|
#1
02.02.2023, 20:00
|
|||
|
|||
Вирус или бактерия? Герпангина? ОАК
Добрый вечер!
Девочка, 8 лет, рост 130, вес 21. Болеет 7й день. Первый день начался с температуры 38.2, жалобы на горло. Горло красное очень, на горле пару пузырьков увидела. Температура в 1 и 2 день варьировалась в пределах 36,5-38,2. Ничего из лекарств и жаропонижающих не принимала. На 3й день с утра 38.5-39,2. Почти не ест, очень плохо пьет, постоянно лежит. Стала постоянно подкашливать. Вызвали врача, врач написала ринофарингит и на словах сказала возможно герпангина. Но язв не было. Стали давать нурофен. По 3 раза в день и так 3 дня подряд (3й, 4й, 5й день болезни). Температура держалась около 39. Сбивалась в среднем часов на 5-6 и снова ползла вверх. Полоскания фурацилином и таблетки Зотт проигнорировали. Думали герпангина. На 5й день (еще держалась около 39,0 и более ) увидела язвочки на нёбе. Штуки 3-4-5. Фото прилагаю. Нос чуток начал шмыгать внутри, но не высмаркивается ничего. Увидела слева над гландой что-то типа из носа вытекло наверное.( Фото ) стали капать физраствор. (Есть увеличенные аденоиды) На 6й день температура стала снижаться сама, утром 37,1-37,6 , к вечеру поднялась до 39,0, не сбивали, больше Нурофен не давали. Приходил врач, но другой уже, выписала амоксицилин 500мг × 2р. 5 дней, Тантум-верде, фурацилином полоскать, Граммидин, тонзилгон. Толком не сказала бактерия или вирус, сказала и то и другое. Решили сдать ОАК, хотя она сказала не надо. Ничего не принимали из прописанного. На 7й день, сегодня, сдали ОАК. Прикрепляю Температура весь день держалась 37,0-37,2, к вечеру поднялась до 37,6. Остался кашель (подкашливание, иногда без остановок. Такое бывало раньше при Орви и насморке по задней стенке), нос пошмыгивает, язвочки проходят, горло еще красное. Ребенок плохо ест, но уже начал по-немногу, лежит, но уже повеселее. Но капризный. Пожалуйста, прокомментируйте! Это всё-таки вирус или бактерия? Нужны ли антибиотики и другие лекарства? Ребенок никогда не пил антибиотик, и другие лекарства тоже. (Все ОРВИ только Нурофен, физраствор в нос и питьё.) 
|
|
#2
03.02.2023, 05:59
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, прошу ответьте!
Сегодня 8й день болезни. Боюсь пропустить стрептокок. Заказала Стрептатест, но привезут его через часов 7 в аптеку, после обеда. Стоит ли делать его? Учитывая, как я поняла, что достоверность его 50 на 50, и ребенка сильный рвотный рефлекс. Сейчас утро, ребенок ещё спит, температура 37,6. Кашель, то поверхностный, то более глубокий стал появляться, будто начинает откашливаться стараться. (Ещё вспомнила, что рвало раза три за болезнь водой/соком. Обычно сразу после сиропа нурофена. Такое и раньше нередко было при Орви.)
|
|
#3
03.02.2023, 10:45
|
|||
|
|||
|
Заметила, что в ОАК из-за Незрелых гранулоцитов, общий % клеток стал равен 100,7%. Такое может быть?
А в лейкоформуле, 100% ровно клетки составляют. Но в Оак и лейкоформуле, немного разнятся показатели некоторые. Например моноциты и нейтрофилы. Анализаторы разные там написано. Это из-за них такое? Или анализ может быть недостоверен?
|
|
#6
03.02.2023, 17:45
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Значит просто ждём выздоровления) Если можно, подскажите, насколько необходимо сдавать показатель С-реактивнвй белок и СОЭ при инфекционных заболеваниях? Они действительно дают более полную картину?
|
|
#7
03.02.2023, 19:23
|
||||
|
||||
|
ц-реактивный белок количественно может косвенно и не точно подсказать, если бак.инфекция = когда он более 40-60 на пике болезни; или же вирусная - 5-25, цифры 30-50 недиагностичны... СОЕ не нужно
|
|
|
|
#8
03.02.2023, 20:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А если в нашем случае, при болезни Ц-реактивный = 1.1 при норме менее 5, это значит вообще ни о чём сказать не может? Просто температура 8 день до 37.6-38,3 держится. Не пойму, может организм как-то не так реагирует.
|
|
#9
03.02.2023, 20:10
|
||||
|
||||
|
ето говорит о том, что для борьбы с данной инфекцией организму не нужен црб, и еше - все зависит от т тела и времени - все верно для лихорадки более 38 и в первые дни болезни, измерять срб с субфебрилитетом и через 3 дня болезни глупо и контр-продуктивно
так бак-инфекция себя не ведёт
|
|
#10
05.02.2023, 15:01
|
|||
|
|||
|
Сегодня 10й день болезни.
Вчера утром температуры была 36,0-36,5. После обеда начала подниматься и к ночи стала 39,0. Сегодня днем держится 37,6-38,3. Около 3 язв исчезло. Но появилась новая большая и старая одна стала больше. Вцелом ребенок чуть подвижнее эти пару дней. Но также лежит и почти не ест. Нужно ли завтра сдать анализы? Нужно ли подключить какие-то лекарства? 10 дней уже, переживаю. Может горло промывать надо.
|
|
#12
08.02.2023, 16:44
|
|||
|
|||
|
Добрый день. Сегодня 13й день болезни.
Горло стало менее красным, язва одна зажила не до конца. Температура прыгает, 37-38.8. Ребенок мне казалось чувствовал себя лучше, хоть и не ел почти твердую пищу. Сегодня не выдержав состояние ребенка, дала Нурофен впервые за много дней. Ребенок проспал часа 4. Ночью очень плохо спали, ночью ребенок пожаловался на шум в ухе. Утром сказала что прошло. Ещё ручки и ножки ступни грубые, она их пытается ковырять несколько дней. Будто шелушиться будут в дальнейшем. Это много дней так. Я ранее не придавала этому значения. Сделали анализ крови утром Оак и на герпес 1типа (он еще не готов) К доктору адекватному пытаюсь попасть, возможно вечером хотя бы он-лайн посмотрит доктор которого порекомендовали. Пожалуста, прокомментируйте ОАК. он сильно отличается от того, что сделан выше на 8й день. 1.Нужно ли Антибиотик?? 2. Какие лекарства нужны? 3. Какой диагноз может быть? (Мы думали герпангина)
|
|
#13
08.02.2023, 16:47
|
||||
|
||||
|
в крови реакция на воспалительный процесс, бактериальный или вирусный - подскажет только спец. анализ, показания к аб и каким именно вы не описываете
|
|
#14
08.02.2023, 18:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас опять 38.9 температура
|
Линейный вид
