|
#61
23.05.2011, 13:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
 Токсокароз наверное, без разницы, а вот IgE, фракции комплемента после болезни когда можно сдавать? 
|
|
#63
30.08.2011, 22:26
|
|||
|
|||
|
Формирование БА?
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Опять помогите разобраться!  В начале июня сдали анализы, были на приёме у аллерголога в ДГБ-2. Затруднённое носовое дыхание прошло от Назонекса. В начале августа были на приёме у Ащепковой О.М. Её назначения: Продолжить приём Эриуса С сентября Сингуляр 0,004 Ещё курс Назонекса по схеме, т.к. первый раз мы делали его 3 недели – мало. Затем переходим на кромогексал 1д*4р. длительно. При одышке с затруднённым вдохом – нафтизин через небулайзер, при затруднённом выдохе – беродуал. Это на всякий случай, т.к. у ребёнка высокий риск по БА. Зимой будем ложиться к ним на обследование. Наши диагнозы: атопический дерматит, пищевая аллергия на молоко, яйца, облигатные аллергены, рецидивирующая крапивница, аллергический ринит, поллиноз, риск по БА. С начала августа 3 раза с интервалом примерно в неделю на прогулке начинался какой-то глубокий грудной кашель, не знаю как правильно охарактеризовать. Один раз гуляли в непривычном месте - в парке, два других – тоже рядом с этим парком. Один раз очень активно бегал. Минут через 10 -15 кашель проходил, и между этими эпизодами ни разу не кашлял. 26 августа с утра начал подкашливать. (Сейчас, после чтения РМС отмечаю, что в этот день во время плача часто начинал кашлять). Температура не поднималась, самочувствие не страдало. Горло было красное. 27-го вечером дома кашель усилился и появилось учащённое дыхание, (ненадолго) при этом был активный и весёлый, как обычно. Прикладывала ухо к спине – хрипы были. Поехали в аптеку за небулайзером. Пока ездили – разбирались, кашель прошёл. Когда стали ложиться спать, дышал с посвистыванием, но затруднённого или учащённого дыхания не было. Попробовали сделать ингаляцию, но плохо получилось (мы пробовали дышать с одним физраствором) – когда подношу маску, дыхание задерживает, или дышит как собачка, вертится и убегает. Беродуал бы ему точно в глаза попал. Пока с небулайзером возились, посвистывание прошло, ночью спокойно дышал, кашлял несколько раз. 28 –го не кашлял, хрипов мне слышно не было. 29-го вечером на прогулке опять закашлялся после того, как пробежался, ухо к спине приложила, хрипы были, гуляли после этого часа полтора очень активно, иногда кашлял. Дома кашля нет, хрипов я не слышу. Сегодня, 30-го днём не кашлял (ночью кашлял раза 3). На прогулке вечером, после того, как 30-40 минут очень активно бегали с мальчиком на горке, опять закашлялся, минут пять кашлял, потом постепенно кашель прошёл. 1.Я не понимаю, что мне делать в таких случаях. Это не похоже на то, что демонстрировала О.М., то есть затруднённого вдоха-выдоха нет, но кашель, похоже, аллергический=астматический? (Уходить с прогулки и делать ингаляцию? Искать врача, чтобы послушал?) Сегодня были на приёме у педиатра, хрипов нет, дыхание жёсткое, горло немного красное. Поставила острый ларинготрахеит. Или меня просто пугает обычный кашель при ОРВИ? Просто ребёнок болеет редко, и все ОРВИ у него протекали вообще без кашля, кроме бронхита этой весной, когда кашель держался полтора дня. 2.На приём в ДГБ-2 нам в октябре. Стоит ли показаться раньше? 3. Сейчас мы прошли медкомиссию к садику. В ДГБ-2 врачи категорически против садика (хотя бы до 3-х лет). Но мы в садик хотим. Если сейчас не пойдём, место потеряем. Что нужно объяснить и какие медикаменты иметь в садике, учитывая риск по БА? 4. Могут ли мне в поликлинике не дать направление в садик, учитывая все наши аллергические диагнозы? 5. 16 августа сделали Пентаксим. Крапивница последний раз была 1 августа. Зря, может быть? Выкладываю анализы майские и последние. Анализы от от 31.05.2011 Секреторный IgА 2,1 мкг/мл IgE общий 1297,62 КЕ/л IgG4 2,3 г/л COMPLEMENT C3 14.7 mg/dl (10-40) COMPLEMENT C4 96 mg/dl (90-180) ALT 27U/L (0-41) Специфические ИгЕ Микст деревьев -2 Два вида домашней пыли и два вида клещей, мясо курицы -0 Кровь на токсокароз – отр. ОАК Эритроциты – 4,77 Гемоглобин - 138 Цв.показатель - 0,87 Тромбоциты- 329 Лейкоциты – 10,5 Ht- 0,34 Палочкоядерные- - Сегментоядерные- 25 Базофилы - 1 Эозинофилы - 10 Лимфоциты - 60 Моноциты - 4 СОЭ – 5 Анализ мочи от 01,06,2011 КРО - neg БИЛ - neg УРО +- norm КЕТ - neg БЕЛ - neg НИТ - neg ГЛЮ - neg р.Н 6.5 У.В 1.020 ЛЕЙ - neg АСК - neg COL LT. Yellow CLA Clear Кал на я/глист и ц/лямб. трёхкратно – не найдены. Анализы от 15.08.2011 КРО - neg БИЛ - neg УРО +- norm КЕТ - neg БЕЛ - neg НИТ - neg ГЛЮ - neg р.Н 6.5 У.В 1.020 ЛЕЙ - neg АСК - neg COL LT. Yellow CLA Clear [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#64
31.08.2011, 20:10
|
|||
|
|||
|
1. Возможно; можно было бы говорить о возрастной гиперреактивности дыхательных путей (т.н. младенческая астма), но, учитывая имеющуюся атопию, действительно, риск формирования настоящей астмы есть.
С прогулки уходить не надо, можно постоять, спокойно подышать, этого бывает достаточно. Оптимально, конечно, слушать в такие моменты. Хрипы были - булькающие или свистящие? 2. Я бы уже сейчас назначила Сингуляр, контроль - в октябре, если на фоне Сингуляра будет сильный кашель со свистами, вот тогда показываться раньше. 3. Беродуал/Вентолин/Саламол в дозированном ингаляторе + спейсер 4. Нет. 5. Не зря. При остром ларинготрахеите со стенозом не нужно делать ингаляцию с нафтизином, это может быть опасно (риск отравления нафтизином). При признаках дыхательной недостаточности нужен Пульмикорт. Нет ли возможности госпитализироваться в пульмонологию ДГБ №19 им. Раухфуса? У них есть возможность оценивать функцию легких у детей младшего возраста, когда спирометрию еще не сделать.
|
|
#65
31.08.2011, 20:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Ольга Владимировна!
Буду узнавать про ДГБ №19. А оценивать функцию лёгких когда нужно? Если есть кашель? И это даст ответ, есть ли бронхиальная астма, так? Хрипы не булькающие (я бы сказала, что не влажные) и не свистящие ну, я не врач. Сингуляр мы принимаем с 26 августа.
|
|
#67
31.08.2011, 23:01
|
|||
|
|||
|
Сегодня ходили в садик поговорить. Отбрыкиваются от нас руками иногами, конечно.
Было бы намного проще, если бы он мог есть хотя бы мясо, которое дают в садике... Из мяса я даю ребёнку сейчас только свинину и индейку. В садике бывает только говядина и курица. До мая этого года мы курицу в основном ели, говядину я никогда не давала. Яйца и молочные продукты ребёнок не может даже потрогать - крапивница. Последний случай крапивницы был - я не помыла руки после бутерброда с сыром.  ИгЕ к курице -0. Стоит ли проводить эксперименты с говядиной и курицей сейчас? Как оценивать результат? По высыпаниям на коже, насморку, кашлю? Возможно, реакции не будет, ведь мы принимаем эриус и сингуляр и ещё не закончили Назонекс по схеме?
|
|
#68
02.09.2011, 12:05
|
|||
|
|||
|
Диета не должна назначаться только по результатам анализов. Поскольку в России нет стандартных диагностикумов для пищевых проб, остается только пробовать каждый продукт на вкус и оценивать реакцию - высыпания, кашель, насморк, заложенность носа, зуд во рту, зуд глаз, боли в животе. Начните с говядины, перекрестные реакции с ней и молочным продуктами все же редко встречаются.
|
|
#69
02.09.2011, 12:36
|
|||
|
|||
|
Звонила в пульмонологию ДГБ №19, там сказали, что маловат ещё (нам 2,5г), они делают ближе к 3-м годам, к тому же мальчик (девочки посообразительнее), вряд ли он сможет выполнить, что требуется.
Так что покажемся сначала в ДГБ2. Сегодня накормила курицей. Только вспоминаю рвоту в течение 1, 5 мес, когда я давала понемногу продукты, содержащие молоко (такие как печенье, картофельное пюре) и не могла понять, от чего, крапивницу, если молоко и яйца потрогать... Говядины и курицы сильно опасаюсь...
|
|
#70
02.09.2011, 12:39
|
|||
|
|||
|
Ольга Владимировна, не видела Вашего ответа, спасибо, всё поняла.
|
|
#71
14.09.2011, 22:02
|
|||
|
|||
|
Бактериальный конъюнктивит
Здравствуйте! У ребёнка 2,5 лет конъюнктивит. Сильно гноятся глаза. Началось 10.09 во 2-й половине дня. Антибиотик нужен, как я понимаю, но у ребёнка отекают глаза от тех, что мы пробовали. В аптеке дали Ципролет, на ночь закапала. Веки отекли, отек был и утром. Но целый день 11.09 глаза были чистые. Ципролет больше не капала из-за отёка. Сегодня уром опять глаза стали сильно гноиться. Закладывала целый день тетрациклиновую мазь, она хорошо переносится, но почти не помогает. Сильно отекают веки также от левомицетина (нам окулист раньше выписывала). Промываю глаза кипячёной водой, но пока промываешь один глаз, второй уже опять гноится. Что ещё можно попробовать? Мне ещё советуют купить пенициллин в бутылочках, разводить водой и промывать глаза ватным диском (это если ребёнок закапывать не даётся). Так можно?
|
|
#72
15.09.2011, 10:39
|
|||
|
|||
|
Сегодня глаза лучше, буду продолжать тетрациклин.
|
Линейный вид
