Сумамигрен при беременности

[MS_Maria]

здравствуйте, страдаю мигренью без ауры много лет, спасает только сумамигрен.
сейчас 10 недель, опять приступ. мнения врачей разделились, одни говорят нельзя, другие, что вред не доказан.
Может есть какие-то новые исследования на этот счет?

[Korzun]

Не очень понятно как мнения разделились, если все достаточно однозначно:
"Применение суматриптана противопоказано при беременности.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. В случае приема препарата грудное вскармливание возможно не ранее чем через 24 ч."

Вы проверялись на железодефицит (клинический анализ крови, ферритин, ожсс, железо)? Мигрень может существенно отступить после коррекции ЖД.

[MS_Maria]

была анемия в 2017-2018 гг,
показатели были железо 5, ферритин 5, гемоглобин около 110.
лечилась солгар железо, к 2019 поднялсь до: железо 30, ферритин 50, но я забеременела двойней, опять все упало, подняла тотемой.
сейчас гемоглобин 145, железо 30, ферритин 70. (мой вес в 12 недель беременности 54 кг).
ещё хочу спросить если можно в этой теме.
вчера муж заболел гриппом, я очень переживаю за ребёнка! тк у меня 12 недель, но к врачу нет возможности выйти, тк болеют дети.
есть какая-то профилактика для беременых? с сегодняшнего дня у меня кашель, температура до 37,5 поднималась.

[nebel]

Здравствуйте. Суматриптан разрешён при беременности во всем мире. В нашей стране офлейбл

[Korzun]

Сообщение от nebel

Здравствуйте. Суматриптан разрешён при беременности во всем мире. В нашей стране офлейбл

Это не правда.
Как-то Вы смело и так в мире не бывает.
Любой препарат в мире градуируется по категориям риска при беременности от А до D.
И даже активированный уголь - это не А (возможен к применению доказанно без последствий).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Предупреждения о беременности при лечении суматриптаном
Исследования на животных выявили признаки эмбриональной летальности, аномалий развития плода (снижение окостенения, аномалии скелета, дефекты сосудов шейно-грудной полости), снижение массы тела плода и смертность щенков. Об эмбриолетальности чаще всего сообщалось в исследованиях с кроликами в дозах, равных или близких к тем, которые вызывают материнскую токсичность. Нет никаких контролируемых данных о беременности человека.

В ходе постмаркетингового наблюдения сообщалось о применении суматриптана в первом триместре у 1000 женщин. Повышенного риска врожденных дефектов не наблюдалось; однако данных недостаточно, чтобы быть окончательными. Имеются ограниченные данные о его применении во втором и третьем триместрах.

AU TGA категория при беременности B3: Препараты, которые принимало только ограниченное число беременных женщин и женщин детородного возраста, без увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на человеческий плод. Исследования на животных показали доказательства увеличения частоты повреждений плода, значимость которых у людей считается неопределенной.

Категория при беременности С FDA США: Исследования репродукции на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальная польза может оправдать применение препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Этот препарат следует назначать во время беременности, только когда польза перевешивает риск.

AU TGA категория при беременности: B3
Категория при беременности FDA США: C

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Грудное вскармливание
Нет адекватных исследований у женщин для определения риска для младенцев при использовании этого препарата во время грудного вскармливания. Взвесьте потенциальную пользу и потенциальные риски, прежде чем принимать этот препарат во время грудного вскармливания.

Резюмируя, я бы в 1 триместре категорически никому бы не советовал.

[nebel]

Ну и почитаем тут) Triptans — For moderate to severe symptoms in patients who do not respond to other drugs, triptans can be considered [34]. Sumatriptan (50 to 100 mg orally, 4 to 6 mg subcutaneously, or 5 to 20 mg intranasal solution) and rizatriptan are two selective serotonin agonists that are highly effective in treating migraine headaches. They selectively vasoconstrict brain vessels, but there is a theoretic possibility of vasoconstriction of uteroplacental vessels and increased uterotonic activity [35]. Other triptans can also be used, but frovatriptan and naratriptan are less desirable than other triptans because of their longer half-life, and naratriptan is the least effective triptan. Preparations and dosing are discussed in more detail separately. (See "Acute treatment of migraine in adults", section on 'Triptans'.)
Human experience with triptan exposure during pregnancy primarily involves sumatriptan and has been generally reassuring [31,36,37]. A manufacturer's pregnancy registry for sumatriptan exposure during pregnancy did not find an increased risk of congenital anomalies or early pregnancy loss in 600 exposed pregnant patients, including 514 first-trimester exposures [31]. The pregnancy registry was closed in 2012; additional information may be obtained from the manufacturer (800-336-2176). In a 2015 systematic review of pregnancy outcome following prenatal exposure to triptans (6 studies, 4208 infants), triptan-exposed migraineurs had similar rates of major congenital anomalies, preterm birth, and early pregnancy loss as migraineurs not using triptans [36]. When the triptan-exposed group was compared with the healthy controls, rates of major congenital anomalies and preterm birth were similar, but early pregnancy loss was increased.
UTD

[Korzun]

Сообщение от nebel

Ну и почитаем тут) Triptans — For moderate to severe symptoms in patients who do not respond to other drugs, triptans can be considered [34]. Sumatriptan (50 to 100 mg orally, 4 to 6 mg subcutaneously, or 5 to 20 mg intranasal solution) and rizatriptan are two selective serotonin agonists that are highly effective in treating migraine headaches. They selectively vasoconstrict brain vessels, but there is a theoretic possibility of vasoconstriction of uteroplacental vessels and increased uterotonic activity [35]. Other triptans can also be used, but frovatriptan and naratriptan are less desirable than other triptans because of their longer half-life, and naratriptan is the least effective triptan. Preparations and dosing are discussed in more detail separately. (See "Acute treatment of migraine in adults", section on 'Triptans'.)
Human experience with triptan exposure during pregnancy primarily involves sumatriptan and has been generally reassuring [31,36,37]. A manufacturer's pregnancy registry for sumatriptan exposure during pregnancy did not find an increased risk of congenital anomalies or early pregnancy loss in 600 exposed pregnant patients, including 514 first-trimester exposures [31]. The pregnancy registry was closed in 2012; additional information may be obtained from the manufacturer (800-336-2176). In a 2015 systematic review of pregnancy outcome following prenatal exposure to triptans (6 studies, 4208 infants), triptan-exposed migraineurs had similar rates of major congenital anomalies, preterm birth, and early pregnancy loss as migraineurs not using triptans [36]. When the triptan-exposed group was compared with the healthy controls, rates of major congenital anomalies and preterm birth were similar, but early pregnancy loss was increased.
UTD

Не очень понял, что сиё доказывает? Слова "разрешен" нет и быть не может. Ранние потери беременности увеличены на триптанах. Изучены они при беременности не достаточно.
Категория при беременности FDA США: C

Категория при беременности С FDA США: Исследования репродукции на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальная польза может оправдать применение препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.