Стимуляция овуляции.

AJIEHKA · #1 04.06.2006, 19:08

Добрый день. Вопрос в следующем - какими препаратами (хотя бы какого ряда) лучше стимулироваться в моем случае(Назначать будет врач, я интересуюсь на будущее). Мне ставят ПКЯ, гипоплазия матки, гиперпролактанимия (сейчас на бромокриптине), аденома гипофиза, инсулинорезистентность(пью сиофор), эстрадиол на нижней границе нормы, эндометрий растет не очень хорошо. Диагнозов много, знаю некоторые препараты мне противопоказаны.
За ранее благодарна за ответ.

*Борис Каменецкий* · #2 04.06.2006, 20:23

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

Добрый день. Вопрос в следующем - какими препаратами (хотя бы какого ряда) лучше стимулироваться в моем случае(Назначать будет врач, я интересуюсь на будущее). Мне ставят ПКЯ

Рекомбинантные гонадотропины.

AJIEHKA · #3 05.06.2006, 15:38

Цитата:

Противопоказания:

Опухоли яичников, молочной железы, матки, гипофиза или гипоталамуса, беременность или кормление грудью, вагинальные кровотечения не установленной этиологии, гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, первичная недостаточность яичников, кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистоза яичников. Нарушение анатомии половых органов или фиброма матки, несовместимые с беременностью.

Но ведь к противопоказаниям относится опухоль гипофиза?

*Борис Каменецкий* · #4 05.06.2006, 19:09

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

Но ведь к противопоказаниям относится опухоль гипофиза?

Проконсультируйтесь с онкологами и они разрешат применение этих препаратов.

progressive · #5 05.06.2006, 21:46

Добрый день. К стимуляции овуляции надо подходить после лечения ПКЯ, а также гиперпролактинемии и учитывая инсулинорезистентность. Исходя из этого и назначается в последующем стимуляция овуляции. Доктора которые занимаются данными проблемами(гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог кабинета бесплодия и клиники занимающиеся высокими реродуктивными технологиями) более компитентны, довертись им.

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

Добрый день. Вопрос в следующем - какими препаратами (хотя бы какого ряда) лучше стимулироваться в моем случае(Назначать будет врач, я интересуюсь на будущее). Мне ставят ПКЯ, гипоплазия матки, гиперпролактанимия (сейчас на бромокриптине), аденома гипофиза, инсулинорезистентность(пью сиофор), эстрадиол на нижней границе нормы, эндометрий растет не очень хорошо. Диагнозов много, знаю некоторые препараты мне противопоказаны.
За ранее благодарна за ответ.

AJIEHKA · #6 06.06.2006, 04:12

Я пью бромокриптин 2,5 лет(Пролактин в норме) и недавно начала снова пить сиофор(пила 3 месяца), но результата нет, поэтому врач предложила стимуляцию.
Спасибо.

AJIEHKA · #7 17.11.2007, 11:38

Здравствуйте. Мне 25 лет. Цикл 34-44 дня. У меня первая стимуляция овуляции. Препарат Пурегон. Схема была такая:
3ДЦ –Пурегон 50МЕ
4ДЦ- Пурегон 50МЕ
5ДЦ- Пурегон 50МЕ ( УЗИ: в ПЯ ДФ8мм, эндометрий 1мм) добавляют дивигель 1мг 2р.в день. Пурегон сказали делать через день.
6ДЦ – дивигель, 2мг.
7ДЦ- Пурегон 50МЕ, дивигель -2мг. (УЗИ: в ПЯ ДФ8мм, эндометрий 5 мм)
8ДЦ – дивигель 2мг.
9ДЦ -Пурегон 50МЕ, дивигель -2мг.(УЗИ: в ПЯ ДФ8мм, эндометрий 5 мм)
10ДЦ- Пурегон 75МЕ, дивигель -2мг.
11ДЦ- сегодня была на узи, в ПЯ ДФ8мм, эндометрий 5мм. Врач сказала, что смысла в дальнейшей стимуляции нет, надо делать биопсию и смотреть что с эндометрием. Биопсия назначена на 18 день этого же цикла. Назначила с 15ДЦ дюфастон, а до 15ДЦ продолжать дивигель. У меня следующие вопросы: Нужно ли было продолжить стимуляцию с повышением дозы пурегона, или действительно нет смысла? Можно ли делать биопсию в цикле, в котором проводилась стимуляция? Про предохранение врач не сказала. Делать биопсию надо во второй фазе цикла, а при моей длине цикла она вроде бы начинается после 20-23ДЦ? И еще вопрос, если у меня м.кровотечение продолжается 6 дней, и следовательно эндометрий в эти дни нарасти не может, может, стоило начинать стимуляцию позже чем на 3ДЦ?
Спасибо.

AJIEHKA · #8 02.02.2008, 20:37

Здравствуйте. Мне 25 лет, бесплодие 4 года, всего лечусь 5 лет. Мне назначена вторая стимуляция. Первая была скорее пробная, по 50 МЕ с 3 до 9 ДЦ эндометрий тогда не отреагировал, фолликул вырос один до 8 мм. На этом стимуляцию прервали, в этом же цикле взяли биопсию эндометрия(эндометрий соответствует ановуляторному циклу).
Сегодня у меня начало 2й стимуляции Пурегоном. С 3 по 5 ДЦ по 200 МЕ . На 5 ДЦ УЗИ, если на УЗИ наблюдаем фолликул 14 ММ и более, то просто ждем дальнейшего его развития. Еще назначили тромбоасс 50 мг 1 р/д. и Фолебер по 1Х1 р в день. и витамин Е
2раза в день по одной капсуле. Что вы можете сказать об этой схеме? У меня возник вопрос, я прочла две статьи, в которых совершенно разные мнения о схемах стимуляции, конкретно смущает то, что в одной из них говорится, что понижающая схема стимуляции более безопасна [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (меньше шанс гиперстимуляции), а во втрой ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) на оборот. Разъясните, пожалуйста, как дело обстоит на самом деле?

*Борис Каменецкий* · #9 03.02.2008, 13:45

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

Здравствуйте. Мне 25 лет, бесплодие 4 года, всего лечусь 5 лет. Мне назначена вторая стимуляция. Первая была скорее пробная, по 50 МЕ с 3 до 9 ДЦ эндометрий тогда не отреагировал, фолликул вырос один до 8 мм. На этом стимуляцию прервали, в этом же цикле взяли биопсию эндометрия(эндометрий соответствует ановуляторному циклу).
Сегодня у меня начало 2й стимуляции Пурегоном. С 3 по 5 ДЦ по 200 МЕ . На 5 ДЦ УЗИ, если на УЗИ наблюдаем фолликул 14 ММ и более, то просто ждем дальнейшего его развития. Еще назначили тромбоасс 50 мг 1 р/д. и Фолебер по 1Х1 р в день. и витамин Е
2раза в день по одной капсуле. Что вы можете сказать об этой схеме? У меня возник вопрос, я прочла две статьи, в которых совершенно разные мнения о схемах стимуляции, конкретно смущает то, что в одной из них говорится, что понижающая схема стимуляции более безопасна [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (меньше шанс гиперстимуляции), а во втрой ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) на оборот. Разъясните, пожалуйста, как дело обстоит на самом деле?

Начнем с того, что при таком ответе яичников синдром гиперстимуляции Вам скорее всего не грозит. Что же касается тактики, то она вполне оправдана - увеличение дозы, ввиду отсутствия "ответа " в предшествующем цикле.

AJIEHKA · #10 03.02.2008, 20:03

boris, спасибо за ответ. Не могли бы вы ответить на второй мой вопрос, по поводу методов индукции овуляции, какая схема с пурегонам (убывающая или возрастающая) считается более физиологичной, и менее опасна в плане осложнения гиперстимуляции яичников?

*Борис Каменецкий* · #11 03.02.2008, 22:08

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

boris, спасибо за ответ. Не могли бы вы ответить на второй мой вопрос, по поводу методов индукции овуляции, какая схема с пурегонам (убывающая или возрастающая) считается более физиологичной, и менее опасна в плане осложнения гиперстимуляции яичников?

Без сомнения отсутствие осложнений это очень важный фактор, но не менее важным является эффект от проводимой терапии. В каждом случае учитывая ожидаемый эффект (в первую очередь) естественно с учетом ожидаемых осложнений - протокол может отличаться.

AJIEHKA · #12 05.02.2008, 17:06

Спасибо. Я сегодня (6 ДЦ) была на узи, фолликулов много, есть три доминантных, два 9,5мм и один 8мм, эндометрий 5мм трехслойный. Мне назначили пурегон 200 еще на 2 дня, и овестин свечи 2раза в день. Я спросила, может уже пора снижать дозу, на что получила ответ, что снижать нельзя, могут пойти в рост все фолликулы сразу. Это так? Я понимаю, что вы врятли будете коментировать назначения другого врача, но все же я Вас прошу сделать это. Мне страшно продолжать колоть такие дозы, у меня простая стимуляция, а не ЭКО протокол(((

*Борис Каменецкий* · #13 05.02.2008, 20:09

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

Спасибо. Я сегодня (6 ДЦ) была на узи, фолликулов много, есть три доминантных, два 9,5мм и один 8мм, эндометрий 5мм трехслойный. Мне назначили пурегон 200 еще на 2 дня, и овестин свечи 2раза в день. Я спросила, может уже пора снижать дозу, на что получила ответ, что снижать нельзя, могут пойти в рост все фолликулы сразу. Это так? Я понимаю, что вы врятли будете коментировать назначения другого врача, но все же я Вас прошу сделать это. Мне страшно продолжать колоть такие дозы, у меня простая стимуляция, а не ЭКО протокол(((

При такой уз-картине я не снижал бы дозу Пурегона.

AJIEHKA · #14 05.02.2008, 20:32

. Подскажите пожалуйста, мне врач сказал купить еще один картридж 300МЕ, в аптеках (у нас в городе пурегон продают 2 аптеки) картрижди на 300МЕ закончились, есть ампулы по 100МЕ. Я вколола остаток из картриджа 125 МЕ, как мне расчитать сколько колоть в мл шприцом- если мне надо вколоть еще 75 МЕ?

*Борис Каменецкий* · #15 05.02.2008, 21:36

Цитата:

Сообщение от AJIEHKA

. Подскажите пожалуйста, мне врач сказал купить еще один картридж 300МЕ, в аптеках (у нас в городе пурегон продают 2 аптеки) картрижди на 300МЕ закончились, есть ампулы по 100МЕ. Я вколола остаток из картриджа 125 МЕ, как мне расчитать сколько колоть в мл шприцом- если мне надо вколоть еще 75 МЕ?

Вы можете ввести еще 100 Ед без деления.