#1
|
|||
|
|||
Ïðè¸ì äîêñèöèêëèíà íà ðàííåì ñðîêå
Äîáðûé äåíü.
Äåâóøêà 32 ãîäà, ìåíñòðóàöèè ñ 13 ëåò. Öèêë ðåãóëÿðíûé 26-28 äíåé. Ðîñò 162, âåñ 54.  26 ëåò áûëà ÇÁ íà ñðîêå 5 íåäåëü, ñàìîïðîèçâîëüíûé âûêèäûø íà 8 íåäåëå. Áîëüøå íå ïûòàëàñü çàáåðåìåíåòü, ïðåäîõðàíÿëàñü ÏÏÀ. Äàòà ïîñëåäíèõ ìåñÿ÷íûõ 20 îêòÿáðÿ. Îâóëÿöèÿ ïðåäïîëîæèòåëüíî íà 10-12 äåíü öèêëà.  ñâÿçè ñ îáîñòðåíèåì õð öèñòèòà óðîëîã âûïèñàë 14 äíåé Þíèäîêñ ñîëþòàá. Ñ 11 äíÿ öèêëà ÿ íà÷àëà ïðè¸ì Þíèäîêñà 100 ìã 2 ðàçà â äåíü, ïðèíèìàëà ïî 23 äåíü öèêëà ïîêà íå óâèäåëà ñëàáóþ ïîëîñêó íà òåñòå íà áåðåìåííîñòü. Íà 25 äåíü öèêëà ÕÃ× áûë 97, íà 29 äåíü öèêëà (â÷åðà) 776. Ñêàæèòå, êàêèå ðèñêè è ïîðîêè íåñ¸ò äëÿ ïëîäà ïðè¸ì äîêñèöèêëèíà â óêàçàííûå ñðîêè? Ñòîèò ëè ñîõðàíÿòü áåðåìåííîñòü? Ãèíåêîëîã íàñòàèâàåò íà ïðåðûâàíèè. |
#2
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéå,
îñíîâàíèé ðåêîìåíäîâàòü ïðåðûâàíèå íåò. 1. Äîêñèöèêëèí íåñåò òåðàòîãåííóþ îïàñíîñòü ïðè ïðèåìå ïîñëå 18 íåäåëè áåðåìåííîñòè. 2.  ïåðâûå äâå íåäåëè ïîñëå îïëîäîòâîðåíèÿ äåéñòâóåò ïðàâèëî "âñå èëè íè÷åãî". Íî ó Âàñ åùå ôàêò áåðåìåííîñòè íå ïîäòâåðæäåí.
__________________
Nataliya Matiytsiv |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Íàøëà îäíî êàíàäñêîå èññëåäîâàíèå, ãäå ãîâîðèëîñü î òîì, ÷òî ïðè¸ì äîêñèöèêëèíà â ïåðâîì òðèìåñòðå íåãàòèâíî âëèÿåò íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó ïëîäà, ðèñê äåôåêòîâ ñåðäå÷íûõ ïåðåãîðîäîê âîçðàñòàåò. Íå çíàþ, ìîæíî ëè çäåñü âåøàòü ññûëêè?
 îáùåì, ñî ìíîé ñëó÷èëñÿ íåðâíûé ñðûâ ïîñëå ïðî÷òåíèÿ âñåõ èññëåäîâàíèé è ÿ ñäåëàëà ìåäèêàìåíòîçíûé àáîðò èç-çà ñòðàõà ðîäèòü áîëüíîãî ðåá¸íêà. Ñåé÷àñ ïîíèìàþ, ÷òî ïîñïåøèëà. Ðåá¸íîê áûë î÷åíü æåëàííûì, íî â êàêîé-òî ìîìåíò ìåíÿ ïðîñòî «ïåðåêëèíèëî». Áûëà ó 2õ ãèíåêîëîãîâ íà 17é äåíü öèêëà ïîñëå ÌÀ. ßéöî âûøëî, îñòàëèñü íåáîëüøèå êðîâÿíûå ñãóñòêè. Îäèí ãèíåêîëîã íàçíà÷àåò ãîðìîíàëüíûé êþðåòàæ ïðåïàðàòîì Ïðèìàëþò è çàïóãèâàåò âîçìîæíûìè ïîëèïàìè. Ïî ÓÇÈ ó ýòîãî ãèíåêîëîãà ñëåäóþùåå: ÌÀÒÊÀ âèçóàëèçèðóåòñÿ ïîëíîñòüþ, àíôëåêñèî, íå ñìåùåíà. Ðàçìåðû 51*38*44. Ôîðìà ãðóøåâèäíàÿ. Êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. Ìèîìåòðèé: ýõîïëîòíîñòü íèçêàÿ, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ìåëêîäèñïåðñíàÿ. ØÅÉÊÀ ÌÀÒÊÈ íå óâåëè÷åíà. Ýíäîöåðâèêñ íå óòîëùåí. Öåðâèêàëüíûé êàíàë íå ðàñøèðåí. Ýõîñòðóêòóðà íå èçìåíåíà. Øåå÷íûå ñîñóäû â ðåæèìå ÖÄÊ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ (íîðìà). ÝÍÄÎÌÅÒÐÈÉ 12 ìì ñîîòâåòñâóåò ôàçå öèêëà. Ïîñëîéíàÿ ñòðóêòóðà ñîõðàíåíà. Ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ - ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãåòåðîãåííûé ñíèæåííîé ýõîãåííîñòè ó÷àñòîê ïðîòÿæ¸ííîñòüþ îêîëî 7 ìì, àâàñêóëÿðíûé? Êîíòóð áàçàëüíîãî ñëîÿ ðîâíûé, ÷åòêèé, áåç äîïîëíèòåëüíûõ âêëþ÷åíèé. Ñóáýíäîìåòðèàëüíàÿ çîíà ìèîìåòðèÿ íå èçìåíåíà. Âàñêóëÿðèçàöèÿ â äîñòóïíûõ ðåæèìàõ ÖÄÊ íå âûÿâëåíà. ÏÎËÎÑÒÜ ÌÀÒÊÈ íå ðàñøèðåíà. ÏÐÈÄÀÒÊÈ áåç îñîáåííîñòåé. Ýõîñòðóêòóðà ïàðàóòåðàîòíîé îáëàñòè íå èçìåíåíà. Ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â Äóãëàñîâîì ïðîñòðàíñòâå íå âèçóàëèçèðóåòñÿ. ÂÛÂÎÄÛ ýõîïðèçíàêè íåîäíîðîäíîñòè ñòðóêòóðû ýíäîìåòðèÿ. Âòîðîé ãèíåêîëîã ãîâîðèò, ÷òî äà, åñòü ñãóñòêè (äåòðèò), íî ýòî íîðìà è âñå äîëæíî âûéòè ñ mensis. Âòîðîé ãèíåêîëîã äà¸ò äîáðî íà áåðåìåííîñòü óæå ïðÿìî ñåé÷àñ íå äîæèäàÿñü mensis. Äîìèíàíòíûõ ôîëëèêóëîâ è îâóëÿöèè ïî ÓÇÈ íåò, ýíäîìåòðèé 12 ìì. Âîïðîñû ñëåäóþùèå: 1.Íóæíî ëè äåëàòü ïðè òàêîé êàðòèíå ÓÇÈ ãîðìîíàëüíûé êþðåòàæ èëè äîæäàòüñÿ ñîáñòâåííûõ mensis? 2.×åðåç ñêîëüêî ìîæíî ïëàíèðîâàòü íîâóþ áåðåìåííîñòü? Äàëåå âòîðàÿ ÷àñòü ìîåãî ðàññêàçà. Ñ 2018 ãîäà ñòðàäàþ õð öèñòèòîì. Îáîñòðÿåòñÿ ðàç â òðè ìåñÿöà, ëå÷èëà åãî äîëãî è íóäíî, äî êîíöà íå ïðîõîäèò. Ãèíåêîëîã ñêàçàëà ïëàíèðîâàòü íîâóþ Á è åñëè ñëó÷èòñÿ îáîñòðåíèå öèñòèòà â öèêë ïëàíèðîâàíèÿ, òî ìîæíî ïðèíÿòü Ìîíóðàë èëè Àìîêñèêëàâ. Ôóðàäîíèí îíà çàïðåòèëà ïðèíèìàòü, õîòÿ ÿ ñìîòðåëà, ÷òî ýòî êàòåãîðèÿ  ïî FDA? Åù¸ ÷èòàëà, ÷òî îòíîñèòåëüíî áåçîïàñåí Öåôàëåêñèí è Öåôèêñèì, òîæå êàòåãîðèÿ Â. Ïîýòîìó ìîé âîïðîñ òàêîé. 3. Åñëè âäðóã ñëó÷èòñÿ î÷åðåäíîå îáîñòðåíèå öèñòèòà â öèêë ïëàíèðîâàíèÿ åù¸ äî ïîÿâëåíèÿ 2õ ïîëîñîê, êàêîé áåçîïàñíûé àíòèáèîòèê ðàçðåø¸í â ýòîì ñëó÷àå? Ìîíóðàë ìíå ïî÷òè íå ïîìîãàåò. |
#4
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïèøó îïÿòü â ñâîþ òåìó. Î÷åíü ïðîøó óâàæàåìûå âðà÷è, ïîæàëóéñòà, îòâåò ãåíåòèêà è/èëè ýíäîêðèíîëîãà.
Ïîñëå ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè 26.11.20 óæå 26.12.20 íà÷àëñÿ ñâîé ðîäíîé öèêë, ïîëîâîé àêò áûë 2.01.21 è áîëüøå ïîëîâûõ àêòîâ íå áûëî. Òîëüêî ñåé÷àñ ñäåëàëà òåñò, òàê êàê äóìàëà, ÷òî ýòî ó ìåíÿ çàäåðæêà èç-çà ñáîÿ ïîñëå àáîðòà.  îáùåì, òåñò ïîëîæèòåëüíûé, ÿðêèå äâå ïîëîñêè è ÿ òàê ïîíèìàþ ýòî óæå ñðîê ïî÷òè 5 íåäåëü ñóäÿ ïî äàòå ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè è ïî äàòå ïðåäïîëîæèòåëüíîé îâóëÿöèè ãäå-òî 5.01.21. Èç-çà àíòèáèîòèêîâ â ïðîøëûé ðàç ÿ ñîâñåì çàáûëà íàïèñàòü, ÷òî ÿ ïðèíèìàþ óæå 2 ãîäà Äîñòèíåêñ ïî 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ. Ñåãîäíÿ óòðîì òîæå âûïèëà 1/2 òàáëåòêè åù¸ äî òîãî, êàê ñäåëàëà òåñò. Íàçíà÷àë ìíå Äîñòèíåêñ ýíäîêðèíîëîã 2 ãîäà íàçàä èç-çà ãàëàêòîðåè, ôèáðîçíî-êèñòîçíîé ìàñòîïàòèè, óðîâåíü Ïðîëàêòèíà áûë 32 íã/ìë è íåñòàáèëüíîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Íà ýòèõ òàáëåòêàõ âñå çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü. Åñòü ëè ó ìåíÿ àäåíîìà ãèïîôèçà - íå çíàþ. Ó ìåíÿ âîïðîñ ê ãåíåòèêàì è ýíäîêðèíîëîãàì. Ìîãëà ëè ÿ íàâðåäèòü êàê-òî ýòîé áåðåìåííîñòè ñâîèì ïðè¸ìîì Äîñòèíåêñà? Íîñèò ëè îí òåðàòîãåííûé õàðàêòåð? ×òî ìíå òåïåðü äåëàòü ñ ïðè¸ìîì Äîñòèíåêñà äî ïðåäïîëîæèòåëüíî 5-é íåäåëè áåðåìåííîñòè? Ïðåêðàùàòü åãî ïèòü èëè êàê? Ïîæàëóéñòà, ïðîøó âàñ, îòâåòüòå. |
#5
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü.
Ñðîê áåðåìåííîñòè 6-7 íåäåëü. Ãîìîöèñòåèí 5.7. Ôåððèòèí 13 íã/ìë, ãåìîãëîáèí 123, ãåìàòîêðèò 34. 3 äíÿ ïðèíèìàëà Ñîëãàð õåëàòíîå æåëåçî 2ò â äåíü. Âñåãî âûïèòî 6 òàáëåòîê. Òåïåðü ïðî÷èòàëà, ÷òî íåæåëàòåëüíî â ïåðâîì òðèìåñòðå. 1. Ïîäñêàæèòå, íóæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü õåëàòíîå æåëåçî è â êàêîé äîçå? 2. Ìîãëà ëè ÿ íàâðåäèòü ýìáðèîíó ïðèåìîì æåëåçà Ñîëãàð 2ò â äåíü 3 äíÿ ïîäðÿä? |
#6
|
||||
|
||||
ñ 13-14 íåäåëü;
2 íåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
|||
|
|||
Äîñòèíåêñ íóæíî îòìåíèòü. Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ìîíèòîðèðîâàòü ñîäåðæàíèå ïðîëàêòèíà íå íóæíî.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íóæåí ëè òèðîêñèí.
Íà 16 íåäåëÿõ ÒÒà 2,86. Âðà÷ îòïðàâèë íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãó. Âåðäèêò - òèðîêñèí íå íóæåí. Ñåé÷àñ 21 íåäåëÿ, ÒÒà 2,2, à ñâ Ò4 0,898 íã/äë ïðè íîðìå 0.93-1.7 È óæå äðóãîé ýíäîêðèíîëîã íàçíà÷àåò ïðè ýòèõ äàííûõ 25 ìêã òèðîêñèíà. Íóæåí îí èëè íåò? |
#9
|
||||
|
||||
íîðìà òòã ïðè áåðåìåííîñòî âî âòîðîì/òðåòüåì òðèìåñòðå äî 3.0...3.5, íå õîäèòå ê äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó áîëüøå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
||||
|
||||
Íå íóæåí. À êîãäà îí íóæåí - â äðóãèõ ñèòóàöèÿõ - åãî íàçíà÷àþò â äðóãèõ äîçàõ.
Ïðèñîåäèíÿþñü ê èäåå íå õîäèòü áîëüøå ê òîìó äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû, ãèíåêîëîã òîæå íå îäîáðèëà íàçíà÷åíèå òèðîêñèíà.
ß ê âàì ñî ñëåäóþùèì âîïðîñîì ïî áåðåìåííîñòè õî÷ó îáðàòèòüñÿ. Ìíå áûë íàçíà÷åí êëåêñàí â ñâÿçè ñ î÷åíü íèçêèì À×Ò â äîçå 0,2 íà 59 êã âåñà. ß íà÷àëà åãî êîëîòü è òàêîå ÷óâñòâî ÷òî ñëó÷àéíî óêîëîëà ãëóáîêî â ìûøöó æèâîòà, íå ñìîòðÿ íà òî ÷òî êîëîëà â ñêëàäêó.  èíñòðóêöèè íàïèñàíî ÷òî êîëîòü â ìûøöó êàòåãîðè÷åñêè íåëüçÿ. Òåïåðü ó ìåíÿ áîëèò è òÿíåò ìåñòî óêîëà êàê ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ. Ïëîä ñðàçó ïîñëå óêîëà ñèëüíî çàáèëñÿ, õîòÿ âåñü äåíü ñèäåë òèõî äî ýòîãî. Ñîâïàäåíèå èëè íåò - íå çíàþ. Ìîé âîïðîñ âîò â ÷åì. Åñëè ÿ âñå òàêè ââåëà 0,2 êëåêñàíà âíóòðèìûøå÷íî òî ÷òî áóäåò è êàê ÿ ìîãëà íàâðåäèòü ìàëûøó? Êëåêñàí áûñòðåå ðàçãîíèòñÿ êðîâüþ èëè êàê? È ìîæíî ëè ïðîòêíóòü ñëó÷àéíî ýòèì óêîëîì ìàòêó è ïëàöåíòó? Ïðîñòèòå çà ãëóïûå âîïðîñû, íî ïðîñòî ìåñòà ñåáå íå íàõîæó, èçâåëàñü óæå âñÿ((( |
#12
|
||||
|
||||
Ïîáîëèò è ïðîéäåò. Ìàëûøó íàâðåäèòü íå ìîãëè. Ïðîòêíóòü ìàòêó è ïëàöåíòó èãëîé äëÿ ââåäåíèÿ êëåêñàíà íåâîçìîæíî, âû äàæå â áðþøíóþ ïîëîñòü íå âîøëè èãëîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è.
Óòî÷íþ, ÷òî äîêòîð ìåíÿ ïåðåâåëà äëÿ ïåðåñòðàõîâêè íà 0,4 êëåêñàíà èç-çà ìóòàöèè PAI-1 ãîìîçèãîòà. Íî ìîé âîïðîñ íå â ýòîì. Íà ñðîêå ðîâíî 24 íåäåëè ìåíÿ îòïðàâèëè äåëàòü ÃÒÒ. Òîùàêîâàÿ ãëþêîçà ïîëó÷èëàñü 5,22 ïðè íîðìå äî 5,1. ×åðåç 1 ÷àñ 8,03 ïðè íîðìå äî 10. ×åðåç 2 ÷àñà 6.12 ïðè íîðìå äî 8,5. Òåïåðü ìíå ñòàâÿò ÃÑÄ, õîòÿ ÿ ïîòîì ïîíÿëà ÷òî äåëàëà ñäàëà òåñò íåïðàâèëüíî íàòîùàê. ß ïîåëà íàêàíóíå ìåíåå, ÷åì çà 8 ÷àñîâ íà íî÷ü. ß ëîæóñü ñïàòü îêîëî 3õ íî÷è è îáû÷íî âñòàþ îêîëî 11. Íà òåñò ïðèøëîñü âñòàòü óòðîì â 7.00, ñàì òåñò áûë â 9.00. Íàêàíóíå ó ìåíÿ áûëî íåïðèâû÷íîå ïèùåâîå ïîâåäåíèå. ß î÷åíü ìíîãî åëà (8 æàðåíûõ êîòëåò çà äåíü è òä). ß çàáûëà ïðî ýòîò òåñò. Ïëþñ ÿ áðûçãàëà â 3 ÷àñà íî÷è ïåðåä ñíîì Ôëèêñîíàçå (êîðòèêîñòåðîèä) â íîñ. Íóæíî ëè ìíå ïåðåñäàâàòü ýòîò òåñò? ß çà âñþ áåðåìåííîñòü ðàç 5 ñàìà äëÿ ñåáÿ ñäàâàëà ãëþêîçó íàòîùàê, âñåãäà áûëî íèæå 5. Áîëåå òîãî, â ëàáîðàòîðèè êëèíèêè, â êîòîðîé ÿ íàáëþäàþñü ìíå ïèñàëè ãåìîãëîáèí 104 è òðîìáîöèòû 143, ïåðåñäàâàëà ÷åðåç 3 äíÿ â äðóãîé õîðîøåé ëàáîðàòîðèè è áûë ãåìîãëîáèí 118 è òðîìáîöèòû 178. Óæå 2 äíÿ èñïîëüçóþ ãëþêîìåòð, âñå õîðîøî ñ óðîâíåì íàòîùàê è ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû. Ïðè ýòîì ÿ ïîñìîòðåëà äàííûå Àìåðèêàíñêèõ, êàíàäñêèõ, íîðâåæñêèõ Ãàéäëàéíîâ è òàì ãëþêîçà äîëæíà áûòü íèæå 5,3? Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ïåðåñäàâàòü ëè ãëþêîçó íàòîùàê èëè ðàññìàòðèâàòü ýòî çíà÷åíèå êàê ÃÑÄ íå ñìîòðÿ íà áýêãðàóíä? |
#14
|
||||
|
||||
Ýòà ìóòàöèÿ íå óâåëè÷èâàåò ðèñêà òðîìáîçîâ, îíà íàîáîðîò, îáëàäàåò ïðîòåêòèâíûì äåéñòâèåì. Êëåêñàí íå íóæåí.
Ïåðåñäàéòå áåç êîòëåò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Îëüãà Èâàíîâíà Áåëîâåæåö |
#15
|
|||
|
|||
Îëüãà Èâàíîâíà, ñïàñèáî çà îòâåò.
ß íà âñÿêèé ñëó÷àé êóïèëà ãëþêîìåòð è èçìåðÿþ ãëþêîçó íàòîùàê è ïîñëå åäû. Åì ñàëàòû, êóðèöó, áîðù - ãëþêîçà â íîðìå, ÷åðåç ÷àñ ìàêñèìóì 6,2, à òîùàêîâàÿ äî 5 ïî ãëþêîìåòðó. Õëåá è ñëàäêîå ÿ íå åëà è äî áåðåìåííîñòè. Òîëüêî îäèí ðàç áûëî 7 ÷åðåç ÷àñ ïîñëå åäû - çàâòðàêà: 200 ãðàìì äîìàøíåãî òâîðîãà + 200 ãðàìì êëóáíèêè + 2 ñòîëîâûå ëîæêè ñìåòàíû 15% + 100 ãð éîãóðò äåòñêèé íåñëàäêèé 5% æèðíîñòè. Ïîñëå çàâòðàêà ìíå áûëî ïëîõî è ÷óâñòâî ãîëîäà áûëî ñèëüíåå, ÷åì äî çàâòðàêà. ß ïðîñòî ïîñëåäíèå 5 ëåò ïèòàþñü äâà ðàçà â äåíü áåç ïåðåêóñîâ: ïëîòíûé ïîçäíèé çàâòðàê è î÷åíü ïëîòíûé óæèí. Ìîæåò ëè ãëþêîçà 7 ÷åðåç ÷àñ ïîñëå òàêîãî ïëîòíîãî çàâòðàêà áûòü íîðìîé èëè ýòî âñå æå ÃÑÄ è ÿ íàõîæóñü íà ñòàäèè îòðèöàíèÿ? È åù¸ òàêîé âîïðîñ. Íà òåðàïèè êëåêñàíîì 0,4 è ïðè âîçìîæíîì ÃÑÄ åñòü ëè ïîâûøåííûå ðèñêè äëèòåëüíûõ ïåðåëåòîâ? Ïðè óñëîâèè ÷òî áóäó êîìïåíñèðîâàòü ÃÑÄ äèåòîé. Àñïèðèí ïðèíèìàþ 100 ñ 11 íåäåëü òàê êàê áûëî 2 ýïèçîäà ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ íà ýòîì ñðîêå. Âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî èç-çà òåðàïèè êëåêñàíîì óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê îòñëîéêè?  22 íåäåëè óâèäåëè êàëüöèíàòû â ïëàöåíòå, ñòåïåíü çðåëîñòè 0. Ïëàíèðîâàëà ïåðåë¸ò â 34 íåäåëè. |