|
#1
05.11.2015, 10:27
|
|||
|
|||
|
ЖДА батриатрический пациент
Уважаемый Вадим Валерьевич, добрый день.
Написать Вам решилась, благодаря профессору Феденко, который на бариатрическом форуме показал ссылку на Вашу с ним переписку, по поводу ЖДА . Меня зовут Наталия, 4 июня 2012 года мне профессором Феденко и доктором Евдошенко в г. Москва была проведена бариатрическая операция СЛИВ. Рекомендованные при выписке анализы сдаю регулярно. Витамины принимаю комплексно (спортивные Opti Women), помимо, постоянно слежу за В12 (внутримышечно раз в месяц колю 1000 мг цианокобаламина). ЖДА начала проявляться через год после ОП. Поначалу было решено поддерживать уровень железа с помощью таблеток. Сорбифер Дурулес помогал, пока организм не перестал его принимать (тошнота до рвоты), перешла на Феррум Лек, так же в таблетках. Гемоглобин повысился со 105 до 114 за 2 месяца постоянного приема и на этом все. Ферритин продолжал падать. По совету гематолога, проколола Феррум Лек внутримышечно (5 уколов за 3 недели). Ферритин не поднялся, гемоглобин продержался на уровне 120 ровно 3 месяца. Мышцы окрасились на столько, что год не сходят синяки в месте введения. На сегодняшний день железо перорально не помогает вообще. Колоть внутримышечно - боюсь, что останусь вся синяя. Чувствую себя относительно нормально, но ЖДА проявляет себя во всей красе. При малейшем запахе извести или виде мела я чуть сознание не теряю от желания грызть все это немедленно. Головокружения, бледность и прочее.. Очень хочу как-то нормализовать свое состояние. Наверное, нельзя так говорить, но мечтаю о внутривенном введении препаратов железа. Увы, я живу не в Москве. В Челябинске гематолог и слышать не хочет о том, что мне надо колоть (хоть внутривенно, хоть внутримышечно) препараты. Пытается меня вылечить таблетками (из последних - ферретаб, прием 2,5 месяца, не поднялся даже гемоглобин). Очень прошу Вас дать рекомендации с какой частотой, в каких дозировках и какие препараты железа можно вводить (под контролем медиков, естественно) внутривенно в моей ситуации. Анализы попробую прикрепить к сообщению. Гемоглобин сегодня - 102 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
05.11.2015, 21:11
|
||||
|
||||
|
трудно предположить, сколько железа Вам понадобится и как часто повторять, но предположительно 1000 мг на первые полгода (или 5 раз по 200 венофера или 2 раза по 500 феринджекта), медиков на месте используйте не по специализации, а как необх. средства для введения и контроля в/в железа, сам препарат, в/в системы Вам придется приобретать самой и нанимать мед работников для их введения и оценки переносимости.
|
|
#3
05.11.2015, 22:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Феринджекта в Челябинске нет. Венофер в дозировке 5 ампул по 200 мг. Медсестру, которая будет вводить препарат я уже нашла. Лучше капельницу ставить? Единственное, чего не поняла, 1000 мг в месяц на первые полгода, или 1000 мг на все полгода? По одной ампуле один раз в неделю или один раз в месяц? Поясните, пожалуйста. Прошу прощение, за такие подробные вопросы.
|
|
#4
05.11.2015, 23:01
|
||||
|
||||
|
Очень важно, чтоб препарат был не поддельный, первый раз рекомендовал бы капельно медленно 200 мг на растворителе, который написан в инструкции - изредка венофер дает реакции, особенно при быстром введении; если первое введение будет без происшествий, то в дальнейшем можно в/в струйно медленно (как в инструкции), частота введения 2-3 раза в неделю, итого 1000 мг Вы получите за 2-2.5 недели; можете и по 200 мг 1 раз в неделю (если не будет получаться чаше); через 4 недели повторите гемоглобин должен стать более 115 и ретикулоциты плюс ферритин должны быть повышены, если нет, то или пр-т подделка или очень быстро теряете где-то железо (обильные месячные, внутр. кровотечение и тп.). Если все прийдет в норму, то повторные анализы каждые 3 мес., как только ферритин пошел вниз менее 30-40, то повторные введения примерно 200 мг 1 раз в 3-6 мес. в завис. от цифр.
После в/м железа ето не синяки, а прокрашивание подкожных слоев железом, вроде как глубокая татуировка, удаляется только лазером.
|
|
#5
05.11.2015, 23:18
|
|||
|
|||
|
В Челябинске в редкой продаже только такой Венофер: ПроизводительVifor (International) Inc. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Вадим Валерьевич, я правильно понимаю, 200 мг железа разово, это 2 ампулы из такой упаковки? Буду следовать Вашим инструкциям пошагово. И буду докладывать о результатах. Спасибо еще раз.
|
|
#6
05.11.2015, 23:35
|
||||
|
||||
|
Да именно этот венофер и есть - 2 ампулы за 1 раз (200 мг);
если Вы немного читаете/понимаете по-английски посмотрите как венофером лечили женщин в Испании после бариатрии: (Case study #1 и #2) - дозы, кратность, цифры гемоглобина, ферритина и др. в табличках [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
09.11.2015, 20:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день.
Сегодня поставили первую капельницу, 200мг Венофера разово в 200 мл натрия хлора. Тот Венофер, что приобрела, отличается от того, который на картинке был. Сертификаты все на препарат есть. Надеюсь, не подделка. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Капали 35 минут, чувствую себя хорошо, давление в норме.
|
|
|
|
#8
09.11.2015, 21:27
|
||||
|
||||
|
если реакции непереносимости нет, то скорее всего ничего плохого и не будет, изредка бывает врем. снижение фосфата в крови, что может давать слабость.
|
|
#9
18.11.2015, 14:03
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
Немного отчитываюсь: Сегодня крайняя доза венофера за первый курс лечения, капельно 200 мг. Самочувствие отличное, только благодаря Вам. Головных болей нет уже 1,5 недели. За 9 дней я не приняла ни одной таблетки глюконата кальция, а до начала капельниц могла съесть до пятидесяти таблеток в день. Перечитала ваши рекомендации, еще раз хочу уточнить: Цитата:
P.S. Когда первый раз сдать контрольный анализ на ферритин и гемоглобин?
|
|
#10
18.11.2015, 17:15
|
||||
|
||||
|
достаточно на первый раз в сумме 1000 мг, через 1 месяц повторить ОАК и ретикулоциты, ферротин не ранее чем через 1-1.5 мес. от последней иньекции; избыток глюконата кальция в рационе мог быть тем фактором, наруш. усвоение железа из еды
|
|
#11
14.12.2015, 10:54
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
Сегодня сдала анализы впервые после Ваших назначений. Результат прикрепляю. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Желтым выделила то, чего не понимаю. Отчего могут быть эти отклонения в значениях от нормы "Здоровые люди"? С чем это связано и чем грозит. И как дальше быть с моей основной проблемой, с ЖДА? Какие схемы лечения планировать? Как и когда повторять курс железа внутривенно?
|
|
#12
14.12.2015, 11:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#13
14.12.2015, 16:51
|
||||
|
||||
|
я бы сказал, что анемия только-только пришла в норму, дефицит железа сохраняется, остальные отклонения типичны для леченной ЖДА
|
|
#14
15.12.2015, 11:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
