|
#91
25.04.2010, 21:56
|
|||
|
|||
Гормональная терапия при гипогонадизме
Здравствуйте !
Диагноз: гипогонадотропный гипогонадизм допубертатной формы Возраст: 19,5 лет Рост: 175 см. Вес: 67 кг. Сопутствующие заболевания: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], гепатит C. Подробная история болезни: тут Начиная с 5.03.10 прохожу назначенный андрологом курс гормональной терапии (Прегнил 5000 1 р/нед подкожно + Андрожель 1р. в 3 дня). После трех недель лечения уровень тестостерона поднялся с 1.79 до 29.82 нмоль/л. 5.06.10 начинается перерыв между курсами ХГЧ. То есть прекращаю вводить Прегнил и перехожу только на заместительную терапию тестостероном. Так как внутримышечные инъекции мне противопоказаны то выбор препаратов, как я понимаю, не велик. Либо Андрожель, либо Андриол. Но в Украину новая партия Андрожеля пока не завозилась, а у старой срок годности заканчивается в июле этого года. Поэтому подумываю о том, чтобы перейти на Андриол. Но меня беспокоит то, что во многих источниках пероральные средства считают малоэффективными для проведения заместительной гормональной терапии тестостероном. Скажите пожалуйста, насколько эффективен Андриол при моем диагнозе ? Заранее спасибо ! 
|
|
#94
03.05.2010, 17:33
|
|||
|
|||
|
При невозможности в/м инъекций тестостерона и отсутствии трансдермальных форм - андриол препарат выбора. Основными недостатками андриола является необходимость 2-4 кратного приема в сутки и неопределенность степени всасывания.
|
|
#95
03.05.2010, 17:40
|
||||
|
||||
|
Проблема в том ( и я много раз сие рассказывала ) что при допубертатном гипогонадизме спертматогенез не восстановишь без ФСГ ( то есть одним ЛГ не получишь сперму)
Я плохо себе представляю , как я даю советы молодому мальчику дружественного государства по оценке сперматогнеза на настоящий момент - и еще хуже , как я его раскручиваю на ФСГ генно -инжененерный ( это немерянные деньги ) Поэтому я уже дошла до ручки , разъясняя ситуацию - она нестандартна и нужно очное консультирование с учетом всех перспектив- через год мне предъявят обвинения в том , что я не разъяснила : андриол заместит АНДРОГЕННУЮ функцию , но не сперматогенез
|
|
#96
03.05.2010, 18:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ознакомившись с темой с самого начала, не могу не заметить отсутствие понимания автором темы (а возможно и очным консультантом) того, что какие-либо клинические решения по данной проблеме требуют взвешенного и комплексного подхода.
|
|
#97
06.05.2010, 14:17
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, спасибо Вам большое за ответы !
Постараюсь немного прояснить ситуацию. На заместительную терапию я перехожу только на перерыве, после перерыва опять будет 3-месячный курс стимулирующей терапии Прегнилом. То есть речь не идет о полном переходе на ЗТ. Цитата:
Цитата:
Что касается спермы, то во время стимуляции Прегнилом, она присутствует. Но спермограмму я ни разу не сдавал, поэтому о ее качестве могу судить только по внешним признакам. А вот размер яичек практически не изменился за время стимуляции(( Может ли причиной этого быть как раз нехватка ФСГ ? Или ЛГ тоже влияет на их размер ?
|
|
#98
06.05.2010, 17:58
|
||||
|
||||
|
Вы правы в том плане , что сохраняющийся малый размер яичек подтверждает желательность и стимуляции ФСГ - но здесь я уж совсем выхожу за рамки приличной консультации эндокринолога, тем более заочной
В сухом остатке - у Васдостойная консультация очная в крупном центре , вероятно , надо признать сейчас стратегию чередующихся циклов тестостерона и ХГ - что будет маркером эффективности?
|
|
#99
01.06.2010, 19:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте !
Возникла следюущая ситуация. Удалось приобрести Андрожель в Украине, упаковка из 30 пакетиков по 50 мг. Мазал 1 раз в день, но дозировка оказалась высоковата, тестостерон выше нормы. Читал, что Андрожель существует в дозировке по 25 мг, но я уже приобрел по 50, поэтому возник вопрос. Скажите пожалуйста, можно ли сначала намазать половину пакетика (25 мг), закупорить его, а на следующий день намазать оставшиеся 25 мг ? Не потеряет ли гель свои свойства ?
|
|
#100
01.06.2010, 20:27
|
||||
|
||||
|
Честно говоря , не думаю , что при инстуркции - вскрыв пакет , НЕМЕДЛЕННО намазать гель возможно решение по полупакете
Впрочем, мб , андрологи знают какие-то ноу - хау
|
|
#102
01.06.2010, 20:54
|
||||
|
||||
|
Наверно, получатся пики и спады
|
|
#103
04.06.2010, 10:49
|
||||
|
||||
|
Итак, можно намазать 25 , но ВЫБРОСИТЬ НЕИСПОЛЬЗОВАННОЕ
|
|
#104
10.06.2010, 22:00
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, спасибо большое за ответ и за внимание к моей теме !
Посоветовавшись с андрологом, решил пока перейти на Андриол. Пью третий день. Суточная доза - 120 мг. Две капсулы во время первого приема пищи (6:00-8:00), одна капсула во время последнего приема пищи (17:00-19:00). Скажите пожалуйста, не слишком ли большой промежуток между приемами препарата ? Стоит ли в целях увеличения эффективности и уменьшения колебаний уровня тестостерона, разбить суточную дозу на 3 приема по одной капсуле: утром, днем и вечером ? Или текущая схема вполне адекватна ? Заранее благодарен за ответ !
|
Линейный вид
