#1
|
|||
|
|||
Ýðèòðîöèòû 8,8 è ãåìàòîêðèò 65 ó ðåáåíêà
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü!
Ó ìàëü÷èêà (5 ëåò) ÷óòü ìåíåå ãîäà íàçàä áûëè îáíàðóæåíû ïîâûøåííûå ýðèòðîöèòû è äðóãèå èçìåíåíèÿ, ïî êîòîðûì äèàãíîñòèðîâàí æåëåçîäåôèöèò. Îá ýòîì òåìà - https://forums.rusmedserv.com/showth...=476662&page=3 Ìàëü÷èê ïðèíèìàë æåëåçî 7 ìåñÿöåâ, â÷åðà ìû ñäàëè àíàëèç êðîâè (ïëàíîâî, æàëîá íå áûëî), è îí âî âëîæåíèè. Ïîêà ÿ æäó îòâåòà îò ïåäèàòðà, ïîïðîáóþ çàäàòü âîïðîñ âàì. - ýòî ïîâîä îáðàùàòüñÿ çà ýêñòðåííîé ïîìîùüþ â êëèíèêó? - êàêîâà äîëæíà áûòü òàêòèêà ïîèñêà ïðè÷èí? Ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ îøèáîê ñîâåòîâàë áû ïîâòîðèòü àíàëèç êðîâè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Æäó ðåçóëüòàòû ïîâòîðíîãî
|
#4
|
||||
|
||||
ïîâòîðèòå îàê èç âåíû â èíâèòðî
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Áîëüøîå ñïàñèáî óâàæàåìûì äîêòîðàì, êîòîðûå ïîðåêîìåíäîâàëè ïîâòîðèòü àíàëèç. Äà, áûëà îøèáêà. Ê ñîæàëåíèþ, äàæå â âåñüìà àâòîðèòåòíûõ êëèíèêàõ Ìîñêâû äîïóñêàþò òàêèå îøèáêè è íå îòñëåæèâàþò èõ. Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåò ïî ðåçóëüòàòàì ïåðåñäàííûõ àíàëèçîâ. Æåëåçî - 18,8 Ôåððèòèí - 8,74 Îáùåå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ (WBC) 5.86 5.00 — 14.50 109 /ë Îáùåå êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ (RBC) 5.26 ▲ 3.70 — 4.90 1012/ë Ãåìîãëîáèí (Hb) 147.00 ▲ 115.00 — 145.00 ã/ë Ãåìàòîêðèò (Ht) 43.00 ▲ 32.00 — 42.00 % Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 81.70 75.00 — 87.00 ôë Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (MCH) 27.90 25.00 — 31.00 ïã Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòàõ (MCHC) 342.00 320.00 — 370.00 ã/ë Ðàñïðåäåëåíèå ýðèòðîöèòîâ ïî îáúåìó (RDW CV) 13.0 12.0 — 14.5 % Òðîìáîöèòû (PLT) 377.00 202.00 — 403.00 109 /ë Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 1.00 1.00 — 5.00 % Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 34.00 ▼ 38.00 — 58.00 % Ýîçèíîôèëû 5.00 1.00 — 5.00 % Áàçîôèëû 1.00 0.00 — 1.00 % Ìîíîöèòû 8.00 3.00 — 9.00 % Ëèìôîöèòû 51.00 ▲ 30.00 — 50.00 % Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè 0 0.00 % Àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå íåéòðîôèëîâ 2.05 1.10 — 5.80 109 /ë Àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå ýîçèíîôèëîâ 0.29 0.07 — 0.88 109 /ë Àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå ìîíîöèòîâ 0.47 0.37 — 1.26 109 /ë Àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå ëèìôîöèòîâ 2.99 1.60 — 7.10 109 /ë Àáñîëþòíîå ñîäåðæàíèå áàçîôèëîâ 0.06 0.00 — 0.07 109 êë/ë Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ) 3.00 0.00 — 10.00 1. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî æä ñîõðàíÿåòñÿ è åãî íóæíî êîððåêòèðîâàòü? Ñûíó ðåêîìåíäîâàëè ïðåïàðàò Ôåðëàòóì.  êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû åñòü âîò òàêîå æåâàòåëüíîå æåëåçî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], íî íà íåì óêàçàíî, ÷òî îíî äëÿ âçðîñëûõ. 2. ×òî ëó÷øå? Åñëè òàêîå æåâàòåëüíîå æåëåçî ìîæíî è ïðåäïî÷òèòåëüíåå, òî â êàêîé äîçèðîâêå (ìàëü÷èê 5 ëåò, 15,5-16 êã)? Áóäó áëàãîäàðíà çà îòâåò! |
#6
|
||||
|
||||
1 âñå çàâèñèò, ÷òî âû õîòèòå ó ðåáåíêà ïîëå÷èòü, àëüòåðíàòèâîé ìîæåò áûòü ìÿñíàÿ åäà åæåäíåâíî, 2-4 ðàçà â íåäåëþ êðàñíîå ìÿñî, ãîòîâêà â ÷óãóííîé ïîñóäå áåç åìàëè; 2-3. ïî ññûëêå êàæäàÿ êîíôåòêà ñîäåðæèò 9 ìã æåëåçà ôóìàðàòà, ÷òî â îáøåì äîçà äëÿ 9 êã ðåáåíêà, ðåáåíêó 16 êã íóæíî äâå â äåíü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà îòâåò! Íàñêîëüêî ÿ ïîìíþ èç ÷òåíèÿ ôîðóìà, ïðè ôåððèòèíå íèæå 20 (èëè äàæå 30?) âû ðåêîìåíäóåòå ïðèíèìàòü ïðåïàðàò æåëåçà. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà èç âàøåãî îòâåòà, ÷òî íèçêèé ôåððèòèí ìîæíî ñêîððåêòèðîâàòü áåç ëåêàðñòâ ïðàâèëüíûì ðàöèîíîì? Êîíå÷íî, ýòî áûëî áû ïðåäïî÷òèòåëüíûì Ïðàâäà, ìîé èçáèðàòåëüíûé â åäå ðåáåíîê åñò òîëüêî îäíî åäèíñòâåííîå áëþäî èç ìÿñî - êîòëåòû èç ãîâÿäèíû - íî êàæäûé äåíü. Íå óâåðåíà, ñ÷èòàåòñÿ ëè òàêîé ìÿñíîé ðàöèîí äîñòàòî÷íûì.
|
|
#8
|
||||
|
||||
äà äëÿ 5 ëåòíûõ äåòåé ôåððèòèí ìåíåå 25 = æä, íî ëå÷èòü íóæíî ñèìïòîìû, à íå öèôðó; ãäå-òî 20-30% äåòåé â ÐÔ ñòðàäàþò æä èëè æäà è ó íèõ íåò ñèìïòîìîâ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷,
áëàãîäàðþ âàñ çà ïðåäûäóùóþ êîíñóëüòàöèþ, õî÷ó çàäàòü âîïðîñ î ïðîôèëàêòèêå ÆÄÀ. Ìàëü÷èê, 5 ëåò è 3 ìåñÿöà, âåñ - îêîëî 16 êã. Âû ïèñàëè, ÷òî ïðè õîðîøèõ ïîêàçàòåëÿõ ÎÀÊ, íèçêîì ôåððèòèíå è îòñóòñòâèè æàëîá ìîæíî îáîéòèñü äèåòîé ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì æåëåçà. Ïîñêîëüêó ìàëü÷èê î÷åíü èçáèðàòåëåí â åäå, åñò ìàëî êðàñíîãî ìÿñà, ÿ õî÷ó äàâàòü æåëåçî äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÆÄÀ. 1. Ó ìåíÿ áîëüøîé çàïàñ æåâàòåëüíûõ êîíôåò (ôîòî ïðèëàãàþ). Íî åñòü ñîìíåíèå íà èõ ñ÷åò. Ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî âû èõ ðåæå ñòàëè ðåêîìåíäîâàòü íà ôîðóìå, ê òîìó æå, îíè ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå ïðîïàëè ñ iherb è amazon. Ïëþñ ïåäèàòðû ÷àñòî íåãàòèâíî ðåàãèðóþò íà òàêîé âàðèàíò, èõ àðãóìåíò - â îòëè÷èå îò àïòå÷íûõ ïðåïàðàòîâ äîáàâêè ïðîõîäÿò ñëàáûé êîíòðîëü, è èñòèííîå ñîäåðæàíèå æåëåçà â íèõ íåèçâåñòíî. Î÷åíü èíòåðåñíî, èìååò ëè ýòîò àðãóìåíò ïîä ñîáîé îñíîâàíèÿ. 2. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, â ýòîì âîçðàñòå ìîæíî óæå ïðèìåíÿòü áèñãëèöèíàò æåëåçà. Áîþñü, îðãàíèçîâàòü åãî ïðèåì áóäåò ãîðàçäî ñëîæíåå, íî ñïðîøó: Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñ ó÷åòîì âåñà ðåáåíêà, êàêîé äîëæíà áûòü äîçèðîâêà äëÿ ïðîôèëàêòèêè? Åñëè âûáèðàòü ìåæäó æåâàòåëüíûìè êîíôåòàìè è áèñãëèöèíàòîì, òî îíè ðàâíî õîðîøè? |
#10
|
||||
|
||||
ìîæíî ìàëü÷èêó - òðè øòóêè â äåíü èëè 15 ìã æåëåçà; êîíòðîëü çà äîáàâêàìè òàì ëó÷øå êîíòðîëÿ çà ëåêàðñòâàìè â ÐÔ, ïåðåñòàë ðåêîìåíäîâàòü èç-çà èõ îòñóòñòâèÿ â ÐÔ è íåâîçìîæíîñòè çàêàçàòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ïîíÿëà, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
|
#12
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìîæíî ëè äëÿ ëå÷åíèÿ ñêðûòîãî æåëåçîäåôèöèòà è ïðîôèëàêòèêè àíåìèè èñïîëüçîâàòü Òîòåìà äëÿ ìàëü÷èêà 5,5 ëåò? Åñëè äà, òî äîçèðîâêà äîëæíà áûòü 1 ìã ýë æåëåçà íà 1 êã? Âû ïèøèòå íà ôîðóìå, ÷òî â Ðîññèè ñåé÷àñ íåò äâóõâàëåíòíîãî æåëåçà äëÿ äåòåé. À Òîòåìà - ýòî íå äâóõâàëåíòíîå æåëåçî? Èëè ýòîò ïðåïàðàò íå òàê õîðîø, êàê Àêòèôåððèí? |
#13
|
||||
|
||||
òîòåìó ìîæíî, âðîäå êàê òàì 5 ìã æåëåçà â 1 ìë, ðåáåíêó - ~1 ìã/êã âåñà â ñóòêè, ïîñ÷èòàéòå ñàìè íà åãî âåñ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#14
|
|||
|
|||
Äà, èìåííî òàêîå ñîäåðæàíèå. Ñïàñèáî!
|
#15
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü! Áóäó áëàãîäàðíà çà êîíñóëüòàöèþ ïî ÆÄÀ è äåôèöèòó âèòàìèíà D.
Ìàëü÷èê, 6 ëåò 8 ìåñÿöåâ, ìàññà òåëà - 20 êã. Ãîä íàçàä çàêîí÷èë êóðñ ëå÷åíèÿ àíåìèè è ÆÄÀ. Íåäàâíî ðåáåíîê ñäàâàë ÎÀÊ è àíàëèç íà ôåððèòèí è âèòàìèí D. Íàçíà÷åíû ïåäèàòðîì ïðè æàëîáàõ íà ñîíëèâîñòü è óïàäîê ñèë. Ôåððèòèí 10 ìêã/ë Âèòàìèí 25(ÎÍ) D 5 íã/ìë ÎÀÊ â ïðèëîæåíèè, êðîâü âåíîçíàÿ 1 - Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ÆÄÀ, êîòîðóþ íóæíî ëå÷èòü? 2 - Åñëè äà, òî ó ìåíÿ â äîñòóïå åñòü êàïëè Ferro sanol. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ ñ äîçèðîâêîé è ïðèåìîì. Èíñòðóêöèÿ íà íåìåöêîì, è ÿ áîþñü îøèáèòüñÿ. Åñëè ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, â 20 êàïëÿõ 170 ìã æåëåçî ãëèöèí ñóëüôàòà, ÷òî ýêâèâàëåíòíî 30 ìã Fe2+ Ðåêîìåíäóþò äàâàòü ïî 10 êàïåëü 2-4 ðàçà â äåíü. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî èç ðàñ÷åòà ~1 ìã/êã âåñà íóæíî äàâàòü 30 êàïåëü â ñóòêè? Ìîæíî ëè äåëàòü ýòî çà îäèí ðàç, à íå äðîáèòü íà 2-4 ïðèåìà? 3 - Íóæíî ëè êîìïåíñèðîâàòü äåôèöèò âèòàìèíà D ïðåïàðàòîì? Åñëè äà, ïîäîéäåò ëè Âèãàíòîë è êàêàÿ äîëæíà áûòü äîçèðîâêà â ñóòêè? |