0,98х0,59х2,1,объём доли:0,5мл.
Контуры ровные,чёткие,эхоструктура не изменена.Суммарный объём железы:1,2.Норматив:2,0мл.
Заключение:эхографическая картина щитовидной железы не изменена.
Вес ребёнка в 3 года:14.600.Рост-97см. Изменений после отмены тироксина не наблюдаем. Развитие соответствует 3 годам,очень активная и любознательная девочка.
Уважаемые доктора! У меня вот какие вопросы к вам:
1) Какова динамика наших всех результатов анализов?
2)Какие нормы ТТГ и Т4 должны быть у ребёнка в 3 года?Относимся ли мы в нашей графе норм анализов:дети 1-3 года.
3)Возможно ли теперь совсем отменить приём L-тироксина при наших результатах?
Заранее благодарю вас за консультацию!
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 09.10.2013, 02:59
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,968
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,733 раз(а) за 1,676 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 09.10.2013, 18:43
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
Подскажите,пожалуйста,что же делать в нашей ситуации? Возможно ли теперь совсем отменить L-тироксин при наших анализах?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 11.10.2013, 21:25
Аватар для YULKO
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 3,070
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1,192 раз(а) за 1,136 сообщений
YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Еще во втором посте было сказано о ненадобности тироксина.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 11.10.2013, 21:53
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
Спасибо за ответ,всё поняла! Можно ещё 2 вопроса?
1)Мы каждый год делали УЗИ щитовидной железы.Объём щитовидной железы почему-то с каждым разом всё меньше и меньше.Например в 1 год объём был 1,88,в 2 года-1,77,а в 3 года-1,2. С чем это связано,с приёмом L-тироксина или же по другим причинам?
2) Можно ли сейчас после отмены L-тироксина давать ребёнку йод?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 14.10.2013, 15:58
Аватар для YULKO
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 3,070
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1,192 раз(а) за 1,136 сообщений
YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не надо делать ежегодно УЗИ ребенку. Тироксин ни при чем, об'ем неважен, пока ЩЖ выполняет свою функцию. Используйте йодированную соль всей семьей
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.10.2013, 21:42
kira2012 kira2012 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.02.2012
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
kira2012 *
Большое спасибо за ответ! Скажите,пожалуйста,а через какое время можно сдать контрольные анализы на ТТГ И Т4?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 15.10.2013, 05:00
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,968
Сказал(а) спасибо: 278
Поблагодарили 1,733 раз(а) за 1,676 сообщений
ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С какой целью?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 02:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.