|
#1
03.12.2016, 18:24
|
|||
|
|||
|
Постоянно ухудшающиеся в анализах крови АЛТ/АСТ/ГГТ/ЩФ, лечение не помогает
Добрый день, господа!
К сожалению, вынужден просить о помощи на форуме, поскольку местные врачи разобраться не могут. 1. Женщина, 60 лет, рост 152, вес 80 2. После лечения онкологии 7 лет принимала аримидекс, анализы крови сдавала регулярно для проверки состояния. В мае 2016 аримидекс отменили, после чего назначили тиатриазолин 2.5% - 10 инъекций внутримышечно, гептрал 400 мг внутривенно и глутаргин капельницы. После этого гепатолог назначил следующее лечение: Розукард - 2 месяца, Легалон 70 - 10 дней, Холоплант - 1 месяц. Потом лечение было продолжено до 4х месяцев (то есть до середины ноября 2016г). Анализы не то что не улучшались, а на фоне лечения ухудшались и ухудшаются - см. ниже по датам: Начальный анализ на момент отмены аримидекса, 18.05.2016: АЛТ/ALT 59 АСТ/AST 56 ГГТ/GGT 264 ЩФ/ALP 156 Билирубин непрямой 5.6 Билирубин общий 8.6 Билирубин прямой 3 Белок общий 70.7 Альбумин 46.5 Креатинин 64 Мочевина 4.9 Мочевая кислота 371 Холестерин 6.49 Анализы крови: 13.08.2016 АЛТ/ALT 91 АСТ/AST 64 ГГТ/GGT 255 ЩФ/ALP 169 13.09.2016 АЛТ/ALT 92 АСТ/AST 67 ГГТ/GGT 237 16.11.2016 АЛТ/ALT 82 АСТ/AST 61 ГГТ/GGT 316 Какие ещё анализы можете посоветовать для прояснения клинической картины? Совет "найти хорошего гепатолога" уже применён, мою родственницу лечит (безрезультатно?) лучший (по отзывам) гепатолог города, где она живёт. Исследования УЗИ: УЗИ: Камни в желчном пузыре, хронический гепатит, хронический панкреатит. Кроме этого, эмфизема и фиброз корней легких. Гастроэнтеролог считает, что у моей родственницы лекарственный гепатит, как следствие многолетнего приема аримидекса. Анализы на инфекционные гепатиты она сдавала - результат отрицательный, и на глисты тоже - отрицательный. Всем заранее спасибо. 
|
|
#3
05.12.2016, 23:45
|
||||
|
||||
|
У Вашей родственницы - ожирение первой степени, что может сопровождаться нарушением функции печени из-за жирового гепатоза, отмененный препарат может сопровождаться повышением печ. ферментов в 25% (у каждого 4-го), проводимое лечение не выдерживает никакой критики и не должно что-либо нормализовывать. Нормализация веса - главная стратегия в лечении.
|
|
#4
06.12.2016, 01:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#5
06.12.2016, 01:33
|
||||
|
||||
|
да, как только индекс массы тела снизится до цифр менее 25 и снизится окружность талии, то это как правило будет сопровождаться снижением и АЛТ, и ГГТП, нужны ли статины (розукард) и сколько и/или коррекция углеводного обмена (есть ли (пре-)диабет?) - может помочь вменяемые кардиолог/липидолог и/или эндокринолог.
|
|
#6
06.12.2016, 11:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
И проверяли ли холестерин (общий и ЛПНП) в сентябре и ноябре?
|
|
#7
07.12.2016, 11:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Утверждает, что когда раньше весила ЕЩЁ на 5 кг больше (то есть 85 при росте 152) АЛТ и АСТ были в норме, но ГГТ не проверялся. Когда было это "раньше" могу уточнить.
|
|
#9
07.12.2016, 14:16
|
||||
|
||||
|
Не очень понял: есть диабет или нет?
Если есть, то чем лечится? Какое значение гликированного гемоглобина? Имеет смысл вернуться к приему статинов (розукард) регулярно и длительно. Через 2-3 недели после возобновления их приема нужно проверить холестерин ЛПНП (достаточно только его). Что у нее с давлением и частотой пульса?
|
|
#10
15.12.2016, 20:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Она утверждает, что диабета нет, есть преддиабет. Один раз в три, четыре месяца пьёт сахаропонижающие травяные чаи. Гликированный гемоглобин колеблется от 6,14 до 6.41, при, по её словам, норме 4.8-5.9 До приема розукарда ЛПНП были 5.26, а после приема - 2.73. По её словам, гепатолог, эндокринолог и терапевт отменили розукард после приёма в течении 2 месяцев. Давление 120-130 на 90. Пульс 85-90-112, чаще в пределах 90-95 в спокойном состоянии. Принимает кардиомагнил, но не регулярно.
|
Линейный вид
