Повторная конизация?!

[Shadee]

Здравствуйте! Мне 43 года, не курю, партнер постоянный, контрацепция - презерватив. 1 роды.
Май 2012. Обнаружены атипичные клетки ("легкие изменения") в пап-тесте, в июне взят повторный, с тем же результатом, затем в августе взята биопсия, результат - отрицательный. Когда брали биопсию, а также во время предыдущих осмотров, врач сказал, что в кольпоскопе не видит ничего подозрительного.


04/09/2013
Осмотр, УЗИ - матка нормальных размеров с небольшим утолщением эндометрия (SM 15.6) Яичники без типичных признаков синдрома ПКЯ. Жалобы на нерегулярные месячные. (Врач сказал, что 8-9 месячных году считается нормой, а у меня было 11). В анамнезе легкая дисплазия плоского эпителия.
Взята цитология, диагноз под вопросом: легкая дисплазия плоского эпителия.
Результат: 30.09.2013
Соскоб с ШМ
Микроскопические хлопья с плоскоклеточной дисплазией, и связанные с ней койлоцитозные изменения. Классификация дисплазии затруднена из-за того, что материал не является ориентированным, но дисплазия воспринимается как легкая, соответствующая CIN I. Канал шейки железистого эпителия без атипии.
Заключение: диспластический плоский эпителий, самым близким эквивалентом CIN I, как указано выше.


02.10.2013
Кольпоскопия:
в кольпоскопе виден после уксусной обработки равномерный тонкий плоский эпителий, который равномерно покрывает всю поверхность, без подозрительных изменений.

Примерно через месяц после соскоба сделан еще один. Судя по всему, в глубине цервикального канала, потому что было очень больно. Кровотечения после этого не было (как после биопсии, сделанной за год до этого)
На основании последнего анализа пригласили на конизацию.

Операция была 15.11.2013, под местной анестезией.
Через несколько дней после операции назначен антибиотик и антикоагулянт Cyklokapron (acidium tranexamicum). Кровотечение продолжалось до следующих месячных, т.е. в общем и целом 4-5 недель.

Результат анализа материала, взятого при конизации, пришел 11.12.2013, и был отрицательным.

Пап-тест взят 06.05.2014. Во время кольпоскопии врачу "не понравился" один участок и он предложил с него взять биопсию. Я отказалась, памятуя о болезненности и кровотечении, и мы договорились, что дождемся результатов теста, а затем будем решать, брать ли биопсию, или потребуется повторная конизация.
В конце 2014г. сделана биопсия под местной анестезией - результаты отрицательные.
В 2015г. было еще 2 пап-теста - результаты отрицательные.
Не уверена на 100%, но по-моему доктор говорил, что онкогенных типов ВПЧ у меня не выявлено.
Последний пап-тест в начале декабря 2017г. Результат - снова "легкие изменения клеток, тест необходимо повторить".

Вопросы:
1. Когда лучше сделать повторный тест?
2. Если при повторном тесте подтвердится наличие атипичных клеток / CIN1, соглашаться ли на биопсию, конизацию?

Заранее благодарю за ответ!
Елена

[DrTatyana]

1. повторить через 6 мес
2. биопсия прицельная

[Shadee]

Спасибо за ответ! Была у своего врача (я живу в Швеции), она предложила прямо сразу биопсию, хотя прошло 3 мес. с последнего пап-теста. Я, базируясь на Вашей рекомендации, предложила повторный пап-тест в июне и только потом биопсию, если понадобится. Она согласилась, хотя и неохотно. Сказала, что учитывая мой возраст и анамнез, существует "бОльшая возможность что-то получить" в течение 6 месяцев. Неужели правда, что за такой короткий срок может развиться рак?!

[DrTatyana]

строго говоря ваша история тянется с 2013 года