Здравствуйтеб ответьте пожалуйста и мне.
Мне 32 года, первая беременность 15-16 недель (мой вес - 50кг)
До беременности не наблюдалась у эндокринолога и жалоб не имела, но при постановке на учёт по беременности в левой доле обнаружен узел (ок 3-х см). ТТГ -0,8263 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94), Т3, Т4, сразу не назначались. Результаты ТАБ в моём городе - медулярный рак, направлена в Ростовский НИИ онкологии.
Пересмотр стёкол в РНИИО - фоликулярная опухоль (фоликулярный рак) (пишу именно так как написано в заключении цитолога.
УЗИ ЩЖ :
правая доля: ширина1,5 см, толщина 1,5 см, длина4,7 см.
структура диффузно-неоднородная-мелкозернистая.
Эхогенность паренхимы повышенноя.

Левая доля: ширина 2,2 толщина 2,4 см. длина 5,3
Структура диффузно-неоднородная
эхогенность паренхимы повышенная
В среднем сегменте практически на всём протяжении лоцируется неоднородной структуры гипоэхогенный узел до 33 мм с неровными контурами - при ЦДК слабый смешанный, интра-перенодулярный кровоток.
Заключение : Тиреомегалия, объёмное узловое образование левой доли щитовидной железы (эхо-графически по структуре t-r).

Диагноз врача - фоликулярный рак.
Предложено прерывание беременности и операция. От прерывания я отказалась.
Отправлена лечащим гинекологом на областной перинатальный консилиум. Решение областной пренатальной клинико-экспертной комиссии: Рекомендовано оперативное лечение с последующим решением вопроса о прерывании беременности по получении гистоанализа.

На каких сроках лучше сделать операцию, в каком объёме ( можно ли удалить только долю), как быстро назначаются гормоны после операции.

как быстро развивается вообще фоликулярный рак? Как скоро даёт метастазы?
Я понимаю что меня насильно никто на операционный стол не положит но страшно то как...
Врачи ничего не говорят, но я боюсь что узел уже большой - ок 30 мм. Анестезиолог пугает последствиями наркоза если сохранять беременность, врачь склоняется что это всёже злокачественная опухоль потому что "больно плотный узел".
Пожалуйста ответьте мне, я в панике

прошу прощения

Здравствуйте.
При такой ситуации, действительно, показано оперативное лечение во втором триместре. Фолликулярный рак развивается медленно и метастазирует очень нескоро, даже при раке с метастазами в лимфоузлы прогноз хороший, но здесь тянуть, на мой взгляд, не нужно.

Однако этот диагноз ни в коем случае - не основание для прерывания беременности. Вот это вообще непонятно - Вопрос о прерывании не решается "по получении гистоанализа". Если это фолликулярный рак, Объем операции - удаление всей железы, ни о какой доле речи не идет, но при адекватной заместительной терапии это никак на беременности не скажется.
После родов, возможно, понадобится радиойодтерапия.

А метастазы в лимфоузлы на УЗИ видны? А в печени? Мне делали УЗИ печени и понему паставити классификацию Т2N0M0
В областном НИИ онкологии (Ростов-на дону) мне говорят что по хорошему у меня 2 варианта - прерывать и лечиться или наблюдаться и ждать (в качестве наблюдения УЗИ 1 р в 3 месяца). Анастезиолог меня сразу напугал что у ребёнка на моём сроке (16 недель) могут быть последствия которые никогда не вылечаться, что гораздо легче 7-ми месячного выходить, чем их лечить. Собственно после разговора с ним я написала отказ от операции. Но теперь понимаю, что переоценила свои психологические силы - до родов ещё пол-года, а у меня паника по поводу моего будующего здоровья.

В Ростове-на-Дону работают высококлассные специалисты - нпрм, д.м.н. Наталья Волкова (по-моему, зав городским эндокринологическим диспансером), знакомые с международными рекомендациями по поводу лечения фолликулярного рака, которые не будут предлагать "прерывание, чтобы полечиться). Постарайтесь попасть к ней на консультацию.

Варианта у Вас два - операция во втором триместре с последующей терапией, или откладывание лечения до "после родов". Оба варианта имеют право на жизнь, но и Вам, и врачу психологически тяжело тянуть с лечением полгода. Показаний к прерыванию беременности из-за подозрения на фолликулярный рак, или при верификации диагноза НЕТ! Никаких ужасных последствий в литературе вроде бы не описано. Анестезиолог, видимо, дела с беременными особо не имел и по понятным причинам боится.

Метастазы можно заподозрить по УЗИ, но стадирование Т2N0M0 говорит о том, что данных за отдаленные метастазы или метастазы в лимфозулы нет. Повторюсь, что фолликулярный рак даже с метастазами хорошо лечится.

Наталья Ивановна Волкова? попытаюсь найти контакты

Уважаемая aleksa277! Необходимая информация отправлена Вам личным сообщением.

Сегодня получила результат анализа на кальцитонин -2702 при норме <5.
То есть как я понимаю Цитологи Ростовского НИИ онкологии ошиблись. Да уж, а я месяц как не тороплюсь с операцией думая что у меня фоликулярный рак. С беременностью как я понимаю прийдётся попрощяться как и вообще с мыслью о детях вот так.

Уважаемая aleksa277!

Прекращаем панические настроения. Расскажите пожалуйста подробнее, какие вообще анализы Вы сдали и какие результаты. Удалось ли Вам попасть на приём к Наталье Ивановне и каковы результаты?

к Наталье Ивановне я не попала, я ведь в Волгодонске живу, и мне не очень удобно ездить. Созвонилась с Ростовским мед университелом, конкретно с Алубаевым Сергеем Александровичем. Хотела прооперироваться у них, раз уж всё равно показано оперативное лечение. Он посоветовал сдать анализ на кальцитонин в Инвитро. Вчера была в Ростове, сдала, сегодня на электронку пришёл результат - 2702 при норме <5. Превышение в 540 раз!!!

Могло ли быть такое повышение вызвано тем что я не строго на тощак сдавала анализ (перед выездом в 6 утра чай попила с бутербродом) думаю вряд ли. Да и элевит который я принимаю не дал бы такого результата.

Точный диагноз формы рака и вообще клеточного состава узла возможно установить только по результатам гистологического исследования. Хотя результаты и подозрительные, но нормы на бланке написаны для небеременных граждан, а во время беременности уровень кальцитонина повышается - так что интерпретация результатов затруднена. Распрощаться придется со щитовидной железой. Я по-прежнему не понимаю медицинского смысла искусственного прерывания беременности.
Неудобно ездить - как-то не довод в Вашей ситуации, знаете ли. Нужна консультация грамотного специалиста не по телефону. Координаты у Вас есть, вопрос нужно решать, удобно ездить или неудобно.

Гтстологическое исследование после операции: Тиреоидэктомия, удаление претрахеальной и левой паратрахеальной клетчатки с лимфоузлами подтвердило медулярную карциному с инвазией в капсулу O:/ Беременность уже 23 недели, можно ли её сохранить? Насколько это опасно для меня?

Да, диагноз серьезный. Хорошо, что щитовидная железа сразу была полностью удалена и лимфоузлы исследованы.
Посмотрела в литературе и еще посмотрю. В Европе и США в таких случаях выполняют тиреоидэктомию и не прерывают беременность, поскольку ее сохранение не ухудшает прогноз для матери.
Вам потребуется дообследование - генетическое тестирование и поиск некоторых других эндокринных проблем. Говорили про это с лечащим врачом?
Доза тироксина какая сейчас? Что с кальцием?

Спасибо за ответ, до операции делали только узи надпочечников и анализ на паратгормом - были в норме. по поводу генетики, врач обмолвился, но поскольку это мало где делают, а там где делают, инвитро например, цена около 15 тыс. и срок 24 дня. то на влияло бы всёравно на ход операции (конечно надо в будующем будет сделать). Доза эутирокса 100, витамины пью с кальцием и Д3. Кальцитонин через 12 дней почле операции был 95 (до 2700) при норме до 5, но врач сказал ещё попозже пересдать. Местный онколог отправляет в Ростов для лучевой терапии, но ... в общем не знаю что делать