|
#1
22.03.2009, 19:16
|
|||
|
|||
|
Агглютинация. Правильно ли назначено лечение?
Добрый день!
Буду очень благодарен за помощь. Решили мы завести второго ребенка (первому 11 лет), но уже около 8 месяцев не получается. Решили обследоваться у специалистов - в чем дело. Жену обследовали и вроде как нарушений не нашли, хотя прописали пару препаратов для стимуляции чего-то там. Мой возраст 33 года, рост 185, вес 108. Я сделал спермограмму, и результаты оказались довольно плохими, правда, к первой не готовился, проявил беспечность. Вот её результаты: Спермограмма №1 Объем: 0.6 мл Время полного разжижения: >60 минут Концентрация в 1 мл: 32 млн Подвижность: Активноподвижных 6 % Слабоподвижных 66 % Неподвижных 28 % Морфология: Нормальных 42% Лейкоциты: всё поле Агглютинация: +++! Агрегация: ++ Заключение: астенозооспермия II проспермия С этой спермограммой пошел к урологу-андрологу. Он заявил что она неполная. нет данных о характере паталогии сперматозоидов. Назначил кучу разных анализов, в том числе повторную спермограмму. Все результаты анализов сейчас напишу. 1. УЗИ простаты трансректально. Предстательная железа увеличена, размеры 47,4 х 25,4 x 41,1 объем 24,7 см3. Контуры ровные, четкие. Форма: обычная, без нарушения симметрии, гиперплазмия переходных зон. Кальцинаты по ходу уретры, семявыбрасывающих потоков, скопления кальцинатов в переходной зоне, периферической справа, слева. Заключение: незначительное увеличение объема железы; множественные кальцинаты в [неразборчиво] 2. Бактериологическое исследование спермы Условно-патогенные энтеробактерии: E.coli 5*10000 Остальные 0. 3. Бактериологическое исследование мочи Ничего не нашли, всё по нулям 4. Исследование крови тестостерон: 9,27 nmol/L ПСАо: 0,3 нг/мл ПСАс: 0,066 Отношение ПСАс/ПСАо: 22% 5. MAR-тест Во всех 3 строчках "не обнаружено" 6. Аутоантитела, исследование крови Антиспермальные антитела: 19,7 Ед/мл 7. ПЦР, мазок "оттуда" обнаружено Gardnerella vaginalis 8. Исследование мочи Всё в норме. лейкоциты 2-3 9. Спермограмма №2 Воздержание: 5 дней Объем: 4,1 мл Консистенция: вязкая Вязкость: 0,5 - 1,0 Время разжижения: 24 мин Цвет: белый Запах: специфический pH: 8,1 Мутность: мутная Слизь: незначительное количество Лейкоциты: 625000 кл/млн Концентрация сперматозоидов: 102 млн/мл общее количество сп.: 418,2 млн Количество активноподвижных: 20% Активноподвижные и малоподвижные: 61% Неподвижные: 24% Агглютинация и аггрегация: смешанная (+++) резко выраженной степени Нормальные сп.: 39% С норм. морфологией головки: 63% Патологические формы: 61% Патология головки: 37% Патология шейки: 19% Патология хвоста: 5% клетки сперматогенеза: 1-2% Ну вот и всё. Посмотрев на все эти данные, врач мне назначил лечение, но диагноза как-то четко не поставил. Простатита сказал нет, но есть какая-то инфекция, которая может является следствием пониженного иммунитета (а он у меня и вправду был понижен но в детстве, даже раны заживали плохо). Рекомендовал сходить к гастроэнтерологу, наверно из-за того что кишечная палочка найдена. Сказал что лечение будет длительным... Вот рекомендации по лечению: 1. Дальфаз СР 100 мг, 1 раз в день, 2 месяца 2. Таваник 500 мг по 1 т 2 раза в день, 10 дней 3. МикоСист 1 таблетку в неделю (всего 2) 4. Нормоспектрум по 1к 2 раза в день, 15 дней 5. Свечи уропрост по 1 на ночь, 10 дней 6. Физиотерапия на аппарате Андрогин при хр. простатите 7. Витамин Е 400 мг по 2 таблетки утром (2 месяца) 8. Массаж простаты 5-10 сеансов 9. Детралекс 500 мг по 1 т 2 р. в день, с 10 дня лечения 10. Диета 11. Обследование и лечение партнерши Врач сказал что это только первая фаза, потом ещё что-то. Уважаемые врачи! Хочу у Вас спросить: какой же у меня диагноз, правильно ли назначено лечение. Препараты дорогие, но дело не в деньгах - а в том будет ли толк. За анализы одни отдал кучу денег... И ещё: можно ли во время лечения заниматься сексом, пытаясь зачать ребенка? Огромное спасибо! 
|
|
#2
23.03.2009, 19:54
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, надеюсь услышать какой-то комментарий, хотя бы пару слов.
Правильно я понимаю, что агглютинация вызвана воспалением, а причина этого воспаления - кишечная палочка? Непонятно только, почему такое длительное и серьезное лечение... Заранее - большое спасибо!
|
|
#4
27.03.2009, 10:04
|
|||
|
|||
|
Извините что опять "поднимаю тему", но этому форуму я очень доверяю. А в другом месте мои сомнения усилили:
Цитата:
Буду ждать ответа сколько нужно. Пока не буду начинать курс лечения.
|
|
#6
11.04.2009, 11:53
|
|||
|
|||
|
Действительно сложный вопрос по следующим причинам:
1. ИМХО надо бы для ясности еще 1-2 анализа спермы до лечения. 2. Количество лейкоцитов в сперме совсем незначительно превышает допустимые 500 тыс в мл. 3...Правильно я понимаю, что агглютинация вызвана воспалением, а причина этого воспаления - кишечная палочка? Непонятно только, почему такое длительное и серьезное лечение... Понимаете не правильно, но выводы сделали (ИМХО) правильно. 4...Лейкоциты: 625000 кл/млн... Здесь снова непонятно. Кл/мл или кл/млн? Если 625 тысяч лейкоцитов в 1 мл, то это почти допустимое значение. 5. Второй образец спермы с т.з. оплодотворяющей способности, хоть и со сниженной фертильностью, но вариант допустимой нормы. Я бы сделал еще пару СГ до решения вопроса о рациональном объеме и продолжительности лечения. Оно необходимо, но надо ли "заряжаться" на столь длительный "процесс", когда и простатита то нет - это вопрос? Ищите второе мнение. С уважением,
|
|
#7
28.04.2009, 14:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо всем, кто принял участие!
Всё завершилось банально: жена беременна! Ура! Сейчас пошла 5-я неделя. Что я предпринимал: диета (по Монтиньяку), занятия спортом (зарядка, бассейн), исключил полностью спиртное, пил из лекарств только витамин Е (по 1 таблетке). Вот так...
|
|
#8
05.05.2009, 22:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#9
05.05.2009, 22:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я ничего не утаил, чесслово Ну - кроме того что сексом заниматься нужно И особенно упорно - в "благоприятный" для зачатия период Этов едь само собой разумеется! Кстати, лечение мне назначал врач Гершанов. В интернете его можно найти. Ничего плохого про него не могу сказать. чисто для информации.
|
Линейный вид
