Первичное бесплодие

[elenas56]

По р-там анализов- гипергонадотропный гипогонадизм. При незначительном повышении 17-ОПГ-проба с синактеном,до начала лечения.
Ваш возраст?

[sandri]

Спасибо за ответ,мне 27 лет.Насколько я понимаю при данном диагнозе по УЗИ видно уменьшение яичников и матки,оволосенение и развитие по женскому типу отсутствует как и месячные,у меня с этим проблем нет,месячные регулярные,менархе с 14 лет,яичники наоборот всегда были увеличены.

[elenas56]

Наверное опечатка "..развитие по женскому типу отсутствует?"По УЗИ оценивается фолликулярный аппарат.

[sandri]

Данные УЗИ у меня есть,могу привести один из циклов:13ДЦ(19.12.09):
Матка 48/35/37,отклонена кзади.ЭНДОМЕТРИЙ 11 ММ,КОНТУР РОВНЫЙ СООТВЕТСТВУЕТ ПЕРВОЙ ФАЗЕ ЦИКЛА.ЯИЧНИК СПРАВА 53/35 ММ,СОДЕРЖИТ ФОЛЛИКУЛЫ 6ММ,ДФ 20ММ.ЯИЧНИК СЛЕВА 31/20ММ,СОДЕРЖИТ ФОЛЛИКУЛЫ 4-6ММ.
16ДЦ.(22.12.09)Тело матки определяется,положение-отклонено кзади,границы четкие,контуры ровные,форма обычная.Размеры обычные-48/39/39.Структура миометрия-не изменена.М-эхо: толщина 12 мм,границы четкие,контуры ровные,эхо-структура не изменена.Эндометрий соответствует 2 фазе МЦ.Полость матки не деформирована,не расширена.Шейка матки.определяется,размер-обычные.Цервикальный канал без деформации.Яичник левый -размер обычный 34/29,структура -обычная.Правый-размер -увеличен,51/33 с желтым телом 26мм,при ЦДК ИР 0,47(активный),Патологические образования в полости малого таза не определяются.Свободная жидкость не определяется.
По поводу развития по женскому типу,я имела в виду ,что при гипергонадотропном гипогонадизме у больных(так написано в статьях,я не врач),отсутствует полноценное развитие по женскому типу и менструации.Вот я и написала,что с развитием у меня все впорядке,а месячные регулярные.

[elenas56]

Прочитала ваши ранние сообщения. Овуляция у вас в декабре была. Похоже, дело в трубах.А изменения в анализах,возможно на фоне какой-то терапии?

[sandri]

Елена,спасибо что отвечаете,я действительно принимала дюфастон 5 месяцев с 16 по 25 ДЦ,на фоне его приема графики БТ были идеальными,последние три цикла перестала принимать,первый цикл после отмены БТ еще держалась и разность фаз,второй цикл уже разница была меньше 0,3,сейчас цикл ,похоже анувуляторный,возможно ФСГ и ЛГ поэтому дают такие большие значения,т.к яичники в этом цикле отдыхают?Мне сказали пересдать ЛГ,ФСГ,эстрадиол после М,и назначили прием дюфастона с 16-25 ДЦ,дело в том что на данный момент у меня уже 33ДЦ,т.е после отмены дюфастона 7 дней прошло,а месячных нет,вчера начались слабые светло бежевые выделения(Не как перед месячными),очень сильно тянет поясницу и живот снизу,как перед месячными,температура тела 37-37,1,я даже и не знаю,это из-за гормонального сбоя?(тест на беременность отрицательный).Я знаю,что дюфастон многим назначают для "вызова" месячных,почему же у меня они до сих пор не начались?

[Маргарита Аншина]

Дюфастон работает на фоне достаточной насыщенности эстрогенами. Если гонадотропины такие высокие, значит эстрогенов мало, поэтому и реакция на отмену дюфастона может быть запоздалой и слабой. ФСГ и ЛГ надо пересдать, это правильно. Только сделать перерыв в приеме гормонов перед анализом.

[sandri]

Маргарита Бениаминовна,спасибо за ответ,т.е в моем случае дюфастон был назначен бесмысленно?Гормоны я сдавала после отмены дюфастона 2 месяца,в третьем цикле.Врач сказала в этом цикле пропить дюфастон с 16-25 ДЦ,на 3 ДЦ пересдать ФСГ ,ЛГ,Эстрадиол,и сказала что будем делать стимуляцию гоналом,или лапароскопию а потом стимуляцию.Подскажите,есть ли смысл стимуляции,если высокие значения ФСГ и ЛГ повторятся?Как мне лучше продолжить обследование во временном промежутке?Допустим если месячные начнуться через неделю,пересдать гормоны и даже если результаты будут такими же идти на лапароскопию?

[Маргарита Аншина]

Нельзя сказать, что дюфастон вы пропили зря - реакция была. Если считать, что у вас истощение яичников, придется подбирать заместительную терапию и дюфастон - один из ее возможных компонентов. Если ФСГ и ЛГ будут такими же высокими, стимуляция и лапароскопия не имеют смысла. Но сначала повторите исследование гормонов.

[sandri]

Спасибо за ответ,буду надеятся,что это не истощение яичников,пока месячные регулярные,а яичники,наоборот увеличены всегда были и есть.По данным УЗИ у меня всегда был роскошный(По словам врачей) эндометрий и матка нормальных размеров.Получается,что из всех симптомов истощения яичников у меня только повышенные ЛГ и ФСГ.Вчера начались месячные,так что завтра пересдам гормоны,еще раз спасибо.

[sandri]

Гормоны в норме,назначили лапароскопию.