Назначение врача лечения вагиноза при беремнности

[Asjuta]

Доброго времени суток, уважаемые Доктора

Мне 29 лет. Вынашиваю вторую беременность (10 недель); мой рост 160, вес - 55 кг (до беременности - 57 кг).
Месячные с 12 лет; регулярные (цикл от 25 до 28 дней); длительность, в среднем, 5 дней, количество выделений - умеренное; если и были болезненными, то пару раз за все время.
Последние месячные 24 марта 2010 г.
Прошлая беременность разрешилась точно на 40 неделе, родила сама, ребенок - 3450 гр., рост - 51 см. Во время беременности ставили преждевременное старение плаценты (УЗИ на 24 неделе) и функциональную готовность к гестозу. Причин этих состояний не выявлено. Месячные установились, когда ребенку исполнилось 1 год и 2 мес., до сих пор комрлю грудью (2 кормления в сутки).
Других беременностей не было.
Из гинекол. заболеваний: находили и лечили: трихомониаз (2001 г. рецедив в 2003 г.); ЦМВ и микоплазмоз (рецедивов не было).

Ранее консультировалась в разделе "Педиатрия"
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=125948
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=91482
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=89488
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=85646
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72453
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=78402
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73816

Собственно, суть моего вопроса в этом разделе:

на основе анализов (мазок и бакпосев вл. флоры) гинеколог в ЖК поставила диагноз "дизбактериоз". К сожалению, анализы мне на руки никогда не дают, поэтому пишу только со слов врача: воспаления, активного роста патогенной флоры нет, однако существенно снижено количество лактобактерий. Антибиотики мне не прописали, предложили на выбор курсы: аулакта №10 или экофемин или вагинорм.

По "Педиатрии" мне известно, что "дизбактериоз" - явление, так скажем, условное, к тому же его не было в моем гинекологическом анамнезе.

Если изложенной информации достаточно, подскажите:
есть ли необходимость применения укаказанных препаратов при беременности (все-таки, первый триместр)?;
когда такие нарушения микрофлоры, действительно, требуют медицинского вмешательства (это я к тому, что будут делать контрольный анализ)?

Спасибо

[Dr.Volgina]

Жалобы у Вас есть? Зуд? Обильные выделения? жжение?
Если нет-лечение не показано. Состав микрофлоры-не догма, меняется:сегодня один,завтра другой...

[Asjuta]

Зуда, жжения нет... Довольно, обильные выделения без какого-то особого запаха... В самом начале были желтоватые, сейчас белые. В прошлую беременность тоже были белые, хотя и не в таком количестве.

Спасибо

[Dr.Anisimova]

- лечение не показано; только если бы Вас беспокоила боль, другие неприятные ощущения+лабораторное подтверждение и конткретный диагноз, тогда-лечение

[Asjuta]

Спасибо большое

[Asjuta]

Доброго времени суток, уважаемые Доктора

Еще раз благодарю за ваши рекомендации - результат контрольного анализа пришел, цитирую: "...ну, очень хороший..."

Появился новый впорос...

УЗИ 13 недельной беременности показало "амнионхорионическую сепарацию", при том, что все основные маркеры в норме и соответствуют сроку беременности. Что это за "сепарация" врач, толком, не объяснила, только, нахмурившись, выдала кучу направлений на выявление вирусных и бактериальных инфекций.
По записи на бесплатный анализ на вирусы я попадаю только в КОНЦЕ ИЮЛЯ, поэтому хочется понимать насколько, эта "сепарация" опасна? Может, стоит поторопиться и сдать кровь платно?

[Dr.Anisimova]

- возможно стоит УЗ при сомнениях и такой настороженности специалиста просто повторить, можно и в другом учреждении

[Dr.IrMa]

Выложите, пожалуйста, УЗИ полностью (которое на 13 неделях).

[Asjuta]

Спасибо

Сообщение от Dr.Anisimova

- возможно стоит УЗ при сомнениях и такой настороженности специалиста просто повторить, можно и в другом учреждении

Это вариант, так и сделаю...

Сообщение от Dr.IrMa

Выложите, пожалуйста, УЗИ полностью (которое на 13 неделях).

Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный.
В полости матки визуализируется один живой плод.
Копчико-теменной размер плода 73 мм, что соответствует менструальному сроку беременности (13 недель).
Частота сердечных сокращений плода 156 ударов в минуту (на словах специалист добавила: "ритмично").
Толщина воротникового пространства 1,6 мм; ДКН - 2,9 мм.
Желточный мешок не визуализируется.
Преимущественная локализация хориона задняя; область внутреннего зева 19 мм.
Структура хориона не изменена.
Придатки матки без особенностей.
Строение стенок матки без особенностей.
Визуализация удовлетворительная.
Особенности: лоцируется амнионхорионическая сепарация.
Заключение: маточная беременность 13 недель.
Рекомендации: контроль в 16 недель.

Это все.
Что скажете?

[Asjuta]

Ирина Игоревна,

только сообразила, что УЗИ выложила в ответ на сообщение Dr.Anisimova.

Хочу добавить еще информацию, что уже давно являюсь носителем токсоплазмоза (еще до первой беременности), кроме этого, как-то мелькали антитела к ЦМВ и герпесу 2 типа. Точное количество не скажу.
Такое положение дел может усугубить ситуацию? Просто на повторное УЗИ к проверенному специалисту в близжающую неделю не попадаю

[Dr.IrMa]

Скорее всего, есть амниотическая перетяжка.
Вообще лучше УЗИ переделать, постарайтесь попасть на УЗИ, как только с можете.

[Asjuta]

Ого, это серьезно
Да, конечно, я уже записалась на УЗИ...

Спасибо за ответ

[Asjuta]

Доброго времени суток

Сделала повторное узи у специалиста, который вел меня в прошлую беременность, в начале 17 недели беременности. Заключение диагноста: размеры плода соответствуют сроку беременности, особенностей нет.

Зато бакпасев на уреаплазмоз пришлось сделать дважды: первый результат был сомнительный, а вот, второй - положительным.

Мне были рекомендованы следующие перпараты (курс лечения -10 дней):

вильпрафен (500 Х 3 раза в день);

или

ровамицин (3 млн. Х з раза в день);

или

спиромицин (1 т. Х 3 раза в день)

А также профилактика дизбактериоза кишечника.
Просмотрела форум на тему уреаплазмоза у беременных, так понимаю, лечащим врачом иногда могут назначаться неэффективные лекарства.
Прошу вас прокомментировать предложенную схему лечения.

Как всегда, признательна

[LjudmilaM]

Оптимальное обследование - ПЦР. При пол. результате подходят оба АБ: и джозамицин и ровамицин (междун.название - спирамицин).

[Asjuta]

Спасибо,

на всякий случай, уточняю: еще рекомендовали вильпрафен. Он менее эффективен?