Постоянный лейкоцитоз уже более 4-х лет.

katymel1983 · #1 18.08.2016, 02:43

Здравствуйте. На ситуацию обратила внимание при беременности. Сейчас уже родила и прошло 4 года, но лейкоцитоз сохраняется. Мне 33 года. Ребенка 2 года кормила грудью, потом перестала и сбросила вес. Менструации обильные (были и до беременности), начались сразу, как отлучила ребенка от груди. Прочитала про ЖД анемию на форуме, сейчас имею практически такие симптомы: слабость, боль в пояснице (не постоянно), быстро устаю, очень часто хочу днем спать, потею по ночам только перед самым началом менструации, в остальное время больше мерзну, выпадение волос. Схватки были болезненными, но сами роды быстрые. Ребенок родился 3270, 50 см; 8/9 Апгар. Ставили диагноз перед родами: лейкоцитоз неясного генеза. Первый анализ крови 05.11г: Гем 123, тромб 260, Лейк 13, ЭОЗ 1, Палоч - 5, сегм 64 Мон - 7, лимф 23, СОЭ 4. Потом были анализы каждую неделю, лейкоциты к родам выросли до 30. ВИЧ - отр, группа крови 2-я полож. О-вирус гепатит, туберкулез, вен. заболевания отрицательно. УЗИ печени 129 на 67 мм, селезенки 107 на 41 мм. Анализ перед приемом гематолога при беременности:
Гем 116 (117-155)
Эр 4,02 (3,8 - 5,1)
гематокрит 0,34 (0,35-5,1)
MCV 84 (81-100)
RDW 13,5 (11-16)
MCH 29 (27-34)
MCHC 345 (320-3600
Тромбоциты 275 (150-400)
Средний объем тромб 7 (7,4-10,4)
Ширина распр тромб 9,6 (10-20)
Тромбокрит 0,19 (0,15-0,4)
Лейкоциты 22,4 (4,5-11)
Лим отн 13,2 (19-37)
Лимф абс 2,9 (1-4)
Гранул отн 83,4 (47-72)
Гран абс 18,8 (2-5,5)
Мон отн 3,4 (3-11)
Мон абс 0,7 (0,2-1)
Лейкоцитарная формула
Палочк 8 (1-6)
Сегм 70 (41-72)
Эоз 3,5 (1-5)
Лимф 16,5 (19-37)
Мон 2 (3-11)
СОЭ 14 (2-15)
После родов выписали с лейкоцитами 16.
Сейчас сделала УЗИ печени и селезенки - врач сказала в норме. Ходила к гинекологу, к маммологу 2 раза после родов - ничего не обнаружено. Жалобы только на слабость и потерю аппетита, как похудела после прекращения лактации, вес не набираю. Еще аллергически ринит: чихаю после смены положения сидя-лежа, сопли текут по задней стенке. После родов хрустит при сгибе одно колено, но не болит, просто неприятные ощущения есть при ходьбе. Прилагаю общий анализ крови в динамике.
15.12.2015
Гем 128 (110-147)
Эр 4,63 (3,72 - 5,06)
гематокрит 39 (35,2-46,7)
MCV 86 (87,1-102,4)!
RDW 14,4 (12,2-15)
MCH 27,6 (26,6-32,4)
MCHC 322 (320-360)
Тромбоциты 406 (166-381)!
Средний объем тромб 9,3 (9,2-12,1)
Ширина распр тромб 9,8 (9-17)
Тромбокрит 0,38 (0,17-0,35)!
Лейкоциты 12,93 (3,17-8,4)!
Лим отн 27,8 (21,9-50,30)
Лимф абс 3,6 (1,16-3,18)!
Незрелые гранул отн 0,30 (0,00-0,60)
Незрелые гранул абс 0,04 (0-0,09)
Эоз отн 10,90 (0,60-4,90)!
Эоз абс 1,41 (0,03-0,27)!
Баз отн 1 (0,20-1,4)
Баз абс 0,130 (0,010-0,050)!
Мон отн 8,3 (4,2-9,6)
Мон абс 1,07 (0,29-0,71)!
Нейтр отн 51,9 (39,70-71,2)
Нейтр абс 8,10 (2-8,4)!
Нормобласты отн 0
Нормобласты абс 0

Лейкоцитарная формула
Палочк 1 (1-6)
Сегм 52 (41-72)
Эоз 10 (1-5)
Баз 0 (0-1)
Лимф 29 (19-37)
Мон 8 (3-11)
СОЭ 4 (2-20)

Били еще 2 анализа после март 2016 - Лейк 13,2; апрель - Лейк 15,63

Свежий анализ от 4.08.2016 перед менструацией:
Гем 111 (112,79-150,57)!
Эр 4,40 (3,76 - 5,05)
гематокрит 35,50 (34,8-45,30)
MCV 80.7 (80-98)
RDW 16,5 (12,2-15)!
MCH 25,2 (26,5-33,3)!
MCHC 313 (315-351)!
Тромбоциты 405 (149,11-358,42)!
Средний объем тромб 9,5 (9,0-11,97)
Ширина распр тромб 9,6 (9,6-15,2)
Тромбокрит 0,38 (0,17-0,38)
Лейкоциты 10,33 (3,50-10,50) Сменили границы нормы
Лим отн 20,8 (15,48-47,68)
Лимф абс 2,15 (1,10-3,30)
Незрелые гранул отн 0,30 (0,00-0,60)
Незрелые гранул абс 0,03 (0-0,09)
Эоз отн 7,5 (0,20-5)!
Эоз абс 0,77 (0,00-0,40)!
Баз отн 1,2 (0,10-1,2)
Баз абс 0,120 (0,010-0,080)!
Мон отн 8 (5,10-12,2)
Мон абс 0,83 (0,30-0,90)
Нейтр отн 62,5 (39,16-75,83)
Нейтр абс 6,46 (1,5-6,8)
Нормобласты отн 0
Нормобласты абс 0

Лейкоцитарная формула
Палочк 1 (1-6)
Сегм 62 (41-72)
Эоз 7 (1-5)
Баз 1 (0-1)
Лимф 21 (19-37)
Мон 8 (3-11)
СОЭ 18 (2-20)
Подскажите пожалуйста, бежать снова к гематологу? Терапевт мне назначила поход к гинекологу (я записалась) и анализы: биохимию, инфекции ВИЧ-комбо, HBsAg, HCV At, At к Treponema pallidum, Протромбин по Квику. Адекватны эти назначения? По поводу анемии так ничего и не сказала, есть ли она? Терапевт платный, анализы соответственно тоже.

katymel1983 · #2 18.08.2016, 16:30

Еще хотела бы отметить, что к зиме планируем вторую беременность. Но переживаю за эозинофилы и базофилы.

**Dr.Vad** · #3 18.08.2016, 17:10

Вам необходимо лечить ЖДА и выяснять причину повышения еозонофилов в крови (скорее всего аллергия на что-то) у очного аллерголога, переживать за клетки в крови перед беременностью равносильно переживанию "а если завтра не наступит?" Беспочвенные фобии желательно откорректировать с очным пси-терапевтом

katymel1983 · #4 18.08.2016, 17:18

Вадим Валерьевич, а за назначением по ЖДА нужно обращаться к гематологу или терапевту? Что я сейчас могу пропить? Пью фолиевую кислоту по 1 таблетке раз в день. Ем без аппетита говядину. Нужно ли сдавать вышеперечисленные анализы, назначенные терапевтом или искать другого очного врача? Спасибо.

**Dr.Vad** · #5 18.08.2016, 17:27

В цивилизованной медицине с етим справляется врач любого профиля; назначенные анализы не нужны для лечения ЖДА или зачатия, но может они формально требуются в ЖК перед или при беременности, как только на фоне лечения ЖДА гемоглобин станет более 130, то можете беременнеть

katymel1983 · #6 19.08.2016, 21:15

Вадим Валерьевич, я в растерянности. По вашей рекомендации я записалась к аллергологу на завтрашний день. Решила сдать свежий анализ крови вчера и вот что мне пришло. Опять повышены лейкоциты (нейтрофилы, моноциты, эозинофилы). Еще сделала ферритин, он у меня 9,25. Норма лаборатории 4,63-204. По другим темам о ЖДА я прочитала ваши назначения Ферритаба 50 мг по 1 таблетке. Купила и начала принимать.

Гем 116 (112,79-150,57)
Эр 4,63 (3,76 - 5,05)
гематокрит 39,40 (34,8-45,30)
MCV 85,10 (80-98)
RDW 16,7 (12,2-15)!
MCH 25,1 (26,5-33,3)!
MCHC 294 (315-351)!
Тромбоциты 441 (149,11-358,42)!
Средний объем тромб 8,9 (9,0-11,97)!
Ширина распр тромб 8,5 (9,6-15,2)!
Тромбокрит 0,39 (0,17-0,38)!
Лейкоциты 14,47 (3,50-10,50)!
Лим отн 22,5 (15,48-47,68)
Лимф абс 3,26 (1,10-3,30)
Незрелые гранул отн 0,50 (0,00-0,60)
Незрелые гранул абс 0,07 (0-0,09)
Эоз отн 7 (0,20-5)!
Эоз абс 1,01 (0,00-0,40)!
Баз отн 0,80 (0,10-1,2)
Баз абс 0,120 (0,010-0,080)!
Мон отн 7,2 (5,10-12,2)
Мон абс 1,04 (0,30-0,90)!
Нейтр отн 62,5 (39,16-75,83)
Нейтр абс 9,04 (1,5-6,8)!
Нормобласты отн 0
Нормобласты абс 0

Лейкоцитарная формула
Палочк 1 (1-6)
Сегм 62 (41-72)
Эоз 7 (1-5)
Баз 0 (0-1)
Лимф 23 (19-37)
Мон 7 (3-11)
СОЭ 3 (2-20)
Прокомментируйте пожалуйста, что искать? Стоит ли завтра идти к аллергологу?

**Dr.Vad** · #7 19.08.2016, 21:59

норма гемоглобина 122-153, так что у Вас есть и анемия и из-за нее тромбоцитоз; почему повышены лейкоциты за счет нейтрофилов и моноцитов непонятно, но ето может быть и негематол. проблема. Только после исключения у Вас всех др. проблем со зроровьем, Вы можете брать направление к очному гематологу для дообследования.

katymel1983 · #8 19.08.2016, 22:17

Спасибо, записалась на вторник к гематологу, в понедельник схожу к терапевту и завтра к аллергологу. Может как-то связано, но у дочки в анализе относительный моноцитоз 10-11? А в абсолютных 0,93 при норме 0,37-1,26. Нейтрофилы и лимфоциты почти равны. Других отклонений у нее нет. Ей 4,5 года.

**Dr.Vad** · #9 19.08.2016, 22:37

случаи семейного моноцитоза современной медицине неизвестны

katymel1983 · #10 21.08.2016, 00:31

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Сегодня была у терапевта и аллерголога-иммунолога. Терапевт сказала, что ничего страшного в моих лейкоцитах нет (странно). А вот иммунолог назначила кучу анализов, ручной подсчет формулы, онкомаркеры, по своему желанию иду сдавать JAK2 завтра. У меня вопрос о температуре 36,8-37,1, которая появилась (или я ее только заметила) после начала приема железа. Вроде бы совсем недавно мерила с дочкой за компанию, была 36,5. А зимой вообще часто была понижена 35,7-36,3. Может такое быть от железа? Никто из врачей внятно не сказал про температуру. Конечности при этом холодные (я бы сказала очень холодные), аппетита по прежнему нет.

**Dr.Vad** · #11 21.08.2016, 05:14

до 37.5 ето не температура, а нарушение терморегуляции, пройдет после полной коррекции жд; никакие анализы пока не нужны

katymel1983 · #12 22.08.2016, 20:10

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Сдала я все-таки анализы на онкомаркеры (уж очень сильно напугалась ситуации). На герпесные инфекции и гепатиты, ВИЧ. Все оказалось отрицательным. Остался вопрос по аллергии. Я перестала практически кушать последние нескольких дней и аллергический ренит прошел(!). Сделали ОАК вручную, эозинофилы упали до 1 и лейкоциты до 9,8. Иммуноглобулин Е на этом фоне 17,7 при норме 0-87. JAK2 пока не сдавала по вашей рекомендации. Аллергические панели пока не готовы, надеюсь на завтрашний результат. Все анализы сдавались на фоне очень серьезных переживаний. Могли ли эозинофилы упасть из-за приема железа? Но нейтрофилы сохранились.
Ссылка на ОАК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Dr.Vad** · #13 22.08.2016, 20:15

Отклонения в ОАК бывают при стрессах и депрессии; все серьезные переживания корректируются у очного пси-специалиста, если Вам так хочется, могу провести несколько сеансов окологематологической пси-терапии вне форума, если договоримся об условиях оплаты и размере гонорара. Заниматься Вашим успокоением по анализам в отсутствии гем. проблем нет никакого желания. Как и чем лечить ЖДА - множество тем и сообшений в разделе. Тема закрыта.