пневмония?

[Irshke]

Доброе утро, помогите, пожалуйста, со снимком.
Девочке 3 года, вес 15 кг. Были у двух врачей, диагноз ОРВИ, обструктивный бронхит и подозрение на пневмонию. Анализ крови (приложен) Лейкоциты 10*10^9/л, п/я 90%.
Другой врач острый бронхиолит, пневмонии нет. Снимок прикладываю.
Назначения: Беродуал 8 кап. 2 раза в день, пульмикорт 0,125 мг 1 раз в день. Аугментин 200 9мл 2раза в день. Ацц 5 мл 2-3 раза в день.
Кашляет (сухой) с 22 апр, температура с 23 апр - 39, пьем а/б с вечера 24 апр, температура держится, но стала сбиваться на более долгий срок. Кашель стал влажный

14 апреля был перфоративный отит, пили суммамед.

Вопрос: 1. есть ли на снимке пневмония?
2. Правильны ли назначения?

[eduardshraibman]

явной пневмонии на снимке не вижи.Попрошу рентгенологов и др.врачей взглянуть на снимок

[Luciapediatr]

Согласна, что на снимке нет очаговых изменений - правда нижние отделы, где синусы, обрезаны! может конечно рентгенологи посмотрят тоже. но анализ крови больше говорит о бактериальной инфекции (хотя лейкоциты в норме, абсолютное число нейтрофилов превышено), поэтому антибиотик видимо оправдан. доза адекватная. Судя по диагнозу пульмикорт не нужен. Ацц тоже не нужно в этом возрасте, достаточно обильного питья.

[Irshke]

Спасибо вам огромное, доктора, очень успокоили! Температура стала снижаться

[Luciapediatr]

Рентгенологи считают, что у верхушки левого контура сердца вероятнее всего есть инфильтрат (воспалительный участок). в любом случае так как есть эффект лечения, контрольный снимок делать не нужно.

[Irshke]

Спасибо большое!