Не падающие моноциты и эозинофилы в крови на фоне плохого самочувствия ребенка.

[sswetlana]

Доброго времени суток, уважаемые консультанты! Прошу помощи, потому как куда дальше бежать не знаю.
Сыну 4 г.10 мес., вес 16 кг.,рост 106 см. Хр.ЦМВИ, ВПГ 6 типа, рецедивирующий катаральный двусторонний отит, хр. правосторонний этмоидит,аллергический ринит, с недавнего времени добавилось заикание.
Часто болеющий ребенок ( ОРВИ, ОРЗ вперемешку с отитами и гайморитами 6-8 раз/год), перенесено двустороннее шунтирование, дважды аденотомия ( аденоиды кстати опять на месте).
Роды были преждевременные, экстр.кесарево сечение в 34-36 нед., вес при рождении 2712 гр.,рост 46 см., РДС, антибиотики с рождения.

В ноябре 2015 г. внезапно и сильно заболел с температурой до 40 в течение 5 дней, без насморка и кашля. Лечение противовирусными, антибиотики не принимали. После этого ребенок себя плохо чувствует, вокруг глаз синева , сильная утомляемость и раздражительность, плохой сон.
дек.-янв. 2016 :По рекомендации педиатра сданы ОАК,кровь на антитела к гельминтам и паразитам, соскоб и кал на гельминтов, общ.ИГЕ, ЭКГ.
В ОАК повышены нейтрофилы,эозинофилы, моноциты, все ост.в норме. Анализы на паразитов ( в т.ч. лямблии и хеликобактер) отриц. Общ. ИГЕ - 161 МЕ при норме до 52. На ЭКГ - брадикардия с феноменом укорочения ПQ.

фев.2016 По рекомедации ЛОР-врача педиатр назначил антибиотик ( амоксиклав), пролечились 10 дней. Через 3 дня после окончания лечения взлетела температура до 38, начался ларингит. Второй курс антибиотиков - супракс. Внешне состояние сына немного улучшилось, по результатам ОАК - высокие моноциты и эозинофилы. Через неделю синева под глазами стала ярче, присоединился конъюктивит, характер сына окончательно испортился.

Март 2016 : педиатр считает, что ничего страшного. В ОАК та же картина, выявили непереносимость бананов и цитрусовых, из рациона убрала, общ.ИГЕ снизился до 90 МЕ. Состояние не улучшается.

Апрель 2016 г.: обследование у кардиолога ( УЗИ, ЭЭГ-мониторинг). Замечаний от кардиолога нет, назначен Кудесан по 6 кап/день. Ребенок начал заикаться, ночи напролет разговаривает, мечется, жалуется на боль в пупке, живот вздут. С подозрением на отит ездили в приемное лор-отделения, по итогам КТ - ничего, все хорошо и с носом и с ушами. В ОАК - высокие моноциты и эозинофилы.

Май 2016 г.: сын начал какать в постель в тихий час, как выяснилось - после соков. Соки, морсы исключили совсем. На фрукты понос,на молочную кашу понос.
Невролог в связи с заиканием назначил лечение, посоветовал сдать анализы на чувствительность к глютену и записаться к гастроэнтерологу. На глютен - отрицательно.

К гастроэнтерологу ждем очередь, по совету администратора сдали ряд анализов. Ниже привожу и вкладываю все данные, давность май-июнь 2016 г.:
1.
ДНА ЕБВ (Эпштейн-Барр вирус) колич 0 копий/мл 0
ДНА ЦМВ (цитомегаловирус) колич менее 400 копий/мл
ДНА ХХВ6 (герпесвирус 6 тип) колич. 1900 копий/мл
2.
Результат Норма
АЛТ 12 Е/л 0 - 41
АСТ 32 Е/л 0 - 38
ЩФ 162 Е/л 0 - 350
Ам-за
сыворотки 74 Е/л 0 - 220

3.
ИгЕ общий 90.6 МЕ/мл ( на 07.05.2016)
ИгЕ общий 161 МЕ/мл ( на 11.06.2016) норма 0 - 52

Как я понимаю, у сына проблемы с кишечником. Когда дойдет очередь к гастроэнтерологу - неизвестно. Насколько все страшно, может вызвать скорую и в больницу ехать? Педиатра не могу спросить, её в очередной раз нет.

[sswetlana]

Никто мне, к сожалению,не ответил.
За прошедшее время отлежали в гастроэнтерологии. Диагноз: пищевая аллергия, катаральный дуоденит, гастрит,синдром вторичной мальабсорбции. Подозрение на нарушение обмена углеводов ( непереносимость фруктозы ). Ждем консультации генетика и эндокринолога.

[eduardshraibman]

на что подозрение,раз направили на консултацию генетика и эндокринолога?

[sswetlana]

Добрый день! К эндокринологу: транзиторная гипогликемия. Гастроэнтролог сказала,что это характерно при нарушении обмена углеводов. Скорее всего это непереносимость фруктозы -с этим отправила к генетику.

[sswetlana]

В продолжение наших "хождений по мукам".
Генетики патологических состояний не нашли. Разгон мочи на углеводы дал отрицательный результат. После провокации молоком в моче выявлены дисахара ++. Гастроэнтеролог предположил лактазную недостаточность. Всё молочное исключили полностью.

После исключения молочного за 12 мес. прибавили в росте до 110 см. и в весе до 17,8 кг. ( сейчас сыну 5,8 л.)

После сильной ОРВИ в ноябре 2016 г. ( 3 дня с темп. 40, потом ещё 2 дня с 38 ) история начала повторяться: вернулись боли в животе, плохой сон, ночное недержание и заикание. Начал снижаться вес ( на сегодня 17,2 ).
Самостоятельно сдали анализы на пищевую непереносимость ( во вложении). У меня один вопрос - это целиакия???? Такое может быть ??? Аллерголог сказала , что IG G - это вчерашний день. И ничего делать с этим не надо. И рацион можно не менять.

[eduardshraibman]

для диагностики целиакии сейчас используются Tissue Transglutaminase Antibodies (tTG-IgA)
+- other tests:
•IgA Endomysial antibody (EMA
•Total serum IgA: If you are IgA deficient, your doctor can order a DGP or tTG-IgG test.
•Deaminated gliadin peptide (DGP IgA and IgG)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]