Астма и симбикорт

[Dmitriy_Ja]

Доброе время суток, подскажите плиз мне, врачи добрые, у жены моей астма 10 лет, ей прописали симбикорт, хотя она через раз, а то через два раза пользуеться беродуалом, я против того что б она принимала симбикорт, так как неоднократно наслышан тем что к нему едет привыкание, скажжите пожалуйста чем это чревато для меня, ей всего 23 года и я не хочу что б она стала зависимой с гармонам, пока очень даже ей помагает беродуал....
Заранее спасибо вам за ответ


Модератроры, простите если не туда я написал, я тут новечок и если что не так, переместите этот пост в нужный раздел, заранее благодарен вам.
С наилучшими пожеланиями Дмитрий

[Xolod]

Ингаляционные ГКС типа симбикорта(формотерол+будесонид) являются "золотым стандартом" в терапии бронхиальной астмы и не оказывают системного эффекта. Ваши опасения необоснованны, лечение назначено правильно.

[Dmitriy_Ja]

Мне просто не понятно, если она не пользуеться беродуалом, а назначили либо бередоуал либо симбикорт, и другие препораты, а будучи лежела она в дольнице, и там сказали что не принимать гармоны, так как потом не слезть будет с него, и у моей матери так же астма, она так же мне сказалачто б не подсаживалась она на гормоны, да и я знаю что гармоны это такая вещь, к которой есть привыкания и которые при передозеровке может быть тока хуже...

[Xolod]

Симбикорт , как и другие ИГКС, НЕ ОКАЗЫВАЕТ системного эффекта и не вызывает зависимости. После вдыхания достаточно прополоскать рот водой. Следуйте рекомендациям лечашего врача, они обоснованны. Заменить беродуал на симбикорт представляется целесообразным .

[elenaart]

Заменить беродуал на симбикорт представляется целесообразным

Речь идет не о замене ,а об одновременном приеме препаратов.
Препарат для контроля заболевания (симбикорт) плюс ингаляционный b2-агонист быстрого действия (беротек,сальбутамол,комбинированный -беродуал) по потребности (для снятия приступов).
Почитайте еще вот здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (для пациентов).

[Xolod]

Из сообщения автора я понял,что беродуал использовался постоянно и базиса вообще не было. Поэтому и имеет смысл начать симбикорт, а беродуал только при приступах.

[Egor1974]

Симбикорт для того задуман, и сама концепция "смарт" в лечении бронхиальной астмы подразумевает, что симбикорт НУЖНО использовать и для быстрого купирования приступов, и для базисной терапии. "Прелесть" формотерола в том, что он оказывает быстрое действие, способен купировать приступ и одновременно в дыхательные пути поступает дополнительная доза противовоспалительного препарата. Поэтому больным не нужно думать о разных препаратах, не нужно думать о привыкании. Все произойдет "само собой". То есть если на определенном этапе есть показания для назначения Симбикорта, то другие ингаляторы обычно не требуются.

[elenaart]

Да,формотерол является препаратом быстрого и длительного действия,но в симбикорте он в комбинации с будесонидом .Максимум Вы назначите 2дозы (160/4,5)2 раза.А если приступы сохраняются в течении дня/ночи? Чем будете купировать? Симбикортом? Думаю все-таки b2 агонисты короткого действия и /или в комбинации с антихолинергическими препаратами.
А еще мне нравится небулайзер.

[Egor1974]

Буду купировать Симбикортом. Суточную дозу увеличу до 8 доз. На сутки этого обычно хватает при обострении с ОФВ1 около 50 % от должного. Это касается моих молодых астматиков. В другой возрастной группе SMART не использовал, не знаю.

P.S. Мне тоже нравится небулайзер. Особенно когда под рукой есть много дорогого пульмикорта.

[Veselova]

Сообщение от Egor1974

Буду купировать Симбикортом. Суточную дозу увеличу до 8 доз. На сутки этого обычно хватает при обострении с ОФВ1 около 50 % от должного. Это касается моих молодых астматиков. В другой возрастной группе SMART не использовал, не знаю.

Вопрос не в возрастной группе а в целесообразности, безопасности и эффективности схемы. Видимо, Вам "повезло" с пациентами, безропотно ингалирующими симбикорт по 8 доз...

Думаю все-таки b2 агонисты короткого действия и /или в комбинации с антихолинергическими препаратами.

Мне небулайзеры тоже нравятся, тем более, что они стали широко доступны. Плюс, для них есть не только ГКС...

PS. А еще очень важно добиться, чтобы пациент не проглатывал ингал.дозу, а вдыхал...

[ArakancevUV]

Сообщение от Egor1974

Буду купировать Симбикортом. Суточную дозу увеличу до 8 доз. На сутки этого обычно хватает при обострении с ОФВ1 около 50 % от должного. Это касается моих молодых астматиков. В другой возрастной группе SMART не использовал, не знаю.

P.S. Мне тоже нравится небулайзер. Особенно когда под рукой есть много дорогого пульмикорта.

Можно довести и до 10-12 доз,но для чего?..Если для этого есть и специально предназначены b2-агонисты короткого действия!

[Egor1974]

Сообщение от ArakancevUV

Можно довести и до 10-12 доз,но для чего?..Если для этого есть и специально предназначены b2-агонисты короткого действия!

Существует концепция "SMART". Смысл которой в том, чтобы при обострении в "автоматическом режиме" доставить в дыхательные пути больного дополнительную дозу базисного препарата. При этом у больного нет никаких шансов отказаться от базисной терапии, мотивируя это "опасностью привыкания". Купируя приступ Симбикортом, он получает дополнительный "бонус" в виде коррекции базисной терапии. Простая и гениальная тактика.

[Tarja]

Повторно согласна с товарищем Егором.

[ОльгаШа]

И при этом эффективность временного удвоения дозв не доказана, а увеличение дозы в 4 раза эквивалентно короткому курсу пероральных стероидов. И все это под аккомпанимет о необходимости дальнейших исследований.

Люди, а ни у кого не возникло вопроса, каким боком физиотрепевт имеет отношение к ведению больных с астмой?

[Veselova]

Сообщение от Egor1974

Существует концепция "SMART". Смысл которой в том, чтобы при обострении в "автоматическом режиме" доставить в дыхательные пути больного дополнительную дозу базисного препарата. При этом у больного нет никаких шансов отказаться от базисной терапии, мотивируя это "опасностью привыкания". Купируя приступ Симбикортом, он получает дополнительный "бонус" в виде коррекции базисной терапии. Простая и гениальная тактика.

Ув. Egor1974, дав пациенту "дополнительный бонус", как Вы предполагаете его дальнейшее ведение? При дозе 1600 мкг/сутки (макс. суточная доза) порекомендуете однократную или постепенную отмену?