Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Глазные болезни

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 07.08.2009, 20:28
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Глаукома,делать операцию или нет

Здравствуйте,мне 31г, диагноз вторичная глаукома давление в левом глазу (витректомия + ИОЛ) при обращении 43 поля сужены,на каплях (бетоптик2р в день и азопт 3р в день) снизилось до 25, контроль раз в неделю, давление скачет.Принимала 3 дня Диакарб по 1 таб в день + капли, давление упало до 21.Повторный прием через неделю, на сегодня болит глаз, давление чувствуется, плюс больно водить глазом. У меня проблемы с сердцем плюс давление (мах 140/70 принимаю конкор постоянно во время давления тенорик), после капель чувствую себя не очень хорошо, пробовала менять азопт на трусопт давление выше чем на азопте.Из-за давления изменился размер глаза 28,17.Правый глаз в норме, сейчас вся нагрузка на него, зрение в левом упало.Нужна ли операция и какая(лазер или хирур)? Возможна глаукома и после операции?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.08.2009, 21:29
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,401
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 530 раз(а) за 521 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ДИАБЕТ?
Операция нужна. Какая - возможны варианты, зависящие от цели - остались ли зрительные функции и хотим ли мы их сохранить( авастин и/или дренаж/ахмед предпочтительнее); органосохранная - диодный лазер(хотя, возможен и при первом варианте) + последующие этапы.
Если диабет(про компенсацию гликемии и ад не напоминаю?), - второй глаз - обследовать качественно - провести/дополнить хороший объем лазерной коагуляции.
Удачи!

Комментарии к сообщению:
Dr-vasiliY одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 08.08.2009, 10:13
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нужно выяснять есть или нет ДАРП, если есть, то лечить лазером обязательно.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 17.08.2009, 17:35
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Спасибо, что ответили,но я далека от офтальмологии, что такое ДАРП
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 17.08.2009, 17:55
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Спасибо за ответ,нет я не диабетик. Отвечая на ваш вопрос - остались ли зрительные функции и хотим ли мы их сохранить. У меня показатели следующие
OS=0.02 sph-9.5 cyl-2.75 ax 65 =0.65 Tensio OS 35 ПЗО 28.17
OD=0.02 sph-5.5 cyl-3.5 ax 60 =0.7 Tensio OD 17.5 ПЗО 25,33
Ультразвуковая биометрия OD ПК 2,24 OS ПК 3,29
Кератометрия OD 44,70/41,16 Ох 147 7,3 OS 43.49/40.42 Ax 153 8.0
Я консультировалась сказали,что будут делать хирур путем, а не лазером???? Это правильно?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 17.08.2009, 18:17
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nika1978 Посмотреть сообщение
У меня показатели следующие
OS=0.02 sph-9.5 cyl-2.75 ax 65 =0.65 Tensio OS 35 ПЗО 28.17
OD=0.02 sph-5.5 cyl-3.5 ax 60 =0.7 Tensio OD 17.5 ПЗО 25,33
Я консультировалась сказали,что будут делать хирур путем, а не лазером???? Это правильно?
Здравствуйте, вопрос - во время того, как сделали эту запись какие капли капали (или это до назначения лечения, или бетоптик + азопт, был диакарб или нет?).

Лазером могут провести противоглаукомную операцию (для снижения ВГД и предотвращения глаукомного повреждения зрительного нерва), а в некоторых случаях при патологии сетчатки (та самая Диаб.Ретинопатия) -для профилактики "кровоизлияний в глазу".

Хирургически проводить операции при глаукоме - ПРАВИЛЬНО. Есть хирургические, есть лазерные методы. Все варианты лечения зависят от возможностей врачей по м/жит.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 17.08.2009, 21:19
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стоп! Витрэктомия плюс ИОЛ - с чего бы это? Регматогенная отслойка сетчатки была что ли? Делали ли эпипломбирование? Полностью, с начала. Когда оперировались, где, сколько раз и по какому поводу? Причина вторичной глаукомы?
С уважением.

Комментарии к сообщению:
Ruslan одобрил(а): да, тоже интересно
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 17.08.2009, 21:41
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ДА ЛАДНО!!! РУСЛАН БУЛАТОВИЧ НАС НАВЕСТИТЬ РЕШИЛ!!!

Комментарии к сообщению:
AmuRRR одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 18.08.2009, 18:30
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Если с самого начала, то, с рождения подывих хрусталика в обоих глазах, в возрасте 12 лет(1990-1991г) в МНТК в Москве удалили хрусталики, в 1998 в на левом глазу (ЭЭК+"КЛ грибок"), 100 % зрение, через 2 месяца зрачок расширяется и вывих ИОЛ в стекловидное тело, в этом же году на правом глазу (ЭЭК+ИКЛ), но уже пришили с хорошим астигматизмом. В 2001г удаление стекловидного тела,достали ИОЛ плюс новая ИОЛ, ЭЛК по перефирии поврежденных участках сетчатки.После операции было давление в левом глазу 29,после капель - норма. Периодически давление поднималось,но после капель падало до нормы, сейчас не получается. Диагноз вторичная о/угольная глаукома 2 ст
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 18.08.2009, 18:41
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Эти показатели были на Бетоптик 2 р/д + Азопт 2р/д, без диакарба
После приема диакарба по 1т /д в течении 3 дн давление в левом 21, спустя 2 недели при бетоптике 2р/д+азопт 3р/д давление опять поднялось до 28, прописали пилокарпин 3-4 р/д, завтра на прием
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 18.08.2009, 21:34
opto_dive opto_dive вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 15.09.2008
Адрес: Россия
Сообщений: 2,573
Сказал(а) спасибо: 100
Поблагодарили 460 раз(а) за 445 сообщений
Записей в дневнике: 3
opto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форумеopto_dive этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пишите завтра
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.08.2009, 14:04
Аватар для AmuRRR
AmuRRR AmuRRR вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 25.03.2008
Адрес: Ижевск
Сообщений: 2,763
Сказал(а) спасибо: 138
Поблагодарили 772 раз(а) за 718 сообщений
AmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAmuRRR этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
За оперативное вмешательство отсутствие стойкой компенсации ВГД на каплях(диакарб не в счёт, его долго применять не получится) плюс большой размер ПЗО из которого предположительно меньшая толерантность зрит. нерва к ВГД.
Против опер лечения было бы стабильное состояние полей зрения, но это вещь очень тонкая, у Вас ведь нет возможности сделать периметрию на лучшей аппаратуре (Хамфри).
Ну а какая операция и лазером или чем другим - это в зависимости от конкретного механизма задержки внутриглазной жидкости.
У Вас не синдром Марфана?

Комментарии к сообщению:
BASS одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 19.08.2009, 16:17
Аватар для ainakoz
ainakoz ainakoz вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.12.2008
Адрес: Россия, Челябинск
Сообщений: 2,442
Сказал(а) спасибо: 24
Поблагодарили 462 раз(а) за 440 сообщений
ainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форумеainakoz этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я думаю что при декомпенсации ВГД - операция выбора в Вашем случае это несквозная глубокая склерэктомия (НГСЭ). При недостаточном эффекте можно выполнить лазерную десцеметогониопунктуру по истечении определённого времени.
В любом случае - ВГД должно быть компенсировано, ирзменений в полях зрения быть не должно. Да и вообще, Ваш случай - не из простых. Требуется наблюдение грамотных офтальмохирургов.
С уважением.

Комментарии к сообщению:
BASS одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 19.08.2009, 20:19
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Да,синдром Морфана, спасибо всем будем оперироваться

Комментарии к сообщению:
ainakoz одобрил(а): так бы и сказали!
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 16.11.2009, 18:12
Nika1978 Nika1978 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.07.2009
Адрес: Екб
Сообщений: 19
Сказал(а) спасибо: 5
Nika1978 *
Здравствуйте, мне сделали операцию по поводу глаукомы - Непроникающая глубокая склерэктомия +ММС, операция была 2,5 мес назад, прокапала антибиотики в течении месяца(тобрекс и диксаметазон). Затем благополучно простываю, боли в глазу при движении глазным яблоком, покраснение глаза, на плановой проверке порекомендовали прокапать индоколир, прокапала месяц на сегодня - краснота глаза, зуд,при вращении глазным яблоком болезненное ощущение натянутости, большее по сравнению с другим глазом слезоточение, из глаза реально периодами бежит прозрачная жидкость. ВГД в норме. После данной операции так и должно бвть? Или нужно вновь обратиться к врачу?
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:04.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.