Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.10.2011, 21:38
Helka5 Helka5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.10.2011
Адрес: Лондон
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 3
Helka5 *
Косоглазие, дальнозоркость, астигматизм -лечение в России и Англии

Добрый день,
Очень нужен совет в нашей ситуации.

Сыну 2 года 5 мес. В 1,5 года зрачок в левом глазу уехал внутрь, поехали в местным (английским) врачам. В итоге сыну поставили диагноз hypermetropia, Intermittent convergent squint, probable redused vision left eye (дальнозоркость, косоглазие, возможное ухудшение зрения в левом глазу, плюс астигматизм). В цифрах это выглядит так
RE Sph +5.25 Cyl -0.25 Axis 180
LE Sph +6.25 Cyl -1.00 Axis 180

Выписали очки, сильные, точно по этим цифрам, объяснили тем, что если будут слабее, косоглазие может ухудшиться. Первые 2-3 мес. сын почти не носил очки (не хотел), потом привык и стал носить их регулярно. В очках глаз не косил, да и без очков я не часто замечала, а зрачок больше не уезжал так сильно внутрь. Через еще 3 мес. (то есть полгода со дня первого диагноза) цифры стали такие
RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180

По поводу угла косоглазия они говорят что он небольшой, примерно 5 градусов но померять трудно, потому что сын очень активный. Я спрашивала делают ли они какие-то тренажеры и программы, они сказали что это все недоказано, поэтому они ничего подобного не применяют. То есть кроме очков никакого лечения не требуется.

Будучи летом в Москве, мы обследовали сына у врача, которая уже 20 лет делает глазные операции. Сначала у нее получились цифры намного меньше чем вышеприведенные, поэтому мы приехали второй раз, предварительно за 3 дня до приема прокапав глаза цикломедом. Вот ее диагноз (написан вот так)
4,5 5.0
5.0' 5.5'

Очки выписаны вот такие, врач сказала что они слабее, чтобы глаза работали.
OD Sph +3.50 Cyl +0.50 Axis 90
OS Sph +4.00 Cyl +0.50 Axis 90

Еще она сказала заклеивать правый глаз на 2-3 часа в день 2-3 дня, затем заклеивать левый на 2-3 часа в день 1 день и делать перерыв 2-3 дня.
Через год мы должны встретиться снова и на основании диагноза будет решаться какие программы и тренажеры можно будет использовать, потому что для них он пока еще очень мал.

На данный момент сын носит очки по рецепту врача из Москвы и заклеиваем глаза по ее рекомендации (около 2 мес.).

В Англии мы должны являться в глазной госпиталь каждые 6 недель для проверки зрения (сами цифры они проверяют раз в полгода). Недавно мы были на приеме и рассказали о новых очках и заклейках. Нам сказали что мы должны следовать диагнозу английских врачей и поменять очки на те, которые они выписали последний раз (RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180), потому что зрение может ухудшиться, и вообще у нас разные школы и подходы, надо лечиться по какому-то одному методу. Заклеивать глаз сказали надо каждый день по часу и только левый. Надо сказать что постоянного врача у нас нет, там конвеер, к кому попадешь, диоптриии первый и второй раз проверяли разные люди (очень молодые, лет по 20), картинки и пр показывали третьи, а уже сама врач на основании всего делала заключение.

Сейчас я стою перед выбором какой системе доверить лечение ребенка. Очень хотелось бы услышать мнение специалистов.

И если можно еще несколько вопросов, чтобы получше разобраться в вопросе


Почему может быть разница в цифрах у врачей? Смотрели не на аппаратах.
Что лучше - сильные очки или слабее в нашей ситуации? Действительно ли слабые очки могут ухудшить косоглазие?
Могут ли сильные очки не давать работать глазам и в итоге зрение не будет улучшаться?
По какой схеме заклеивать глаза? И надо ли заклеивать левый, который хуже видит?

Извините за очень много букв, очень хочется принять правильное решение.
Буду очень благодарна за ответы!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.10.2011, 23:07
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Helka5 Посмотреть сообщение
Нам сказали что мы должны следовать диагнозу английских врачей и поменять очки на те, которые они выписали последний раз (RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180), потому что зрение может ухудшиться, и вообще у нас разные школы и подходы, надо лечиться по какому-то одному методу. Заклеивать глаз сказали надо каждый день по часу и только левый..
Надо определиться - есть косоглазие в очках или нет.
Исправлять гиперметропию надо в полной мере. Работать глаз будет когда смотрит вблизи. Заклеивать лучше видящий глаз по правилам принятым за рубежом необходимо на 2 часа, дополняя интересной зрительной работой (игры, рисование, хотя бы телевизор/ПК) в близи для глаза который имеет более слабое зрение.

Относительно российской школы - их несколько: 1.при наличии косоглазия и амблиопии необходима оптическая коррекция и попеременная окклюзия на весь день сперва одного, потом другого глаза. Больше выключен тот глаз, который лучше видит. Оценить это можно при проверки зрения - что пока у Вас затруднительно. В последующем дополняют другими методами.
2. то, что Вам рекомендовали..
Цитата:
Еще она сказала заклеивать правый глаз на 2-3 часа в день 2-3 дня, затем заклеивать левый на 2-3 часа в день 1 день и делать перерыв 2-3 дня.
- создает условия для того, чтобы мозг не понимал в каком положении глаза смотрят правильно. Эта схема может быть хороша при амблиопии, без косоглазия, когда мы не можем проверить зрение.. Но это мое личное мнение.

Ищите в сети материалы профессора Поспелова (лучшее из российской школы) или доверьтесь своим врачам в Англии.

Комментарии к сообщению:
eyedoctor одобрил(а):
vadimbondar одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 04.10.2011, 15:13
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Helka5 Посмотреть сообщение
.......

Сыну 2 года 5 мес. ....hypermetropia, Intermittent convergent squint, probable redused vision left eye (дальнозоркость, косоглазие, возможное ухудшение зрения в левом глазу, плюс астигматизм). ..................... В очках глаз не косил, да и без очков я не часто замечала, а зрачок больше не уезжал так сильно внутрь. Через еще 3 мес. ...RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180

..

... обследовали сына у врача, которая уже 20 лет делает глазные операции. ..............4,5 5.0
5.0' 5.5'

Очки выписаны вот такие.
OD Sph +3.50 Cyl +0.50 Axis 90
OS Sph +4.00 Cyl +0.50 Axis 90

Еще она сказала заклеивать правый глаз на 2-3 часа в день 2-3 дня, затем заклеивать левый на 2-3 часа в день 1 день и делать перерыв 2-3 дня.
........На данный момент сын носит очки по рецепту врача из Москвы и заклеиваем глаза по ее рекомендации (около 2 мес.).

.(RE Sph +5.00 Cyl -1.00 Axis 180
LE Sph +6.50 Cyl -1.25 Axis 180), .... Заклеивать глаз сказали надо каждый день по часу и только левый. ........

..картинки и пр показывали ....

Сейчас я стою перед выбором какой системе доверить лечение ребенка. Очень хотелось бы услышать мнение специалистов.

И если можно еще несколько вопросов, чтобы получше разобраться в вопросе


Почему может быть разница в цифрах у врачей? Смотрели не на аппаратах.
Что лучше - сильные очки или слабее в нашей ситуации? Действительно ли слабые очки могут ухудшить косоглазие?
Могут ли сильные очки не давать работать глазам и в итоге зрение не будет улучшаться?
По какой схеме заклеивать глаза? И надо ли заклеивать левый, который хуже видит?

Извините за очень много букв, очень хочется принять правильное решение.
Буду очень благодарна за ответы!
Показывали картинки, - возможно, удалось определить остроту зрения, - какая острота зрения? Нельзя ли выложить выписку с последнего приёма?
С глазами (правый-левый), боюсь, нет ли путаницы. Судя по приведённому диагнозу, если и делать окклюзию, то правого (выключить лучший, чтобы развивался худший).
Разница в данных диоптрий у разных врачей и на разных аппаратах не так принципиальна.
В более слабых очках вероятность косоглазия в ваше случае больше.

"Делает 20 лет операции" - не критерий для определения компетентности врача для вашего случая.
Советовал бы из двух вариантов довериться англичанам.

Комментарии к сообщению:
eyedoctor одобрил(а):
vadimbondar одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.10.2011, 09:31
vadimbondar vadimbondar вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 07.07.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 2,346
Поблагодарили 224 раз(а) за 191 сообщений
Записей в дневнике: 2
vadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvadimbondar этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Коррекция должна быть полной.

Заклейка в Вашем случае должна регулироваться врачами, которые постоянно наблюдают.

Если угол совсем маленький, то оправдана заклейка на короткое время, т.к. в очках глаза стоят в ортофории (ровно) и это закрепляет бинокулярный рефлекс и способствует более устойчивой ортофории. В Вашем случае врачи иногда могут менять режим заклейки, но это стоит делать именно под наблюдением.

По поводу разных школ, лучше не называть это таким словом. Школы, они могут быть в искусстве и живописи. А медицина все же наука Она везде универсальна

Все будет ок. не переживайте

Комментарии к сообщению:
opto_dive одобрил(а):
Rameyka одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 11.10.2011, 21:20
Helka5 Helka5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.10.2011
Адрес: Лондон
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 3
Helka5 *
Спасибо большое за ответы. Извините, не было возможности заглянуть на форум раньше. Сейчас всем отвечу.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 11.10.2011, 21:52
Helka5 Helka5 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 03.10.2011
Адрес: Лондон
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 3
Helka5 *
Цитата:
Сообщение от opto_dive Посмотреть сообщение
Надо определиться - есть косоглазие в очках или нет.
Исправлять гиперметропию надо в полной мере. Работать глаз будет когда смотрит вблизи. Заклеивать лучше видящий глаз по правилам принятым за рубежом необходимо на 2 часа, дополняя интересной зрительной работой (игры, рисование, хотя бы телевизор/ПК) в близи для глаза который имеет более слабое зрение.

Относительно российской школы - их несколько: 1.при наличии косоглазия и амблиопии необходима оптическая коррекция и попеременная окклюзия на весь день сперва одного, потом другого глаза. Больше выключен тот глаз, который лучше видит. Оценить это можно при проверки зрения - что пока у Вас затруднительно. В последующем дополняют другими методами.
2. то, что Вам рекомендовали.. - создает условия для того, чтобы мозг не понимал в каком положении глаза смотрят правильно. Эта схема может быть хороша при амблиопии, без косоглазия, когда мы не можем проверить зрение.. Но это мое личное мнение.

Ищите в сети материалы профессора Поспелова (лучшее из российской школы) или доверьтесь своим врачам в Англии.

Спасибо большое за ответ.

Я косоглазия в очках не замечаю. Не всегда оно есть и без очков. Врачи (английские) ничего по этому поводу мне не говорят, они вообще не очень охотно объясняют что-то. В след. раз спрошу. Российская врач на первом приеме не увидела косоглазия, только на повторном, после 3 дневного курса капель.

Мне никто не говорил про работу глаза вблизи, буду знать.

То есть если коротко, то по Вашему мнению лучше перейти на английские очки и заклеивать левый глаз на 2 часа каждый день? На данный момент это все что от нас требуется (ну и наблюдение конечно)?

А что Вы думаете о глазных тренажерах и программах?
Дело в том, что у меня есть несколько знакомых детей с похожими проблемами и в России, и в Англии. Российские дети ходят на тренажеры и в специализированные садики, и зрение у них значительно улучшается, становится близко к норме. Английские дети просто носят очки, и за 4-6 лет ношения очков зрение практически не меняется (только на сотые).
Собственно поэтому я немного больше склонялась к рекомендациям российского врача.

Можно еще вопрос?
1. Что такое оптическая коррекция в контексте "1.при наличии косоглазия и амблиопии необходима оптическая коррекция и попеременная окклюзия на весь день сперва одного, потом другого глаза. "? Пыталась почитать в и-нете, но только больше запуталась.

Читала материалы про окклюзию я все-равно не совсем поняла в каких случаях надо заклеивать глаз на весь день, а в каких только на пару часов.

Профессора Поспелова почитаю обязательно. Только наверняка там все очень заумно для простого обывателя.

Спасибо еще раз!

Последний раз редактировалось Helka5, 11.10.2011 в 22:28.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:52.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.