Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.08.2005, 07:58
plesk plesk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.08.2005
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 5
plesk *
послеоперационный период

Добрый день!

Сегодня получила результаты анализов ТТГ и Т4 (после удаления обеих долей щитовидной железы – папиллярный рак Т2N0M0 - операция проведена 08.06.05):
ТТГ – 16,5
Т4 – 60
С 11.06.05 десять дней принимала L-тироксин по 0.25, далее с 21.06.05 десять дней – по 0.5, далее 10 дней - по 0.75, далее до сегодняшнего дня – по 100 (39 дней).
Прокомментируйте, пожалуйста:
1.Результаты анализов и помогите определить схему приема препарата на дальнейшее. По объективным причинам не могу попасть на прием к эндокринологу в ближайшие две недели.
2. После операции было покалывание и онемение конечностей. Кальций-1.6. Проведен курс лечения (внутривенно). При выписке кальций – 2.0. Назначен Кальций D3 Никомед по 3 таблетки в день (во время еды). Через месяц после операции кальций – 2.3. Эндокринолог переназначил препарат по 2 таблетки. В настоящее время снова ощущается онемение рук, нередки судороги в ногах. Что предпринять?

Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.08.2005, 08:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,249
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,547 раз(а) за 30,663 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для разумного ответа на вопрос нам нужно знать - была ли удалена ВСЯ железа ( из Вашего текста следует, что был сохранен перешеек).
Вряд ли оправдана тактика столь медленного увеличения дозы тироксина. При опухолях папиллярного и фолликулярного строения цель лечения- ТТГ ниже нижней границы нормы, доза тироксина порядка 2 мкг на кг массы тела.При этих опухолях обычно вслед за операцией проводится лечение радиоактивным иодом.


Уровень кальция же следует держать на нижней границе нормы, цель - отсутствие субъективных ощущений.
.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.08.2005, 08:56
plesk plesk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.08.2005
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 5
plesk *
послеоперационный период

Добрый день!
Спасибо за внимание.
Направляю выписки: Результат биопсии (что смогла разобрать): Диагностический материал в 2-х препаратах:
Коллоид отсутствует, высокая ___, папиллярные комплексы и ___ __ с умеренным полимор_ и ___ клеток и ядер, бороздками ядер, внутриядерными включениями, неоднородной структурой хромотина, ___ многоядерные клетки типа «инородных тел»
Д/З: Papillary cr
13.05.05

Послеоперационная выписка:
Находилась в онкологическом отделении по поводу папиллярного зоба T2N0M0(2 ст.). 08.06.05 операция – предельно субтотальная резекция щитовидной железы (тироидный остаток слева). Гистология №13048-13056 – папиллярный вариант склерозирующий подтип с выходом за капсулу железы. Рекомендовано: супрессивные дозы L-тироксин, CaD3никомед 1тх3 р в день.
24.06.05.
При выписке сказали, что нет необходимости другого лечения (йод). Буду очень признательна, если сориентируете на дальнейшее лечение.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.08.2005, 09:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,249
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,547 раз(а) за 30,663 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
После удаления всей железы по поводу папиллярной опухоли целесообразно проведние лечения радиоактивным иодом ( это позволяет более гарантированно обеспечить прекрасный прогноз). Вам нужно связаться с ГУМРНЦ в Обнинске ( надеюсь, д-р Родичев нам поможет) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 05.09.2005, 14:13
R. A. A. R. A. A. вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.01.2004
Адрес: г.Обнинск
Сообщений: 507
Поблагодарили 6 раз(а) за 6 сообщений
R. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko
Вам нужно связаться с ГУМРНЦ в Обнинске ( надеюсь, д-р Родичев нам поможет) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Меня просто поражает краткость иных выписок и завуалированность определений. Неужели мотив сокрытия правдивого диагноза и отсутствие обсуждения плана дальнейшего лечения и наблюдения с пациентом оправдывается некой этикой? Нежеланием травмировать пациента? Или это элементарная лень? Мои сожаления, но пациентка "на связь" не выходила. Комментировать нечего.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 05.09.2005, 14:20
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,249
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,547 раз(а) за 30,663 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю, что это знаменитое " наша школа так считает" во всей красе или же " всегда так делали, а эти новые чем-то недовольны".
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 06.09.2005, 07:02
plesk plesk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.08.2005
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 5
plesk *
послеоперационный период

Здравствуйте, уважаемые Галина Афанасьевна и Андрей Алексеевич!
Я очень признательна вам за внимание к моей персоне.
У меня, действительно, после операции на руках не осталось никаких серьезных документов, кроме маленькой бумажки-справки. Поэтому прежде, чем беспокоить доктора Родичева, я решила попытаться получить результаты гистологии и копию истории болезни. Но операция была в г. Новосибирске, живу я в г. Нижневартовске, и в Новосибирск смогу попасть только в октябре (отпуск).
После операции у меня осталось двоякое чувство: либо все хорошо, и операция была не нужна, либо все хуже, чем мне говорят. Предыстория такова: одиночный узел ЩЖ в течение года был в пределах 1 кв см (есть 3 снимка и результат биопсии в электронном виде). После операци мне долго не сообщали результат гистологии. Потом лечащий врач попросил привезти стекла с биопсией (анализ делался в другом мед центре), объясняя это тем, что паталогоанатом не может подтвердить диагноз. Зав отделением, хирург Шевченко Сергей Петрович, делавший мне операцию, в это время уже был в отпуске, и итоговой беседы у меня с ним не было. При выписке, во-первых, я спрсила про лечение радиоактивным иодом, ответили, что нет необходимости. Во-вторых, сказали, что паталогоанатом, имея на руках результаты биопсии, провел повторно гистологию ЩЖ и согласился с диагнозом по биопсии. В-третьих, меня насторожила фраза в справке: "с выходом за капсулу железы". На вопрос, что это значит, было сказано, что хирург не совсем точно сделал запись, что все нормально и надо жить здоровой жизнью, соблюдая данные рекомендации. По роду деятельности я далека от медицины и в своей жизни очень редко обращалась за помощью к врачам. Поэтому искрене верю в профессионализм врачей, меня лечивших. Но сомнения из-за явной недоговоренности остались. А верить хочется в лучшее... Чувствую себя сейчас нормально.
Ваши рекомендации и замечания заставили меня серьезно насторожиться и начать действовать быстрее. Я послала запрос в Новосибирск с просьбой выдать документы моему сыну, проживающему там. Они буду, если выдадут, в электронном виде.
Вашу рекомендацию о необходимости лечения РИ я принимаю, но... почему-то страшно боюсь. Пожалуйста, сообщите, что необходимо мне сделать для прохождения такого лечения в Обнинске.
Извините за столь пространное писмо.
С уважением, Любовь Павловна.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 06.09.2005, 08:13
R. A. A. R. A. A. вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.01.2004
Адрес: г.Обнинск
Сообщений: 507
Поблагодарили 6 раз(а) за 6 сообщений
R. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Любовь Павловна!
Доктор Родичев и Андрей Алексеевич - это одно и то же лицо. Получите всю информацию, тогда и будем определяться
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 06.09.2005, 08:28
plesk plesk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.08.2005
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 5
plesk *
Послеоперационный период

Да, Андрей Алексеевич, я уже и сама определилась, что R.A.A, Родичев и Андрей Алексеевич - это все Вы. После получения документов можно переслать файлы Вам?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 06.09.2005, 13:24
R. A. A. R. A. A. вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 05.01.2004
Адрес: г.Обнинск
Сообщений: 507
Поблагодарили 6 раз(а) за 6 сообщений
R. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеR. A. A. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от plesk
После получения документов можно переслать файлы Вам?
Конечно!
Можете воспользоваться электронной почтой или факсом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 8(08439)93344 с пометкой "для Родичева А.А."
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 06.09.2005, 13:41
plesk plesk вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 18.08.2005
Адрес: Нижневартовск
Сообщений: 5
plesk *
послеоперационный период

Спасибо!
Всего доброго.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.