Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 24.08.2009, 12:18  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
У меня будет гипертиреоз?

Здравствуте, уважаемые эндокринологи.
Очень надеюсь на вашу поддержку. Волнуюсь.
Жен. 33 года. Рост 168 см, вес 55 кг.

Я пытаюсь получить квоту на ЭКО. Имеется вторичное (дочь 14 лет) бесплодие (7 лет попыток) непроходимость труб, гиперпролактинемия + мужской фактор (РЭ после ТУРП аденомы больше года назад).

Проведено обязательное в этом случае обследование и выявлено.
От 29.06.2009
Т4 св - 17,1 (10,3-24,5)
ТТГ - 0,49 (0,35-4,50)
Тестостерон - 2,01 (0,00-4,10)
Пролактин 1535 (95,4-699,0)
ЛГ - 4,47 (1,10-11,60)
ФСГ - 7,29 (2,80-11,30)
Эстрадиол - 193,0 (0,0-587,0)
ДГЭА-С - 5,54 (0,95-11,67)
Назначен достинекс по 1\2 таб 2 р в нед., метипред 1\2 таб ежедневно с утра. Пересдать через 2-3 недели проблемные по мнению репродуктолога гормоны не отменяя препараты. Посетить эндокринолога. Я записалась на 27 августа, но очень боюсь, поскольку ТТГ еще ниже опустился, то есть стал ниже нормы.
22.08.2009
Пролактин - 29,8 (74-473),
ТТГ - 0,38 (0,4-4),
ДГЭА-сульфат - 1,83 (0,87-10,72)

Меня пугает тенденция к снижению ТТГ. Что это? Почему? У меня развивается гипертиреоз? И можно ли мне в протокол ЭКО? И чем это чревато, если нельзя?
Вирусными в последнее время не болела. Последний грипп был в апреле ( с температурой 40 в течении 7 дней). Серьезный стресс, с последующей депрессией и паническими атаками был год назад. Справилась с психологом, без лекарств. Ну, почти справилась..
Тремор рук был всегда, сколько себя помню. Других симптомомв гипертиреоза не наблюдаю.

Видимо в связи с тремомром (плюс диффузно-фиброзная мастопатия) и раньше мне назначали проверять гормоны ЩЖ.

Из прошлых анализов у меня на руках имеется.
03.04.2000
Пролактин 900 (61-512)
Тироксин 112,9 (50-113)
ДГЭАС 220, 0 (нормы не указаны)

01.08.2000
Т3 1,5 (1,2-2,8)
Т4 87,8 (64-156)
ТТГ 0,78 (0,3-4,5)
Пролактин 738,7 (67-580)
АТ- ТГ 52,7 (до 100)
Тогда доктор назначил только парлодел. МРТ от 21.08.2000 - органических изменений в структурах не выявлено. Никаких других гормональных препаратов никогда не принимала. Даже ОК.

Более близкие результаты анализов в прошлом сдавала по собственной инициативе из-за отсутствия желательной беременности. ТТГ был в норме сам по себе.
29.01.2008
ТТГ 1,25 (0,4-4,0)
Пролактин 865 выявлено присутствие значимого количества макропролактина (109-557)
ДЭА-SO4 5,3 (1,2-7,3)
Тестостерон 3,33 (0,31-3,78)
ЛГ 1,99 (2,39-6,60)
ФСГ 5,41 (2,45-9,47)
Эстрадиол 274 (68-1269)
12.05.2008
Пролактин 781 (109-557) Присутствие значимого количества пролактина сомнительно.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 24.08.2009, 12:24  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во всех предоставленных Вами анализах ТТГ нормальный или низконормальный, что характерно для молодых женщин. Никаких оснований ждать, что у Вас будет гипертиреоз, нет. Риск его развития в вашем случае - не выше обычного.
Тремор рук, поскольку он у Вас постоянный и никак не связан с функцией щитовидной железы, требует консультации невролога.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #3
Старый 24.08.2009, 12:27  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо за быстрый ответ.
А в протокол ЭКО мне можно? Не испортится от протокола ЩЖ совсем?
Низконормальный ТТГ не повредит будущему ребенку?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 24.08.2009, 12:49  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Низконормальный ТТГ не запрещает проведение ЭКО и не повредит будущему ребенку.
Более того, в первом триместре беременности низконормальный ТТГ приветствуется, а также считается целевым ТТГ ниже нижнего референса.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #5
Старый 24.08.2009, 12:56  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо Вам, Ольга Юрьевна, огромное. Вы меня успокоили.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 29.08.2009, 16:09  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Побывала 27 августа у эндокринолога. Порадовала она меня, такая приятная женщина.
Дала заключение: Функциональная гиперпролактинемия. Данных за патологию ЩЖ нет.
Рекомендовано: Достинекс 1\4 таб раз в 2 недели, Йодомарин 200 мкг в день.
На сроке 8-12 недель бер-ти контроль ТТГ и Т4 св. ЭКО не противопоказано.
Ура!!
Я так рада, что мой эндокринолог оказался солидарен с Вами , Ольга Юрьевна!

Но у меня уже после посещения врача появился еще один вопрос.
Если я буду готовить еду на йодированной соли. Ведь у меня дочь 14 лет. Ей, наверное, нужна такая соль, как и всем, живущем в московском регионе. Считается, что нужна для профилактики. И я периодически ее покупала.
Не будет слишком много йода у меня, если я буду пить йодомарин по 200 мкг и готовить пищу на йодированной соли?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 29.08.2009, 16:32  
J_Kom J_Kom вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 05.08.2007
Адрес: Брянск
Сообщений: 1,158 J_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форумеJ_Kom этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Много йода для Вас не будет, это физиологические дозы, которые абсолютно безопасны. (у беременных потребность в йоде выше, а до беременности йодомарин можно не пить).
Расскажите о себе подробнее (менструации, овуляции по фолликулометрии). Мне непонятно назначение достинекса (особенно в подобных дозировках и с такой частотой приема).
Ответить с цитированием
  #8
Старый 29.08.2009, 21:19  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Спасибо, Юлия Валерьевна, за Ваш ответ.
Цитата:
...у беременных потребность в йоде выше, а до беременности йодомарин можно не пить...
Мне назначили пить йодомарин сейчас, до беременности. Поэтому у меня и вопрос не много ли будет 200 мкг с учетом йодированной соли? Просто, доктора я про соль забыла спросить.
Цитата:
Мне непонятно назначение достинекса...
Я пытаюсь получить квоту на ЭКО. Гормоны не в норме, в связи с этим назначен достинекс и метипред.

Мне 33 года. Рост 168 см, вес 55 кг.
Месячные с 14 лет. Длинна цикла раньше была 28-35 дней. Кровянистые выделения не меньше 5-8 дней. Регулярные.
После 25-ти лет, цикл постепенно укорачивался и к 30-ти, стал в среднем 26-27 дней, бывает и 22 и 28 дней. Кровянистые выделения максимум 4 дня, чаще 3. Не такие обильные, как в юности. Но все же регулярные.
Абортов нет.
Беременность одна в 1994 году. Роды естественные. После родоразрешения кровотечение. Ручное выскабливание последа.
Грудное вскармливание 1 год и 8 мес. Очень много молока. На 3 месяце ГВ начинался мастит. Лечили пенициллином. На 4 мес ГВ возобновились регулярные менструации. Заканчивала кормить по-старинке, просто перетянув грудь на несколько дней. Препаратов останавливающих лактацию не принимала. Небольшие выделения из груди, вроде молозива, остались на долгое время. Плюс сильное увеличение и болезненность в груди циклично появлялась. В 2000 году обратилась по этому поводу к врачу. Обошла гинеколога, эндокринолога, маммолога. Выявили повышенный пролактин. Макропролактин тогда не искали в наших краях. И диффузно-фиброзную мастопатию по УЗИ.

03.04.2000
Пролактин 900 (61-512)
Тироксин 112,9 (50-113)
ДГЭАС 220, 0 (нормы не указаны)

01.08.2000
Т3 1,5 (1,2-2,8)
Т4 87,8 (64-156)
ТТГ 0,78 (0,3-4,5)
Пролактин 738,7 (67-580)
АТ- ТГ 52,7 (до 100)

МРТ от 21.08.2000 - органических изменений в структурах не выявлено.

Назначен парлодел, дюфастон с 16 дня цикла. Доктор говорил, что я бесплодна. Я не верила. К Парлоделу привыкнуть не смогла. Побочные мешали мне жить и работать. Так и не пропила нормальный курс парлодела в 3 месяца. Работа связанна с большими физическими нагрузками, и высокой эммоциональной напряженностью, как у спортсменов. Нагрузки с 10 лет. Посему, решила, что пролактин высок из-за работы, решила не пить лекарства и плюнуть на все это дело. Хотя доктора ругали меня за это.
Метод предохранения от беременности был прерваный ПА.
С 2003 года перестали предохраняться. Беременность не наступила.
С 2006 года бросила работу. Больших физ. нагрузок нет. Беременность не наступила.
Следующее обследование в 2008 году.
29.01.2008
ТТГ 1,25 (0,4-4,0)
Пролактин 865 *выявлено присутствие значимого количества макропролактина* (109-557)
ДЭА-SO4 5,3 (1,2-7,3)
Тестостерон 3,33 (0,31-3,78)
ЛГ 1,99 (2,39-6,60)
ФСГ 5,41 (2,45-9,47)
Эстрадиол 274 (68-1269)
12.05.2008
Пролактин 781 (109-557) *Присутствие значимого количества пролактина сомнительно.*
Фолликулометрия здесь же в 2008 году, когда и сдавала гормоны, подтвердила наличие овуляции при повышенном пролактине. Правда, как следует я отслеживала, лишь в одном цикле. Но он получился классическим, с овуляцией на 14 день цикла и с длинной цикла 28 дней. Могу выписать сюда результаты всех УЗИ или отсканировать, если нужно. По графикам БТ тоже стабильная вторая фаза всегда, с разницей температур в 0,4 - 0,49. Овулирует всегда правый яичник. Сейчас овуляция по БТ происходит чаще на 10-12 д. ц., вторая фаза 12-14 дней.
17.04.2009 гистеросальпингография. Трубы проходимы с трудом. Вентильный сактосальпингс. Перитубарные спайки.
ЗППП не было никогда.

Дальше обратилась за квотой на ЭКО. Имеется еще мужской фактор (РЭ после ТУРП аденомы)
Проведено обязательное в этом случае обследование и выявлено.
От 29.06.2009
Т4 св - 17,1 (10,3-24,5)
ТТГ - 0,49 (0,35-4,50)
Тестостерон - 2,01 (0,00-4,10)
Пролактин 1535 (95,4-699,0)
ЛГ - 4,47 (1,10-11,60)
ФСГ - 7,29 (2,80-11,30)
Эстрадиол - 193,0 (0,0-587,0)
ДГЭА-С - 5,54 (0,95-11,67)
Репродуктолог назначил достинекс по 1\2 таб 2 р в нед., метипред 1\2 таб ежедневно с утра. Рекомендовал консультацию эндокринолога.
Через 3 недели приема:
22.08.2009
Пролактин - 29,8 (74-473),
ТТГ - 0,38 (0,4-4),
ДГЭА-сульфат - 1,83 (0,87-10,72)
Эндокринолог назначил снизить достинекс до 1\4 таб. раз в две недели и йодомарин 200 мкг в день. ЭКО разрешил.
Ответить с цитированием
  #9
Старый 06.09.2009, 19:47  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите пожалуйста, может ли проявиться аллергическая реакция, в виде сыпи на лбу и висках, похожей на акне (только, которая еще и зудит), аж через месяц от начала приема метипреда? Принимаю по 1\2 таб ежедневно с утра, с 1 августа.
Можно чем то снять такое побочное действие? Что-нибудь типа супрастина или тавегила поможет?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 06.09.2009, 21:50  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Почему Вы связываете аллергическую реакцию (?) именно с приёмом метипреда?
Завтра покажите сыпь дерматологу.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Light за данное сообщение:
  #11
Старый 06.09.2009, 22:11  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Потому что я ничего необычного не ела. Косметикой по уходу за лицом пользуюсь уже лет 5. Все было нормально. И я вообще не алергичная. Все, как обычно. Достинекс и раньше принимала, не было такой реакции. На метипред грешу, потому что не очень понимаю для чего его пью, может быть... А пить его долго надо. Боюсь, что гормоны все пойдут из-за него наперекосяк и останусь я с акне навсегда и еще и растолстею.
Ах, да, Йодомарин еще может быть! Его я начала 29 августа. А сыпь начала появляться постепенно... дней пять шесть назад... Сегодня с утра она местами красноватая и зудеть стала...и беспокоить. Ну, точно, значит, йодомарин? До йодомарина же метипред пила месяц и тоже все нормально было. Правильно?

Попробую дерматолога завтра найти, конечно.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 06.09.2009, 22:16  
Light Light вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 17.01.2003
Адрес: Москва
Сообщений: 9,774 Light этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLight этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На самом деле - любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию. Иногда - сразу после начала применения. Иногда - после длительного использования.
Кроме того, не факт, что это аллергическая реакция.

К дерматологу, на очную консультацию.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 06.09.2009, 22:23  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Понятно. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 27.01.2010, 20:12  
marineka marineka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.08.2009
Адрес: Моск обл.
Сообщений: 146 marineka этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте.
У меня большая радость. В результате протокола ЭКО наступила долгожданная беременность.
На сроке 8 недель, как и рекомендовал эндокринолог сдала ТТГ.
ТТГ - 0,078 (0,3-3,0),
Т4 св. - 16,9 (10,0-20,6).
Скажите пожалуйста, мне что-то нужно предпринять? Мне кажется сильно низкий ТТГ. Это еще не гипертиреоз?
Йодомарин пью с тех пор, как назначили, ежедневно по 200.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 27.01.2010, 22:23  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Адрес: Воронеж
Сообщений: 16,010 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поздравляем! Низкий ТТГ при нормальном свТ4 в первом триместре беременности - НОРМА, и никаких действий не требует. Удачи!
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Очная консультация эндокринолога в Воронеже: 223 03 03; 2 555 220
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.