Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 27.10.2011, 12:58
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Анализ крови, нужен АБ?

Здравствуйте, ребенку 6 лет мальчик, вес 22, рост 116. Сопутствующее заболевание: Хронический пиелонефрит.

Три недели назад, после переезда в другое место жительства (район Крайнего Севера) заболел ОРВИ был небольшой кашель и насморк. Все практически прошло за неделю.
Сходили после выписки 2 дня в садик. И через день после последнего посещения садика у ребенка поднялась температура до 38,2 и сильно заболела голова. Из лекарств давала Нурофен он снял головную боль, на следующий день был осмотр врача. Из жалоб был сухой кашель. Хрипов не было, но помня наше недавнее ОРВИ врач сходу назначила нам АБ Макропен.
Я не стала давать. Лечила, как обычно: ингаляции с физ раствором + обильное питье.
Но состояние на 4 день не улучшилось: кашель усилился остался по прежнему сухим. Кроме АБ врач прописала стоптуссин и лазолван. После стоптуссина кашель стихал, но после прекращения действия лекарства никак не менялся его характер.
Из анализов нам дали направление только на анализ крови.

Общий анализ крови от 27.10.2011
Гемоглобин 143
Лейкоциты 6,4 *10 в 9 степени л
БФ., % нет
Эф, % 1
Пал % 5
Сегм % 53
Лимф % 36
Мон % 5

СОЭ мм/ч 48
Эритроциты 5,17
Цветовой показатель 0,93
Тромбоциты, 211 на 10 в 9 степени л
Ретикулоциты 0,8

Назначение Макропена, я так понимаю было оправдано?

К врачу только завтра.
Прокомментируйте пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 27.10.2011, 13:01
Аватар для SundayMorning
SundayMorning SundayMorning вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.12.2009
Адрес: Воронеж
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 862 раз(а) за 730 сообщений
Записей в дневнике: 3
SundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
повышение уровня СОЭ никак не обосновывает назначение антибиотика.

Комментарии к сообщению:
doctor101 одобрил(а): точно,нет прямой связи.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.10.2011, 13:06
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
SundayMorning, а что делать?
На какое заболевание похоже по анализу крови вирусное или бактериальное?
Меня очень беспокоит сильный сухой кашель не прекращающийся и днем и ночью. Ребенок объективно более слабый стал, спит даже днем.
Пойду я сама к врачу сейчас, чтобы не ждать завтра..., попрошу ещё направление на рентген.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.10.2011, 14:30
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Врача не застала, расписание сменили
Сегодня уже 5 день болезни после реинфицирования...
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.10.2011, 21:19
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Может с таким анализом быть пневмания?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 28.10.2011, 08:25
Аватар для SundayMorning
SundayMorning SundayMorning вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.12.2009
Адрес: Воронеж
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 862 раз(а) за 730 сообщений
Записей в дневнике: 3
SundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
может. если состояние без динамики или ухудшается - нужен осмотр врача и, возможно, рентгенография органов грудной клетки
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 28.10.2011, 21:50
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Состояние ухудшилось, ночью температура поднималась до 37.5 стала давать антибиотик (с вчерашней ночи) Супракс 5 мл 2 раза в день.
У врача в поликлинике были, она нас послушала дала направление на рентген.
Рентген сделали, НО результаты только в понедельник!!!
Вот такая система работы.

В утра сегодня чувствовал себя не плохо, но к обеду снова стала подниматься температура.
Температура держется (37-38) и сейчас на фоне приема антибиотиков.
Кашель остался в той же форме без изменения. Сухой, с сильными хрипами, днем чаще, чем ночью, сильнее с утра и вечером.

1. Может не правильный выбор антибиотика?
2. Нужны ли АЦЦ при таком характере кашля?
3. Лазолван?
4. Беродуал?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 29.10.2011, 06:40
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Достала я все таки снимки!
Написали,что нет данных за пневмонию, НО у них были сомнения!

Я выложу сюда снимки сфографировала фотоаппаратом на фоне окна.
Один снимок сделан обычным способом, другой черно-белый.
Изображения
Тип файла: jpg DSCN3572.JPG (1.27 Мб, 28 просмотров)
Тип файла: jpg DSCN3575.JPG (1.21 Мб, 24 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 29.10.2011, 19:43
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Адрес: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 18,326
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 3,970 раз(а) за 3,865 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему-то оба снимка перекошены.
Что бросается в глаза
-снижение пневматизации правого легкого,за счет обогащенного сосудистого рисунка-периваскулярная,перибронхиальная инфильтрация/легкое выглядит более плотным в среднем отделе.
- шаровидная тень в правом корне!!!-увеличены парабронхиальные лимфоузлы.
Видимо отсюда и СОЭ?
Я бы томографию порекомендовал,не нормально это.

Комментарии к сообщению:
ОльгаШа одобрил(а):
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 29.10.2011, 19:50
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хорошо бы переснять снимки так, чтобы они лежали ровно
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 29.10.2011, 23:48
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Снимок изначально такой слегка перекошенный, т.е. ребенок видимо встал так слегка полубоком.

Спасибо Вам за комментраии.
Завтра пойдем снова в больницу или сегодня...

29.10 ребенок с утра ел, себя относительно хорошо чувствовал, мы общались, играли, смотрели мультики.
Но во время сна снова поднялась температура. 37-38 держится во время сна бросает то в жар, то в холод.
Частота дыхания увеличилась! 36-40 вдохов в минуту. Вчера ночью считала 30 было.

То, что там изменения в легком говорит за пневманию или что?
Характер кашля немного изменился вчера ночью он стал более влажным сегоня переменный, то влажный то снова сухой.
Изображения
Тип файла: jpg DSCN3573.JPG (1.92 Мб, 89 просмотров)
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 29.10.2011, 23:50
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Извините, фотография получилась во всю страницу.
Надеюсь модераторы простят и поправят
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 29.10.2011, 23:57
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Это может быть опухоль?
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 30.10.2011, 01:12
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Несси, не накручивайте себя на ночь глядя.
"Если вы слышите стук копыт, сначала думайте о лошади, а не о зебре" - скорее всего у ребенка пневмония, обсудите смену антибиотика. Никакие отхаркивающие и мокроторазжижающие не нужны, хотя наверняка назначат.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 30.10.2011, 03:57
Несси Несси вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2006
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 66
Несси *
Постараюсь сегодня в больнице выяснить возможность томографии. Это МРТ называется?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 01:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.