Операция по удалению матки с одной почкой

[chernoeBELOE]

Уважаемая Лилия,дело в том ,что у меня развивается своего рода фобия по поводу операции,услышала , что при геникологической операции были случаи пережатия мочеточника и были большие проблемы с почками у женщин ,у которых их две ....возникает вопрос ,а вдруг мне так же с единственным мочеточником ,почка откажет ,что за этим следует?
догадываюсь .
Как бы мне за 3 месяца чего- нибудь не заиметь ,с чем только к психиатру.
К сожалению отвлечься не получается ,постоянно в голове "делать - не делать"и от этого не избавиться.Ощущение "загнан в угол".

P.S просто так ,мысли вслух.

[chernoeBELOE]

Dr.Nika,эмболизацию маточных артерий обсуждали ,но...никто не застрахован от того ,что они не вырастут снова,к тому же были случаи некроза ,с удалением матки . Потом эндометриоз присутствует.
Почему- то гормоны (Бусерелин и т.п.) и эмболизацию не рекомендуют доктора.
Хотя может в этом есть смысл в моем случае ,я не знаю .Может здесь доктора посоветуют?

О климаксе.Что нужно для обследования сделать ? Я сдавала на гормоны ,правда не в положенные дни цикла.
На 16 день ,с первого( и почти единственного) дня месячных:
ФСГ(DPC)- 5,751мМЕ/мл при норме 3-12 фолл.ф.;6-25 овул.пик.;2-12 лютеин.фаза(это у меня?)
ЛГ(DPC)- 10,07 мМЕ/мл при норме 1-20 фол.ф.;16-45 ов.пик.; 0,5-17 лют.фаза. (это у меня?)
Прогестерон(DPC) -15,01 нмоль/Л при норме 0,2-3,1 фол.ф.;1,5-5,5 овул.пик.;3-67 лют.фаза; 19-76 7-8д лют.фазы.-(это у меня?)
Эстрадиол(DPC)-59,20 ?г/мл при норме20,7-85,8 фол.ф.; 82,8-287,3 пре-овуляция ; 37,9-172,4 лют.фаза (это у меня?) ; 6,9-53,9 постменопауза.

Какой анализ и в какой день дает точную картину о угасании яичников ?
За ранее благодарна за ответ.

[DoctorUro]

Сообщение от chernoeBELOE

Уважаемая Лилия,дело в том ,что у меня развивается своего рода фобия по поводу операции,услышала , что при геникологической операции были случаи пережатия мочеточника и были большие проблемы с почками у женщин ,у которых их две ....возникает вопрос ,а вдруг мне так же с единственным мочеточником ,почка откажет ,что за этим следует?
догадываюсь .
Как бы мне за 3 месяца чего- нибудь не заиметь ,с чем только к психиатру.
К сожалению отвлечься не получается ,постоянно в голове "делать - не делать"и от этого не избавиться.Ощущение "загнан в угол".
P.S просто так ,мысли вслух.

В том -то все и дело - травма мочеточника не эксклюзив при гинекологических манипуляциях. От этого не застрахован никто, риск повредить оба мочеточника, наверное, ниже, но не нулевой. Зависит от рук хирурга и везения больного. Но за прогнозом относительно возможности данного осложнения не нужно идти к нефрологу и пить фурамаг. Я об этом говорила, когда речь шла об обсуждении риска с оперирущими гинекологами и анестезиологами. От них в основном и зависит степень риска. Изначально пытала Вас на предмет какого риска Вы задали вопрос. Поэтому мы с Вами и ведем дискуссию на предмет того как свести риск к минимуму - обсудить еще раз с гинекологом возможность обойти операцию (ЭМА, наблюдение или др.варианты), обсудить тактику их действий при операции (есть ли возможность пригласить в операционную уролога, например). Вы обсуждали свой случай с гинекологом в консультации или с тем, кто планирует Вас оперировать? Данная ситуация требует очень пристального внимания хирурга и большого опыта успешного выполнения таких операций, в предоперационную подготовку больной включают качественно выполненную урографию (визуализация всех отделов мочеточника), КТ, некоторые предпочитают катетеризировать мочеточник до операции для более четкой его идентификации в ходе операции.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от chernoeBELOE

... Памяти на аппарате мало ,но спросили -что точно нужно им предоставить ?

Нормализовать кривые (данные каждой точки кривой деляться на площадь, с которой кривая построена). Распечатайте эту страницу и покажите врачу, если Ваше исследование не стёрто. Оно не стёрто?

[chernoeBELOE]

Sergey Plyasunov, я не знаю стерто ли ,говорила по телефону с заведующей ,она меня вспомнила и спросила ,что именно доктора хотят знать и почему -то решила ,что это для ВТЭКа.

[chernoeBELOE]

Lidemi,у меня же один мочеточник остался ,правильно?
И что такое КТ?
Дело в том ,что я говорила и с геникологом на приеме(по поводу удаления матки с 3 -мя ,все за удаление ,без всяких гормонов ,эмболиз-и) и с оперирующим хирургом ,к которому просилась .
Просилась на полостную ,не на лапару ,что бы наверняка все увидели и не ошиблись.Но когда в очередной раз пришла в отделение ,сделала гистологию и цитологию,оперирующий сказала ,что жизнено-важных показаний по геникологии нет ,а вот почка одна .Короче ,может показалось ,но как буд-то она засомневалась ,наверное оперирующие не особо любят "проблемных". И еще добавила все будет нормально ,но все может быть....
До почки боялась наркоза ,говорила как бы мне с самым лучшим встретиться анестезиологом,договориться .
А на операцию решилась из-за страха... ,не хочу даже это слово писать ,вобщем наследственность,папа от него умер.

Одни страхи ,страхи ,страхи ...чем это кончится?

Лилия ,большое спасибо за внимание.

[DoctorUro]

У почки как правило один мочеточник. КТ - компьютерная томография.

[chernoeBELOE]

SergeyPlyasunov
Уважаемый Сергей ,к сожалению венгерский аппарат МВ 9020 не выдает нормализованные кривые ,так запрограмировали венгры изначально,аппарат старый 1991г. по моему. В цвете не делает.Все что могли -дали и я представила .Сказали почки должны иметь индекс по 50% обе .
По поводу жидкости-сказали правильно выпито было примерно 200мл,что бы увидеть обычный режим работы,а если бы было выпито больше,то показан был бы лучший результат,но не достоверный .
Приблизительно так я поняла.
Мне предложили сделать УЗИ на современном аппарате и МРТ брюшной полости с акцентом мочевыводящей системы и урографию по восходящей ,вводится контраст через катетор ,думаю надо переждать маленько ,т.к за прошедший месяц было :
5 УЗИ ,3 ренгена ,флюрография ,кардиограмма,цито ,гисто, короче потрепали как кролика

P.S. И все же ,что потом лучше сделать -то? Или и так картина ясна? Просто что бы не зря , т.к. все делаю платно.

[chernoeBELOE]

Сообщение от Lidemi

У почки как правило один мочеточник. КТ - компьютерная томография.

1.Спасибо ,поняла ,но объясните некомпетентным -если почка сморщилась,что происходит с ее мочеточником?
И вообще "не жилец" в организме что делает ,может мумифицируется ...и т.п.?Хочется знать о себе все,женщина загадка -это хорошо ,но при другом раскладе и явно не для себя самой
2.И еще ,если не дай бог при операции (зажмут и др. производные этого слова )мочеточник правый Т-Т-Т,что будет ,маленькая хоть немного поможет в этой ситуации и что нужно будет делать?

И все же я боюсь не только ошибки при оперативном вмешательстве ,а и инфекции после катетора,цистита ,острого пиелонефрита ...

Кстати у меня есть МРТ за прошлое лето ,сейчас выложу.

[chernoeBELOE]

17.06.09.
На серии МР томограмм органов малого таза ,взвешенных по Т1и Т2в трех проекциях,визуализированы матка ,придатки и мочевой пузырь.
Матка находится в положении антефлексио,размерами (с учетом нижеописанных миоматозных узлов) тело матки -11,3х8,1 см; шейка -2,8х2,1 см. Полость органа не расширена ,деформирована. Эндометрий однородный.
Миометрий неоднородный за счет множественных миоматозных узлов:интерстициально-субсерозного в правых отделах размером 4,6х4,5х4,4 см.,субсерозного справа размером 2,2х3,0х2,4 см.,субсерозно-интерстициального в передне-левых отделах размером 3,2х2,9 см.,субсерозного по левому ребру-размером 3,6х3,2 см.,субсерозногов верхне-правых отделах размером 6,6х5,3х7,0 см.,так же определяются мелкие узлы по передней стенке и в пришеечной области Крупные узлы имеют в своей структуре локальные участки повышенного МОРС \вероятно за счет трофических изменений).
Определяется неравномерное утолщение переходного слоя миометрия до 1,4 см.,с наличием зон низкоинтенсивного сигнала по Т2 ВИ с нечеткими контурами в толще миометрия.На этом фоне выявлены высокоинтенсивные сигналы по Т1 и Т2 ВИ в миометрии(сигнал от очагов кровоизлияния).
В теле матки определяются множественные извитые,расширенные сосуды.
Цервикальный канал не расширен.В шейке матки определяются кистозные образования повышенного сигнала по Т1 и Т2 ВИ ,максимальным размером до 1,2 см.
Яичники не увеличены,размерами : правый 2,3х2,2 см, левый 3,6х2,1 см.
Яичники содержат умеренное количество фолликулов,размерами до 0,6 см.В структуре левого яичника определяется жидкостное образование с наличием перегородок,размером 2,4х1,4 см.,с утолщенными стенками.
Мочевой пузырь содержит умеренное кол-во мочи,стенки деформированы вышеописанными образованиями.Убедительных данных за увеличение региональных лимфатических узлов не выявлено.
В Дугласовом пространстве справа и параоварильнослева определяется незначительное кол-во свободной жидкости.
Заключение:МР картина мультифокальных объемных образований тела матки(структурно наиболее соответствуют миомам),диффузной формы аденомиоза,цервикального эндометриоза.Кистозное образование в проекции левого яичника.
Делала на 10 день цикла.
Жаль геникологи не принимают участия ,хотелось бы знать ,изменилось ли что либо ....желательно в лучшую сторону. или сравнивать узи с мрт не эфективно?
Что лучше делать по геникологии УЗИ или МРТ.

Еще геникологи находят у меня полип в цервикальном канале.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от chernoeBELOE

...Уважаемый Сергей ,к сожалению венгерский аппарат МВ 9020 не выдает нормализованные кривые...

Тогда можно построить кривые с равных площадей и они будут нормализованы. Конкретно - нужно над каждой почкой выбрать ту же площадь, что и над местом задержки мочи в правом мочеточнике. И построить кривые с этих зон. Тогда оценка функции левой почки и степень нарушения оттока по правому мочеточнику будут наглядно видны и количественно оценены.

Сообщение от chernoeBELOE

...В цвете не делает...

Ясно, нет цветной ленты на матричном принтере (наверное, их уже не выпускают).

Сообщение от chernoeBELOE

...По поводу жидкости-сказали правильно выпито было примерно 200мл...

Тогда замедление пассажа мочи в нижней трети правого мочеточника можно считать заметным.

Сообщение от chernoeBELOE

... Мне предложили сделать УЗИ на современном аппарате и МРТ брюшной полости с акцентом мочевыводящей системы и урографию по восходящей ,вводится контраст через катетор ,думаю надо переждать маленько ,т.к за прошедший месяц было :
5 УЗИ ,3 ренгена ,флюрография ,кардиограмма,цито ,гисто, короче потрепали как кролика...

Если Вы боитесь облучения, то спешу Вас уверить - сейчас уже доказано, что облучение при мед.диагностике не несёт вреда! Кроме того, как Вы знаете, УЗИ и МРТ не используют ионизирующую радиацию.

Сообщение от chernoeBELOE

...И все же ,что потом лучше сделать -то? Или и так картина ясна? Просто что бы не зря , т.к. все делаю платно.

Это вопрос к урологам и гинекологам. Я здесь малокомпетентен.

[chernoeBELOE]

SergeyPlyasunov
Сергей,большое Вам спасибо за консультацию и просто за участие !
К сожалению никто не будет строить эти кривые моих почек ,сказала же зав. "все что могли сделали ", это крупный диагностический центр и лично договориться ,что бы сделали еще что -то помимо и положить в карман доктору -не получится ,боятся, там с этим строго .
Облучения боюсь как и все безграмотные мне подобные .Теперь не буду.
Просто вводили в вену йодовый раствор ,через дней 5, в ту же вену радиоактивный р-р,болела рука при сгибе и на груди высыпало мелко .
И потом при ренгене почему все прячутся в другую комнату ,а внезапно заскочивший медперсонал -вылетает как пробка? Да еще с мат.коментами?Если не вредно пусть стоят и ждут.
Еще странно ,что не вводят р-р за 30мин ,а непосредственно перед обследованием.

Тогда замедление пассажа мочи в нижней трети правого мочеточника можно считать заметным.
Вобщем с мочеточником правым тоже плохи дела?И понять невозможно ,врожденно ли ,из-за перегиба ли все тех же миом или воспалительный процесс(как считает доктор ,делавший сцинтиграфию)?
Т.Е. медицина самая не точная наука и только "...вскрытие покажет..."?т-т-т ,пусть лет через 50.
Еще раз спасибо.

[SergeyPlyasunov]

Сообщение от chernoeBELOE

...К сожалению никто не будет строить эти кривые моих почек ,сказала же зав. "все что могли сделали "...

Пришлите её телефон, я попробую поговорить: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от chernoeBELOE

...Просто вводили в вену йодовый раствор ,через дней 5, в ту же вену радиоактивный р-р,болела рука при сгибе и на груди высыпало мелко...

На радиоактивные препараты реакции редки (в сотни-тысячи раз реже, чем на контраст).

Сообщение от chernoeBELOE

...при ренгене почему все прячутся в другую комнату ,а внезапно заскочивший медперсонал -вылетает как пробка? ....Если не вредно пусть стоят и ждут...

Во-первых пациент облучается несколько раз в год, а сотрудник - несколько раз в день. Во-вторых, большинство ещё не знает, что облучение, которое они получают на работе не вредно, а полезно. (Я сам узнал через полтора года после смены норм). В-третьих увеличили луч.нагрузки только на пациентов, а на персонал "забыли". И если дозиметр в конце месяца покажет превышение, то сотрудника отстранят от работы.

Сообщение от chernoeBELOE

... Т.Е. медицина самая не точная наука и только "...вскрытие покажет..."?...

Полагаю, что наша медицина соотвествует нашему обществу.

[chernoeBELOE]

Сообщение от SergeyPlyasunov

Пришлите её телефон, я попробую поговорить:

Сергей ,может это не совсем правильно ,к тому же это не Самара,но я узнаю сейчас N/телефона заведующей (вчера выбросила) и Вам напишу вместе со своими данными.
Спасибо за ответ.

[Dr. Nika]

И все же я по прежнему считаю, что при Вашей ситуации лучше для начала рискнуть на ЭМА. Если вырастут снова или будет некроз - ну что же, тогда и встанет вопрос об удалении матки. Но ведь есть шанс, и не маленький, что все будет нормально.