Вопрос к специалистам. Снижение пневматизации

nuke · #1 13.06.2005, 15:31

Здраствуйте, сделали мне снимок пазух и поставили диагноз:
1. затемнение обеих пазух
2. Снижение пневматизации лобной пазухи - "вроде справа"
Врач сделал проколы - полечил гайморит, залил антибиотик, назначил синупрет, и еще некоторые лекарства. Вроде с носом все ок, но беспокоит - что такое "снижение пневматизации", может ли это давать повод думать, что из-за этого болит голова(каждый день).

**doctor101** · #2 13.06.2005, 16:35

Цитата:

Сообщение от nuke

Здраствуйте, сделали мне снимок пазух и поставили диагноз:
1. затемнение обеих пазух
2. Снижение пневматизации лобной пазухи - "вроде справа"
Врач сделал проколы - полечил гайморит, залил антибиотик, назначил синупрет, и еще некоторые лекарства. Вроде с носом все ок, но беспокоит - что такое "снижение пневматизации", может ли это давать повод думать, что из-за этого болит голова(каждый день).

Снижение пневматизации, о котором Вы так много думаете, означает уменьшение воздушности, что и проявляется на снимке как затемнение.
Для описания рентгенологической картины воздухосодержащих структур,достаточно- 2
1-ИЗЛШНЕ.
Или- затемнение ЗА СЧЕТ снижения пневматизации.
А голова болит не из-за 1-2, а из -за гайморита/если он действительно был/.Зачастую обычное набухание -отек слизистой оболочки пазух описывается и трактуется как гайморит.

nuke · #3 13.06.2005, 18:42

Цитата:

Сообщение от doctor101

Снижение пневматизации, о котором Вы так много думаете, означает уменьшение воздушности, что и проявляется на снимке как затемнение.
Для описания рентгенологической картины воздухосодержащих структур,достаточно- 2
1-ИЗЛШНЕ.
Или- затемнение ЗА СЧЕТ снижения пневматизации.
А голова болит не из-за 1-2, а из -за гайморита/если он действительно был/.Зачастую обычное набухание -отек слизистой оболочки пазух описывается и трактуется как гайморит.

спасибо. Вообще на счет моей головы долгая история - как говориться предпосылок много - и обсуждений много.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=14524
да гайморит был, вообще раньше 3 года назад были полипы (вот из за них и гайморит начался, их удалили)
2. снижение пневматизации именно в лобных пазухах!!! те возможен синусит???(вроде так называеться)
Еще для информации нос мой дышит отлично - не закладывает и тд.
Но в общем мне понятно - те получаеться что существует вероятность нахождения гноя в лобных пазухах??

vsnx · #4 14.06.2005, 19:51

R-снимки бы посмотреть; если проблемы с лобными синусами-делались ли боковые Rгр.ППН

nuke · #5 14.06.2005, 20:10

Цитата:

Сообщение от vsnx

если проблемы с лобными синусами-делались ли боковые Rгр.ППН

- это что такое??

vsnx · #6 16.06.2005, 18:16

Цитата:

Сообщение от nuke

- это что такое??

Уверяю, если у вас в руках только RгрППН в прямой проекции с фронтитом и вы по ней не можете определиться окончательно, делать трепанопункцию или нет, а о КТ или МРТ в вашем регионе можно лишь помечтать, то боковые проекции лобных синусов будут 100% разрешением ваших сомнений(как минимум раз в неделю сталкиваюсь с подобной проблемой и на мой взгляд слухи о неинформативности данного метода очень преувеличены)

vsnx · #7 16.06.2005, 18:36

doctor101, обратите внимание, я живу в Красноярске, а вы в Израиле и вероятно сделать пациенту КТ или МРТ для вас проще, чем для меня банальную RгрППН (по поликлиникам очередь кстати может достигать недели и более в зависимости от сезона, а на КТ даже платно более месяца), поэтому большинство наших ЛОРов и R-логов не считают данный метод не информативным и широко используют его как дополнение к прямой проекции ППН.

**doctor101** · #8 16.06.2005, 18:41

Цитата:

Сообщение от vsnx

Уверяю, если у вас в руках только RгрППН в прямой проекции с фронтитом и вы по ней не можете определиться окончательно, делать трепанопункцию или нет, а о КТ или МРТ в вашем регионе можно лишь помечтать, то боковые проекции лобных синусов будут 100% разрешением ваших сомнений(как минимум раз в неделю сталкиваюсь с подобной проблемой и на мой взгляд слухи о неинформативности данного метода очень преувеличены)

Речь не о "слухах",а о стандартизации методов обследования.Существуют стандарты, и мы обязаны их придерживаться.
По другому можно/пока/, к сожалению в Красноярске.

MedicKen · #9 16.06.2005, 18:45

Прав vsnx!

Да, пазухи накладываются друг на друга. Но диагностическая ценность есть. Перелом задней стенки лобной пазухи, например, позволяет увидеть. Да и для последующей трепанопункции - стандарт обследования.

**doctor101** · #10 16.06.2005, 18:50

Цитата:

Сообщение от MedicKen

Прав vsnx!

Да, пазухи накладываются друг на друга. Но диагностическая ценность есть. Перелом задней стенки лобной пазухи, например, позволяет увидеть. Да и для последующей трепанопункции - стандарт обследования.

"В огороде-бузина, а в Киеве-дядька"
Причем здесь перелом с трепанонункцией.

vsnx · #11 16.06.2005, 19:17

Цитата:

Сообщение от doctor101

"В огороде-бузина, а в Киеве-дядька"
Причем здесь перелом с трепанонункцией.

Конечно, если ваши пациенты не доводят себя до гнойных фронтитов, то ни боковые снимки, ни тем более трепанопункции не нужны. Увы у нас все по другому, поэтому боковые Rгр "золотой стандарт" и последняя точка в решении вопроса о трепанопункции.

MedicKen · #12 16.06.2005, 20:39

Все правильно. VSNX прав. Тем более что без бокового снимка никто трепанопункцию не делает.

LOR · #13 17.06.2005, 21:32

Бедный пациент, мы ему уже трепанопункцию делать собрались. :-), а всего-то было снижение пневматизации.

nuke · #14 18.06.2005, 10:26

Цитата:

Сообщение от LOR

Бедный пациент, мы ему уже трепанопункцию делать собрались. :-), а всего-то было снижение пневматизации.

Все я запутался, ничего не понимаю

я сделаю копию снимка - и выложу его.