Постоянно ухудшающиеся в анализах крови АЛТ/АСТ/ГГТ/ЩФ, лечение не помогает

[lokapal]

Добрый день, господа!

К сожалению, вынужден просить о помощи на форуме, поскольку местные врачи разобраться не могут.
1. Женщина, 60 лет, рост 152, вес 80
2. После лечения онкологии 7 лет принимала аримидекс, анализы крови сдавала регулярно для проверки состояния. В мае 2016 аримидекс отменили, после чего назначили тиатриазолин 2.5% - 10 инъекций внутримышечно, гептрал 400 мг внутривенно и глутаргин капельницы. После этого гепатолог назначил следующее лечение: Розукард - 2 месяца, Легалон 70 - 10 дней, Холоплант - 1 месяц.
Потом лечение было продолжено до 4х месяцев (то есть до середины ноября 2016г).

Анализы не то что не улучшались, а на фоне лечения ухудшались и ухудшаются - см. ниже по датам:

Начальный анализ на момент отмены аримидекса, 18.05.2016:
АЛТ/ALT 59
АСТ/AST 56
ГГТ/GGT 264
ЩФ/ALP 156
Билирубин непрямой 5.6
Билирубин общий 8.6
Билирубин прямой 3
Белок общий 70.7
Альбумин 46.5
Креатинин 64
Мочевина 4.9
Мочевая кислота 371
Холестерин 6.49

Анализы крови:
13.08.2016
АЛТ/ALT 91
АСТ/AST 64
ГГТ/GGT 255
ЩФ/ALP 169

13.09.2016
АЛТ/ALT 92
АСТ/AST 67
ГГТ/GGT 237

16.11.2016
АЛТ/ALT 82
АСТ/AST 61
ГГТ/GGT 316

Какие ещё анализы можете посоветовать для прояснения клинической картины? Совет "найти хорошего гепатолога" уже применён, мою родственницу лечит (безрезультатно?) лучший (по отзывам) гепатолог города, где она живёт.

Исследования УЗИ:
УЗИ: Камни в желчном пузыре, хронический гепатит, хронический панкреатит. Кроме этого, эмфизема и фиброз корней легких.
Гастроэнтеролог считает, что у моей родственницы лекарственный гепатит, как следствие многолетнего приема аримидекса. Анализы на инфекционные гепатиты она сдавала - результат отрицательный, и на глисты тоже - отрицательный.

Всем заранее спасибо.

[Assandra]

Добрый день, консультации через третьих лиц не приветствуются.
Как минимум из-за вероятной неправильной передачи информации.

[Dr.Vad]

У Вашей родственницы - ожирение первой степени, что может сопровождаться нарушением функции печени из-за жирового гепатоза, отмененный препарат может сопровождаться повышением печ. ферментов в 25% (у каждого 4-го), проводимое лечение не выдерживает никакой критики и не должно что-либо нормализовывать. Нормализация веса - главная стратегия в лечении.

[lokapal]

Сообщение от Dr.Vad

проводимое лечение не выдерживает никакой критики и не должно что-либо нормализовывать. Нормализация веса - главная стратегия в лечении.

Я правильно понимаю, что главный совет - нормализация веса, и сменить гепатолога?

[Dr.Vad]

да, как только индекс массы тела снизится до цифр менее 25 и снизится окружность талии, то это как правило будет сопровождаться снижением и АЛТ, и ГГТП, нужны ли статины (розукард) и сколько и/или коррекция углеводного обмена (есть ли (пре-)диабет?) - может помочь вменяемые кардиолог/липидолог и/или эндокринолог.

[Korzun]

Сообщение от lokapal

1. Женщина, 60 лет,
Розукард
Холестерин 6.49

Какова доза розувастатина, который Вы принимаете?
И проверяли ли холестерин (общий и ЛПНП) в сентябре и ноябре?

[lokapal]

Сообщение от Korzun

Какова доза розувастатина, который Вы принимаете? И проверяли ли холестерин (общий и ЛПНП) в сентябре и ноябре?

Она принимала розукард 5 мг (1 раз в день) с 1 июня по 1 августа (всего 2 месяца), далее гепатолог его отменил. Холестерин в сентябре и ноябре не проверялся. Сахар крови проверяет периодически на домашнем глюкометре, показания колеблются от 5,7 до 6,2 утром натощак.
Утверждает, что когда раньше весила ЕЩЁ на 5 кг больше (то есть 85 при росте 152) АЛТ и АСТ были в норме, но ГГТ не проверялся. Когда было это "раньше" могу уточнить.

[lokapal]

Прошу прощения, забыл написать - всем большое спасибо за участие!

[Korzun]

Не очень понял: есть диабет или нет?
Если есть, то чем лечится? Какое значение гликированного гемоглобина?

Имеет смысл вернуться к приему статинов (розукард) регулярно и длительно. Через 2-3 недели после возобновления их приема нужно проверить холестерин ЛПНП (достаточно только его).

Что у нее с давлением и частотой пульса?

[lokapal]

Сообщение от Korzun

Не очень понял: есть диабет или нет?
Если есть, то чем лечится? Какое значение гликированного гемоглобина?
Что у нее с давлением и частотой пульса?

Прошу прощения, пропадал из топика на некоторое время для получения исчерпывающих ответов.
Она утверждает, что диабета нет, есть преддиабет. Один раз в три, четыре месяца пьёт сахаропонижающие травяные чаи.
Гликированный гемоглобин колеблется от 6,14 до 6.41, при, по её словам, норме 4.8-5.9
До приема розукарда ЛПНП были 5.26, а после приема - 2.73. По её словам, гепатолог, эндокринолог и терапевт отменили розукард после приёма в течении 2 месяцев.
Давление 120-130 на 90. Пульс 85-90-112, чаще в пределах 90-95 в спокойном состоянии.
Принимает кардиомагнил, но не регулярно.

[Korzun]

Я бы вернул розувастатин (розукард) на длительный прием. Цель - продлить жизнь.