Ангина, фаринготрахеит, пневмония...

KSU! · #1 31.07.2009, 19:19

Ребенок 2г.9 мес заболел 12.07 - 3 дня температура 39,3, храп, ночью на 3, 4 день болезни стала сильно потеть по ночам. Температура сбивалась эффералганом на 3-4 часа

На 4-ый день после очной консультации с врачом - диагноз лакнураная ангина (миндалны II степени, увеличены лимфоузлы подчелюстне, передненебные, до 1,5см, с 2-ух сторон, подмшечные до 2см, печень +4 см, край безболезненный) - назначен антибиотик цефалексин.

через 1/2 суток приема антибиотика - сдали клинику - лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула - нейтрофилы ниже нормы, лимфоциты выше, Соэ - 16 , мазки из носа и горла на стрептокок - отрицательно.

цефалексин пропили - 7 дней. 3 раза в день по 250мг

в последний день приема антибиотиков (22.07)- появился кашель, сопли. сначала кашель в основном по ночам до рвоты.
обратились к врачу - горло красное хрипы проводные в верхей части - диагноз фаринготрахеит. толком ничем не лечили - 3 дня давали лазолван - 1/4 чайной ложки 2 раза в день, на 5-6 день стали делать ингаляции с физратвором (ингалятор омрон 28), но ребенку не нравится - получается максимум - 1 мин за раз.
в течение болезни кашель стал глубокий отхаркивающий и не толко ночью, наоборот ночью приступы реже.
на 8 день сходили на повторный прием в поликлинику - обнаружили хрипы в левой нижей доле, отправили на ренгтен. обратились в педиатрическую академию (матросова 22) - педиатр также услышала хрипы в левой нижней доли.
сделали рентген - ОГК и правой боковой проекции - в нижней доле справа определяется пневматическая инфильтрация на фоне усиленного легочного рисунка. корни легких не структурированы. диагноз - правостороння н\долевая полисегментарная пневмония.

состояние ребенка - температуры нет, ест только самое любимое- пельмени, от остальногро категорический отказ, отказываться сама подниматься на 5 этаж.., с 3 этажа просится на ручки. но при этом настроение хорошее, играет как обычно..

были также у лора - аденоиды - 2 чтепени, гиперплазия небных миндалин - 2ст, диагноз - о. ринофарингит.

назначения педиатра:
эреспал - 1ч.л - 3 раза в день
сумамед -6,5мл 1 раз в день 5 суток
кларитин - 1/2 таблетки в сутки
линекс - 1кап 3 раза в день
раствор амбробене через ингалятор - 2 мл (разведение на физ растворе 1 к 1) - 2 раза в сутки

назначения Лора - орошать зев раствором Люголя
в нос деринат - 2 капли 2 р в день ( 10 дней)

Вопрсы:
1. насколько опасно 3 рентгеновский снимка ( 2 раза пришлось делать боковую проекцию) за 1 день?
2. прокомментируйте, пожалуйста назначения
3. возможно ли восполение легких без температуры?
4. почему педиатры - слышали хрипы слева, а снимок показал восполение справа?

спасибо

KSU! · #2 31.07.2009, 19:54

еще добавлю, что сдавали антитела к мононуклеозу (все 5 отрцицательно) и к цитомегалии - М-отрицательно, G - около 80

Stapes · #3 31.07.2009, 19:54

Цитата:

назначения Лора - орошать зев раствором Люголя
в нос деринат - 2 капли 2 р в день ( 10 дней)

Эти назначения не нужны, промывайте носик готовым солевым раствором (Аквалор беби).

Цитата:

назначения педиатра:
эреспал - 1ч.л - 3 раза в день
сумамед -6,5мл 1 раз в день 5 суток
кларитин - 1/2 таблетки в сутки
линекс - 1кап 3 раза в день
раствор амбробене через ингалятор - 2 мл (разведение на физ растворе 1 к 1) - 2 раза в сутки

Выложите на форум снимки. Результаты анализов.Эреспал, кларитин, линекс и амброксол не нужны точно. Назначение антибиотика( выбор препарата и его необходимость вообще) без объективных данных ( снимки, анализы) пока прокомментировать сложно.

KSU! · #4 31.07.2009, 20:12

клинику сдавали только вовремя ангины. у нас очень сложно со сдачей крови, живем в оласти - принимает только 3 дня в неделю, платно не берут, а бесплатно врач не назначил; варианта только 2 - везти ребенка в Спб или вызывать на дом.
т.е. сейчас сможем сдать клинику только в понеделдьник - если вызвать медсестру на дом - ответ в понедельник вечер.

сканер снимков необходимо выложить?

Stapes · #5 31.07.2009, 20:20

Конечно выкладывайте.

KSU! · #6 31.07.2009, 20:48

нечитабельны

Stapes · #7 31.07.2009, 21:25

Я не вижу у Вас признаков правосторонней н\долевой полисегментарной пневмонии.
( коллеги педиатры если что поправят)

Annabella · #8 31.07.2009, 21:28

Снимки нечитабельные. почитайте в разделе туберкулез "Как выложить снимки".

**doctor101** · #9 31.07.2009, 21:48

Цитата:

Я не вижу у Вас признаков правосторонней н\долевой полисегментарной пневмонии.
( коллеги педиатры если что поправят)

Снимки выполнены в жеском режиме, и не годятся для выявления пневмонии,ДАЖЕ педиатрами

KSU! · #10 31.07.2009, 22:06

боюсь, что по правильному снимки не смогу выложить. и антибиотик боюсь начинать и не начинать страшно.

может быть посоветуете, куда можно обратиться завтра в СПб, чтобы помогли прочитать снимок?

и все же:
1. насколько опасно 3 рентгеновский снимка ( 2 раза пришлось делать боковую проекцию) за 1 день?
3. возможно ли восполение легких без температуры?
4. возможны ли хрипы в нижней доле без восполения легких?

Stapes · #11 31.07.2009, 22:08

Попробуйте еще выложить снимки ( сфотографировать):http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465

KSU! · #12 31.07.2009, 22:14

Да, я прочиатала рекомендации, но так сложилось, что сейчас нет фотоаппарата, только на мобильном телефоне.

**doctor101** · #13 31.07.2009, 22:23

Поймите,что Ваши технические трудности,которые Вы не можете решить,не оставляют возможности ответить на вопрос о наличии пневмонии виртуально.Ведь ребенка НИКТО из консультантов не видел,не осматривал,и снимки годные для интерпретации отсутствуют.
Так как?

KSU! · #14 31.07.2009, 22:48

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
вот на мобильный телефон - проекция правая.
сделать также РГК?

Annabella · #15 31.07.2009, 22:57

Попробуйте фотографировать прямой снимок, только поставьте руки на стол или что-то, чтобы не было дрожи. Не идеально, но лучше сканера.