Полиурия и другие симптомы

[StoryS]

Кальций 2.53 (норма лаборатории до 2.55). Посмотрел предыдущие анализы, кальций всегда у верхней границы нормы, один раз был 2.77

[Melnichenko]

Давайте его оценим в моче

[StoryS]

В суточной? Галина Афанасьевна, правильно ли я понимаю, что на осмолярность завтра сдавать анализ уже не надо?

[Melnichenko]

Не надо; можно в разовой

[StoryS]

Сдал кальций в моче, а заодно и другие электролиты на фоне полиурии. Диурез был 2300 мл, а выпито 1300, в предыдущий день диурез 2800, выпито 2100

Кальций 4.37 ммоль/сут (2.5 - 7.5)
Калий 41.41 ммоль/сут (25 - 125)
Натрий 168.00 ммоль/сут (40 - 220)
Хлор 168.00 ммоль/сут (110 - 250)
Фосфор 27.16 ммоль/сут (12.9 - 42)
Магний 5.91 ммоль/сут (3.00 - 5.00)

Общий ан. утренней порции мочи
удельный вес 1016
pH 5.0
лейкоциты 1 кл/мл
эритроциты 1 кл/мл
все остальное не обнаружено

Кальций в моче в норме, но магний повышен почти на 20%

[Melnichenko]

Таким образом, проблем нет с идеей гиперкальциемии и кальциурии

[StoryS]

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! История получила продолжение. 2 недели назад внезапно появились сильные боли в области ребер слева. По УЗИ и КТ перелом 10го ребра. Получается, что спонтанный - проснулся с утра с сильной болью, ушибов и пр. не было. Денситометрия - остеопения (позвоночник -1.2, бедро -2). Кальций ионизированный 1.35 (N до 1.32), кальций обычный 2.39, вит. Д 21.6

Что посоветуете делать дальше? К кому обратиться чтобы разобраться в ситуации?

[camelot]

Ваша физическая нагрузка?
Особенности питания?
Соблбдение религиозных постов?

[StoryS]

Физическая активность низкая, питаюсь обычно, никакие посты не соблюдаю

[Melnichenko]

Давайте перейдем в очный режим - доберитесь либо дотЭНЦ, либо до клиники эндокриноооии Сеченовского Университета ( лучше начните с них, тем более по ОМС можно ) и дальше будем что- то думать

[StoryS]

Сообщение от Melnichenko

Давайте перейдем в очный режим - доберитесь либо дотЭНЦ, либо до клиники эндокриноооии Сеченовского Университета ( лучше начните с них, тем более по ОМС можно ) и дальше будем что- то думать

Галина Афанасьевна, в ЭНЦ к кому-то конкретно нужно обратиться либо к любому врачу в поликлинике?

[Melnichenko]

Думаю, что Е Пигарова или Л Рожинская, Т Гребенникова, Е Мамедова.
На консультации покажете нашу беседу ( распечатка)

[StoryS]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Правильно ли я понимаю, что лучше придти на консультацию с набором необходимых первичных анализов (чтобы не терять время) - Ca, Ca++, Ca (моча), Фосфор, Паратгормон, Вит. Д, Альбумин, ЩФ?

[Melnichenko]

Принесите, что уже сделали - там обсудим. Начните с записи на прием

[StoryS]

Побывал на консультации в ЭНЦ

Анализы
Ca - 2.52 (2.15 - 2.55)
Ca++ - 1.18 (1.05 - 1.3)
Ca (сут. моча) - 1.74 (2.5 - 8.0)
Фосфор - 1.27 (0.81 - 0.45)
ПТГ - 58.1 (11 - 67)
Альбумин - 43.9 (35 - 52)
ЩФ - 76.6 (40 - 130)
Витамин Д - 16.20

В результате врач мне сказала, что не скорректировав витамин Д ничего конкретного сказать нельзя, т.к. некоторые анализы (в т.ч. кальций в моче) могут быть ложно изменены и назначила принимать вит. Д в приличной дозировке - по 50 капель 2 раза в неделю. То есть 50 тысяч ед. в неделю. Повторные анализы и консультация через 2 месяца.

Насчет перелома ребра ничего не сказала. Пересмотр диска с КТ в РОНЦ - не мтс.

Как-то боязно принимать вит. Д в такой дозировке