Бесплодный брак 11 лет.Планирование при аллергии,панкреатите,после перелома лодыжки

[Dziva]

Добрый день.
Мне 34 года, менструация с 12 лет, регулярная с 13 лет, в среднем 28 дней (+/- 2-3 дня), с возрастом тенденция к укорочению цикла. По врачам с 25 лет, первичное обследование по бесплодию с диагнозом здорова (овуляция подтверждена, гормоны в норме). Спермограмма мужа в норме. Затем долгий путь в скитаниях от врача к врачу. В настоящее время прохожу лечение в отделении ВТР. Мазки и гормоны в норме, трубное бесплодие, эндометриоз и т.п. исключены (лапароскопия), овуляция регулярная подтверждена в течение 4-х циклов уз-мониторинга. Проведено 2 цикла внутриматочной инсеминации (по 2 вливания после подтверждения овуляции (левый Я)??? не до или в день, а при наличии ЖТ. Это меня очень смущает, после неудач настояла на том, что в следующий раз ИИ проводилась накануне О) в ЕЦ и 1 в стимулированном цикле на менопуре (2 ДФ, справа и слева, О справа) с поддержкой утрожестаном. Стимуляция привела к фоликулярной кисте слева (кисты до этого никогда не были диагностированы), врач порекомендовала 1-2 цикла принимать Ярину. После 1 пачки прошла УЗИ на 3 д.ц. слева множество фоликулов по размеру соответствующих 7-8 дню цикла, рекомендовано продолжить Ярину еще один цикл. Начинаю 2-ю пачку, развивается пищевая аллергия с отеком Квинке (на мясо краба), никогда пищевой аллергии на какие-либо продукты не было, начинает болеть левый бок, прохожу обследование, диагноз обострение ХРОНИЧЕСКОГО! панкреатита, назначено лечение на 1 месяц при котором нельзя планировать (лечение затрагивает 2 цикла)+длительно диета 5п стола, продолжаю принимать Ярину. Заканчиваю 4-ю пачку - перелом лодыжки в 2-х местах. Моя гинеколог рекомендует продлить Ярину до полного выздоровления (2-3 месяца), чтобы не потерять эффект от торможения яичников. Это мой первый опыт приема ОК, чувствую что все мои проблемы - аллергия, обострение панкреатита, перелом - именно из-за приема Ярины! И отменять сейчас препарат нельзя, менять? Как быстро можно вернуться к планиронию после перелома? Надо ли дожидаться полного выздоровления? Или дождаться последнего рентген-снимка и начинать?

[Dziva]

Добрый день. Т.к. хочу получить консультацию, уточню информацию и вопрос к форуму.
Пищевая аллергия развилась на фоне приема Ярины.
Диагноз хронический панкретиатит, стадия обострения впервые диагностируется на фоне приема Ярины. Ни гастроэнтеролог, ни гинеколог не отменяют Ярину. На фоне приема лекарств от панкреатита и диеты 5п стола болезненность уходит. Получить дополнительную консультацию гастроэнтеролога нет возможности в связи с переломом лодыжки. Боль вернулась и нарастает. Телефонная консультация гинеколога - дожидаться полного восстановления после перелома и продолжать Ярину, т.к. нам необходим эффект отмены для повышения вероятности наступления беременности. Я так понимаю еще пару месяцев на Ярине и ни о какой беременности говорить не придется - понадобиться оперативное вмешательство по поводу поджелудочной. Помогите советом что делать, я прям в клещах каких то
Хочу допить текущую пачку Ярины и приступить к планированию (стимуляция менопуром, прегнил, ИИ, утрожестан) на фоне неполного срощения кости, физиопроцедур и прочих, исключая рентген. Как хронический панкреатит в стадии обострения влияет на наступление беременности , вообще возможно наступление беременности при заболевания ЖКТ в стадии обострения? Опять клещи, если лечить панкреатит надо продолжать Ярину...
может я не в тот раздел форума задаю вопрос?

[Маргарита Аншина]

Никаких клещей нет. Вы очень преувеличиваете роль Ярины в ваших проблемах, но нет никакой нужды продолжать ее прием - не надо думать, что наступление беременности после ее отмены (как и других КОКов) гарантировано. Прекращайте ее прием, лечите перелом, разберитесь с панкреатитом, потом беременейте. На все про все уйдет 3-4 месяца.

[Dziva]

Доктор Anshina, спасибо за рекомендации.

К большому сожалению я прекрасно осознаю, что отмена ОК не гарантия беременности. У нас с моим врачом стояла другая задача - запустить (с использованием менопура) правый яичник, который из цикла в цикл "забивал" левый. И по плану ОК на срок не более 2-х месяцев, а тут неприятность за неприятностью... И уже пью 5-ю пачку
Что касается Ярины и панкреатита я чувствую прямую связь, т.к. в процессе лечения назначенными гастроэнтерологом препаратами и на диете 5п стола боль отступила полностью и эффект держался около 2-х недель (включая неделю перерыва приема Ярины), в настоящий момент диету строго соблюдаю, а боль вернулась и усиливается.
Я об этой проблеме дополнительно сообщила врачу, рекомендовано закончить пачку Ярины (еще 7 таб. осталось) и поставить на 1 цикл Новаринг, а затем вернуться к активному планированию, т.к. хронический панкреатит вылечить невозможно... можно только снять обострение, а остальное контроль режима питания и диета. Т.е. мой врач настаивает на продожении гормональной контрацепции вплоть до возвращения в большое планирование.

Почему одни врачи приветсвуют использование ОК в репродуктивных технологиях, а другие, например Вы, против?

[Маргарита Аншина]

Смешно принимать контрацептивы при желании забеременеть, если нет к ним прямых показаний, да еще и переносятся они неважно.

[Dziva]

Маргарита Бениаминовна, спасибо.
Прошу пояснить. Т.е. Вы считаете, что КОК назначен напрасно?
С ноября 2009 г. до апреля 2010 г. овуляция исключительно слева, гормоны первой и второй фазы в норме, эндометрий в норме, сперма в норме. Внутриматочная инсеминация (проба Курцрока-Миллера- несовместимость) 2 вливания в 2-х ЕЦ, беременность не наступает. Стимуляция менопуром 75 ЕД, 2ДФ, справа овуляция при размере фоликула 17 мм (до укола ХГЧ), слева фоликулярная киста (после укола ХГЧ), в этом цикле тоже 2 вливания. Киста не показание к приему КОК?

[Маргарита Аншина]

Киста как показание к КОКам и "продожении гормональной контрацепции вплоть до возвращения в большое планирование" - разные вещи. Кстати, выражение само по себе очень интересное.

[Dziva]

Просто для меня прием КОК как раз таки этап планирования, а не контрацепция. Если уж смеяться над этой темой, мой организм второе десятилетие на 100% справляется с этой задачей самостоятельно...

[Маргарита Аншина]

Как это ни называй, результат один. Поэтому не стоит увлекаться такого рода планированием.

[Dziva]

Маргарита Бениаминовна, спасибо за уделенное время.
Я поняла Вашу позицию и с большим удовольствием прекратила бы прием гормональной контрацепции. Но не сделаю этого, потому как планирую продолжать лечение со своим врачом по намеченной программе. У нас обоюдная ответственность: как я могу расчитывать на помощь врача, если не буду следовать её рекомендациям? У нее должны быть аргументы для выбранной тактики, она же знает как я реагирую на гормоны. Так что после возвращения в большое планирование у меня по плану 3-4 месяца на сотрудничество с конкретной клиникой и специалистом. Если результата после внутриматочной инсеминации на стимуляции не будет, то буду менять метод, переходить к ЭКО и менять клинику.

[Маргарита Аншина]

Удачи Вам!

[Dziva]

Маргарита Бениаминовна, спасибо!

[Dziva]

Добрый день, Маргарита Бениаминована.

Я наконец-то вернулась в большое планирование После 7-ми пачек Ярины!

На 2-ой д.ц. сдала кровь на гормоны:
ФСГ 8.76 мЕд/мл (Фолликулярная фаза: 2,8 - 11,3)
ЛГ 7.43 мЕд/мл (1.1 - 11.6)
Пролактин 396 мЕд/л (109 - 557)
Эстрадиол 213 пмоль/л (68 - 1269).

на 3-й д.ц. УЗИ-мониторинг: фоликулы и слева и справа много, мелкие, ДФ нет. Назначено: менопур 75 Ед на 3-й д.ц. (рекомендовано купить всего 4 дозы по 75 Ед), метипред 1/2 х 1 р/д, дивигель 1 мг х 1 р/д, фоливая 300 мкг/сут, аспирин-кардио 1 т. на ночь.
Явка на контроль на 5-й д.ц.

Меня смущает назначение дивигеля до овуляции и метипреда (андрогены у меня всегда в норме были, кроме того я их в этот раз не сдавала). Можете прокомментировать?

И еще вопрос по дате проведения инсеминации. Хочу настоять на инсеминации до овуляции, через 24 часа после укола ХГЧ и еще через 24 часа. Дело в том, что в этой клинике инсеминацию делают после подтверждения овуляции. По два вливания, в день подтвержения овуляции и на следующий день. У меня уже было 2 цикла инсеминации по такому принципу, результата нет, хотя картина была благоприятная и врач говорила о том, что можно ожидать наступления беременности.

[Маргарита Аншина]

Мне кажется, уж если вы избрали позицию сотрудничества с врачом, надо ее придерживаться и дальше.

[Dziva]

Маргарита Бениаминовна, я и придерживаюсь, исполняю все назначения.
Прекрасно понимаю, что никто не гарантирует 100% результат - слишком много факторов влияющих на результат. Читаю, пытаюсь разобраться и бывает прочитанное вступает в противоречие с назначениями. Отсюда сомнения. Обратилась к Вам как специалисту готовому делиться своими знаниями. Что же Ваше право выбирать кому ответить, а кому нет. В любом случае, хочу поблагодарить за Вашу работу. Потому что читаю некоторые темы в этом разделе и почерпываю для себя новую информацию.