Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 24.03.2010, 18:50
Mela Mela вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
Mela *
Травматический мидриаз

Здравствуйте. Проблема в том, что после травмы скулоорбитального комплекса правого глаза(23.09.09)развился стойкий мидриаз - зрачок расширен до максимума и на свет не реагирует. Однако при закапывании Пилокарпина зрачок сужается где-то часов на 20, потом вновь приобретает прежний размер. Глаз несмотря на сильную контузию видит, но из-за широкого зрачка совсем нечетко,расплывчато,на свет реагирует болезненно и вообще очень некомфортно. Получается, что при одинаковой остроте зрения(-10,0) глаза видят совершенно по-разному и очками это не корректируется.
Когда врач-офтальмолог предлагал смотреть на буквы таблицы через узкое отверстие, видела сразу лучше на 3-4 строчки.Так что проблема не косметическая, а физиологическая.
Вопрос - возможно ли лечение травматического мидриаза: стимуляция нерва (иная физиотерапия?),хирургически, медикаментозно? Почему-то на возможность применения Пилокарпина все офтальмологи отреагировали по-разному - изредко, никогда, по погоде... Давление глазное 17-25.
Возможно, кто-то подскажет решение проблемы травматического мидриаза? Заранее спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 24.03.2010, 22:46
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1нельзя.
2. подберите контактные линзы, на глаз с мидриазом - с затемнением, иммитацией радужки.
удачи.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 24.03.2010, 22:57
Dr-vasiliY Dr-vasiliY вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 06.10.2006
Адрес: Орел
Сообщений: 615
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 135 раз(а) за 131 сообщений
Dr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr-vasiliY этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Хирургически можно.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.03.2010, 10:25
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 768 раз(а) за 714 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Повреждение, видимо, где то за глазным яблоком, если на пилокарпин сужается.
Неврологических повреждений нет? Нейрофтальмолог смотрел?
У Вас близорукость - 10.0Д?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 25.03.2010, 17:09
Mela Mela вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
Mela *
Спасибо за отклики.
AmuRRR,да, близорукость -10диоптрий. Нейроофтальмолог(?) возможно смотрел, было это в Институте им.Бурденко, но ничего информативного не сказал.
После травмы и частичного восстановления скулоорбитального комплекса глаз смещен вниз и вглубь. наблюдается лагофтальм(по прошествии 4 мес. глаз уже могу зажмуривать, но непроизвольное мигание и закрывание не восстановилось).
Планируется довосстановление нижней орбиты . По поводу хирургического лечения мидриаза офтальмолог, планирующий операцию,промолчал.Все-таки это возможно или слишком сложно?
Контактные линзы и в лучшие годы не могла носить. а сейчас, при болезненности глаза, и подавно.
А что с применением пилокарпина?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 25.03.2010, 18:59
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,400
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, линзы при лагофтальме - не пойдет. С операцией обождем,с...Первоочередная задача - уберечь роговицу, контроль возможных повреждений сетчатки.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.01.2011, 13:32
Mela Mela вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
Mela *
Возвращаюсь к своим вопросам....
На сегодня самая большая проблема со зрением - этот самый мидриаз, т.к. с лагофтальмом организм вроде разобрался, глаз закрывается, правда не теми мышцами, но все же.Зрение стабильно(-10.0), но так как глаза из-за расширенного правого зрачка видят по-разному, очень тяжело смотреть.особено выполнять мелкую работу вблизи: я или закрываю глаз повязкой и смотрю одним левым, либо вовсе снимаю очки и "носом" читаю,пишу,шью..
Может быть,кто-то знает, как воздействовать на механизм сужения зрачка? Офтальмолог в санатории посоветовал "массаж радужки" пилокарпином раз в 2 дня в теч. 10 дней, но участковый окулист против(почему, не объясняет).
Возможно, какие-нибудь нетрадиционные методы лечения?Вдруг кто-то что-нибудь подскажет...
Пока хирургического лечения боюсь,да и в ин-те Гельмгольца как-то не рекомендуют.Кстати .там сделали операцию по протезированию нижней стенки орбиты и поднятию глазного яблока.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.01.2011, 15:50
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,741
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 768 раз(а) за 714 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте дырчатые очки, в оптике попросите примерить.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.01.2011, 21:12
Аватар для Ophthalmist
Ophthalmist Ophthalmist вне форума
офтальмолог
      
 
Регистрация: 25.11.2010
Адрес: ЮА
Сообщений: 1,885
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 462 раз(а) за 432 сообщений
Ophthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOphthalmist этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
длительное применение пилокарпина тоже не к добру, о побочных эффектах можете поинтересоваться в интернете

сейчас для вас реальная опция - окрашенные линзы (радужка естесственного цвета + узкая диафрагма а-ля зрачок). можно даже диоптрийные

я так понимаю на данный момент лагофтальма уже нет и глаз спокоен
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.01.2011, 23:25
Mela Mela вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.10.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 5
Mela *
Спасибо за отклики.
Прочитала про осложнения от применения пилокарпина,но не поняла при какой длительности применения это происходит. 1р в 2 дня 10 раз - это много?Рискованно? А вдруг запустит механизм сужения зрачка...
Линзы,к сожалению, я и в лучшее время не могла носить больше 2 часов,а уж сейчас...
А вот такой вариант "Изобретение ... может быть использовано при комбинированном лечении больных с травматическим мидриазом. Проводят импульсную стимуляцию мышц радужной оболочки волнами видимой части спектра. Воздействие осуществляют с частотой 5-30 импульсов в минуту и с экспозицией 0,5-10 с. При этом используется источник яркостью 2,5•103 кд/м2 - 1•107 кд/м2, расположенный на расстоянии 1-100 см от глаза. ...Способ позволяет восстановить метаболизм в тканях радужной оболочки и нормализовать сократительную функцию мышц радужки. Патент РФ 2198002" ?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 00:55.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.