Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.03.2017, 14:30
Crio Crio вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 14.03.2017
Город: Владивосток
Сообщений: 1
Crio *
Анемия. Тромбоцитоз.

Доброго времени суток уважаемые консультанты.
Мужчина, 23 года, 189 см рост, вес 81.
Причина обращения и жалобы: Постоянное головокружение, ощущение тумана в голове, забывчивость и рассеянность, онемения пальцев в нижних конечностях, покалывания там же, несильные и непродолжительные боли в обеих ногах разной локализации (колено, под коленом, кости), тахикардия, быстрая утомляемость, повышенная потливость в области подмышечных впадин, ладоней рук и стоп ног, так же во сне потеет затылок, дневная сонливость постоянно.
Лечился от пневмонии в январе, показатели при выписке были: гемоглобин - 109, лейкоциты 8.4, эритроциты - 3.97, МСН - 27.5, гематокрит - 35.3, тромбоциты - 490, Эоз% - 2.1, Баз% - 0.3, С/я - 70.4, Лим% - 18.6, Мон% - 8.6, СОЭ мм/ч - 63, об. холест. 4.68, АСТ - 47.4, АЛТ 77.6, Билир. об - 5.8.
На данный момент по контролю КТ легких пневмония в стадии разрешения, кашля нет, хрипов нет. Анализ на ВИЧ от 21 ноября 2016 года отрицательный, анализы на гепатиты от 11 января 2017 года отрицательны.
Обратился к терапевту с этими показателями, она сказала, что у меня анемия и тромбоцитоз и надо сделать еще анализы, но при этом не назначила никаких препаратов, сказала, что понадобится консультация гематолога, только вот запись к нему еще нескоро.

Сделал анализы, прошу прощения, что не фотография, переписываю с бланков с указаниями границ.
Клинический анализ:
Hb - 137 г/л
Лейкоциты 8,8 г/л
Эритроциты - 4,43 Т/л
Тромбоциты - 210 Г/л
СОЭ - 6 мм/час
Ht - 41%
Эоз 0%
П/я - 9%
С/я - 46%
Лимф - 33%
Мон - 12%
Биохимия:
АЛТ - 30 (2 - 40 U/l)
АСТ - 21 (2 - 35 U/l)
ЛДГ - 215 (1 - 248 U/l)
Щел. фосфотаза - 56 (30 - 120 U/l)
Общий белок - 91.3 (65 - 85 g/l)
Общий билирубин - 9.5 (5.0 - 21.0 umol/l)
Креатинин - 71 (44 - 115 umol/l)
Мочевая кислота - 447 (142 - 416 umol/l)
Мочевина - 5.2 (1.7 - 8.3 mmol/l)
Железо - 11.9 (6.6 - 28.3 umol/l)
СРБ - 3.5 (0.0 - 5.0 mg/l)
Кислый гликопротеин - 1.08 (0.50 - 1.20 g/l)
Трансферрин - 3.1 (2.0 - 3.6 g/l)
% насыщения TRF - 21 (15 - 50%)
Ферритин - 185,6 нг/мл (нормы мужчин: 20 - 350 нг/мл)
VITAMIN B 12 - 319,1 нг/л (норма: 25 - 500 нг/л)
Фолиевая кислота - 2,10 мкг/л (3.8 - 23.2 мкг/л)

Гемостазиограмма
АПТВ - 30 (26-40) к.п. 32
ПВ - 15 (12 -17) к.п. 15
ТВ - 17
Ф - 3,5
РФМК - 15 (до 14 мг/100 мл)
Cпонт лизис - 190 (180 - 240)
АТIII - 111% (83 - 128%)
РС - 98% (70 - 140%)

Анализ на белковые фракции
Общий белок - 91,3 г/л (60-80 г/л)
Альбумин - 44,2% (58,8 - 69,6%)
a1 глобулин - 2,2% (1,8 - 3,8%)
а2 глобулин - 9,5 % (3,7 - 13,1%)
бета глобулин - 14,9% (8.9 - 13,6%)
гамма глобулин - 26,2 (8.4 - 18.3%)

Интересует:
1) есть ли у меня анемия и какая она (мне сказал терапевт, что надо уточнить её тип)?
2) почему есть повышения РФМК в гемостазиограмме? При этом тромбоциты пришли в норму, а терапевт говорит, что это тромбоцитоз
3) Почему анализ на белковые фракции с повышениями общего белка, бета и гамма глобулина, понижен альбумин. Чем это вообще может быть вызвано, перенесенным воспалением?
4) что делать с пониженной концентрацией фолиевой к-ты? питаюсь нормально, аппетит отличный, никаких диет или ограничений в плане продуктов (кроме бананов, на них аллергия), стул нормальный, без поносов или запоров.

Огромное спасибо за внимание.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 14.03.2017, 20:21
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad на форуме
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,212
Поблагодарили 33,156 раз(а) за 31,507 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
врем. снижение гемоглобина могло было быть на фоне болезни, теперь все нормализуется, воспал. тромбоцитоз тоже ушел; РФМК повышается во всех ситуациях, как и СОЕ, добавьте в рацион 400 мкг фолиевой на 1 мес., может какие-то лекарства от пневмонии занизили ее значения или вызвали врем. дефицит
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.