Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 29.05.2010, 15:41
Ulibka Ulibka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.11.2009
Адрес: Украина
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Ulibka *
диагностика малярии

коллеги, есть ли у кого-то из вас опыт по экспресс-тестам на малярию? У нас их в глаза не видели, предложила начальству закупить - говорят, советовались с врачами воен.госпиталей (где малярия бывает часто) - те тестами недовольны: мол, много ложноотрицательных результатов; а СДС пишет, что тесты очень даже высокочувствительны. Или у нас "китайского" качества с соответствующим результатом?
Заранее спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 29.05.2010, 15:52
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,616
Поблагодарили 4,937 раз(а) за 4,699 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Studies

Цитата:
A diagnosis of malaria should be supported by the identification of the parasites on a thin or thick blood smear. The only rare exception is P falciparum infection, in which all the parasites during the life cycle can be sequestered out of the peripheral blood in late-stage forms. If no alternative diagnosis is found in an at-risk patient with possible cerebral malaria (ie, unrevealing lumbar puncture findings), initiate therapy for presumptive malaria and continue to obtain additional blood smears to confirm the diagnosis. This is not an occult infection.
Цитата:
•Alternative diagnostic methods
◦Alternative diagnostic methods typically are used if the laboratory does not have sufficient expertise in detecting parasites in blood smears.
◦The quantitative buffy coat (QBC) is a technique that is as sensitive as thick smears. Because results cannot be used to speciate Plasmodium, a thin smear must be examined.
◦Monoclonal antibody to histidine-rich protein-2 (ParaSight-F, immunochromatographic test [ICT]) appears to be very sensitive and specific.
◦A rapid dipstick test that detects LDH of the parasite (eg, OptiMal) can also be used to distinguish P falciparum from the other species. This is particularly useful if laboratory expertise in differentiating the species is lacking. Similar to blood smears, these rapid tests may provide false-negative results in patients with very low parasitemia and should be repeated if results are initially negative and the diagnosis remains unknown.
◦In addition to the rapid diagnostic test listed above (eg, QBC, OptiMal), new molecular techniques such as polymerase chain reaction (PCR) and nucleic acid sequence-based amplification (NASBA) are also available for diagnosis. They are more sensitive than thick smears but are expensive and unavailable in most developing countries.3
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 29.05.2010, 16:16
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 21,833
Поблагодарили 6,433 раз(а) за 6,114 сообщений
Записей в дневнике: 15
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В России действует отечественный приказ по диагностике малярии, в соответствии с которым без паразитологического (т.е. микроскопического) подтверждения диагноза врач не имеет права лечить малярию даже при наличии всех характерных симптомов.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 29.05.2010, 17:01
Ulibka Ulibka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.11.2009
Адрес: Украина
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Ulibka *
Цитата:
Сообщение от qwerty Посмотреть сообщение
В России действует отечественный приказ по диагностике малярии, в соответствии с которым без паразитологического (т.е. микроскопического) подтверждения диагноза врач не имеет права лечить малярию даже при наличии всех характерных симптомов.
а нас обязуют дать препарат в приемном отделении - сразу после забора крови на т.к. и мазок на малярию
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 29.05.2010, 17:24
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 21,833
Поблагодарили 6,433 раз(а) за 6,114 сообщений
Записей в дневнике: 15
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кто обязует? В понедельник с рабочего компьютера дам ссылку на приказ.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 29.05.2010, 19:17
Dr. Nika Dr. Nika вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 19.01.2007
Адрес: Эфиопия
Сообщений: 2,221
Поблагодарили 423 раз(а) за 411 сообщений
Dr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Nika этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы используем у нас в клинике, определяем три типа - vivax, malariae, falciparum . Ложноположительных никогда пока не было - если положительно, то всегда подтверждается слайдами. Ложноотрицательные результаты очень редко, но случаются. Иногда мы лечим основываясь только на клинике и экспресс тесте, если, например, выходные и вызов на дом, тяжелое состояние, то начинаем лечение. Если же в рабочее время и лаборант в наличии - все равно перепроверяем на слайдах.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.05.2010, 18:58
Ulibka Ulibka вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 12.11.2009
Адрес: Украина
Сообщений: 9
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Ulibka *
Цитата:
Сообщение от qwerty Посмотреть сообщение
Кто обязует? В понедельник с рабочего компьютера дам ссылку на приказ.
приказ 171 (еще СССРовский), мы еще по нему работаем - цитата: "Предварительное лечение лихорадящих (назначение однократной дозы препарата до получения результатов исследования крови) показано в случаях, когда необходимо срочно ослабить клинические проявления (делагил, фансидар) и предупредить передачу малярии (тиндурин)."
А у нас - как в пословице: заставь дурака Богу молиться...
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 31.05.2010, 19:04
Аватар для qwerty
qwerty qwerty вне форума
СПЕЦИАЛИСТ
      
 
Регистрация: 10.11.2004
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 21,833
Поблагодарили 6,433 раз(а) за 6,114 сообщений
Записей в дневнике: 15
qwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форумеqwerty этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, я имела ввиду этот приказ Но в России еще действуют методические указания от 1999г., по которым требуется паразитологическое подтверждение. Наверное, коллеги, работающие в Африке и прочих малярийных регионах, знают эти тест-системы лучше нас. Я вот думаю, есть ли экономический смысл закупать эти тест-системы для больниц, если учесть, что на всю Россию в последние 10 лет больше 1000 случаев в год не бывало. Все-таки у нас малярия - не масссовое заболевание. Получается, что их бОльшая часть просто пропадет неиспользованная. А у вас что, абсолютно всем лихорадящим дают противомалярийный препарат?
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 15:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.