#1
|
||||
|
||||
Просьба помочь коллеге
Добрый день,
Просьба помочь одной нашей коллеге с ее давней ЖДА. Женщина 47 лет, замечательный врач-хирург. Гинекологи не видят своей патологии. В течении многих лет имеется снижение гемоглобина и железа. Свежие анализы таковы (указаны только параметры, отклоняющиеся от нормы): Ретикулоциты 6.9 ‰ MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.6 пг RDW (шир. распред. эритр) 15.5 % Железо 8.11 мкмоль/л % насыщения трансферрина 11.3 % Ферритин 4 мкг/л Гемоглобин 11.7 г/дл Более-менее нормальный уровень гемоглобина только на фоне постоянного приема препаратов железа. Попытка отмены препаратов приводит к немедленному падению всех релевантных параметров. Получала следующие препараты: сидерал, мальтофер, ферумлек. Вопросы: 1. в чем может быть причина такого упорного многолетнего снижения железа? 2. какие могут потребоваться дополнительные тесты для уточнения ситуации? 3. Какие можно порекомендовать препараты для коррекции ситуации? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте,
Если у нее обильные менструальные потери, то вот она и есть причина ЖДА, которая как правило не видна при гинекологическом осмотре и как правило ей не хвалятся (ее не упоминают) среди коллег-мужчин. Если же менстр. кровопотеря менее 50-60 мл, то второй наиболее частой причиной до 50 лет является хр. кровопотеря из ЖКТ, преимущественно верхних отделов. Тогда нужен гастроентеролог, ФГДС, капсульная видеоскопия и тп. в сидерале микроскопическая доза железа, мальтофер и ферумлек не усваиваются у 20-25% людей с ЖДА, сейчас моё предпочтение отдаётся железа бисглицинату 25 мг, его прием в течение 4-6 мес. непрерывно ликвидирует и анемию, и дефицит железа, если возникнут поб. эффекты со стороны ЖКТ, что редко (10%), тогда в/в венофер в суммарной дозе 800-1000 мг. Курсы повторять 1-2 раза в год. Было бы правильнее уговорить ее зарегиться на форуме и написать подробнее о себе в этой теме, плюс ответить на все наводящие мои вопросы.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
||||
|
||||
ОК, большое спасибо
|