#1
|
|||
|
|||
в12-дефицитная анемия и кахексия
Здравствуйте. Я девушка, мне 28 лет, рост 167, вес 45 кг.
С 2006г постоянный дисбактериоз и СРК. 2 года назад у меня обнаружили кишечную инфекцию-клебсиелла и обострение хр.гастродуоденита, лечили антибиотиками. Потом у меня начался цистит, молочница, сальпингоофорит, в результате еще несколько курсов антибиотиков. Прошлым летом гемоглобин упал до 80, назначили уколы феррум-лек. Гемоглобин упал еще, я начала худеть, врачи лечили как обострение гастродуоденита и назначили еще капельницы венофер. Но в результате в марте 2012г я попала в больницу с весом около 30 кг и гемоглобином 46. Там было проведено лечение: папаверин, октреотид, инфузионная терапия, одногруппная ER-масса,вит. группы В,Е,С, Актовигин, Ацилок.,Инфезол, Одногруппная плазма. После выписки гемоглобин был 74. Но от капельниц венофера упал до 50. Обратилась к гематологу. Лечение: вит.В12 по 2 ампулы в день до нормализации гемоглобина (1 мес) потом 1 неделя через день и один месяц 2 раза в неделю. В результате гемоглобин поднялся до 124. По последним анализам: Общий анализ крови: лейкоциты 2,70 эритроциты 3,62 ср.объем эритроцита 91,3 гемоглобин 111 гематокрит 33,1 ср. содержание гемоглобина в эритроците 30,7 ср.концентрация гемоглобина в эритроците 336 ширина распределения эритроцитов по объему 13,6 тромбоциты 206 ср.объем тромбоцита 7,2 нейтрофилы 1,2 лимфоциты 1 моноциты 0,3 эозинофилы 0,1 базофилы 0,1 СОЭ 26 мм\ч биохимические исследования крови: ферритин 349 мкг\л (норма до 150) вит.В12 968 пг/мл (норма до 833) к гематологу в нашем городе попасть трудно. Подскажите пожалуйста что делать дальше? Еще у меня появились проблемы с сосудами (недостаточность), отекают и болят кисти рук и ноги. Терапевт отправила с этим к гематологу. Правильно ли это? |
#2
|
||||
|
||||
У Вас может быть одна из форм недостаточного всасывания питательных веществ из ЖКТ (мальабсорбция) под маской СРК (например целиакия), что обуславливает Ваше состояние. Вопросами диагностики таких состояний занимается очно гастроентеролог
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Скажите пожалуйста а почему тогда упал общий гемоглобин и что дальше будет с ферритином?
|
#4
|
||||
|
||||
анализы делались в одной лабе или в разных? быть может имеется и дефицит фолиевой, Вы фолиевую принимали с кобаламином? ферритин до 500 не страшен, к тому же он у Вас мог быть вследствие острофазового ответа ложноповышен в 2-3 раза
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
анализы делала в одной лаборатории. Фолиевую не принимала т.к. не прописывали, сказали что после курса в12 сама поднимется. Надо принимать? Если надо то в какой дозировке?
|
#6
|
||||
|
||||
минимум 1-2 мг в день; обязательно обследуйтесь на предмет мальабсорбции
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |