Тиреоидит

[Kitty17]

Здравствуйте. Мне 17 лет. Рост 167, вес 59 кг. Год назад обратилась к эндокринологу, т.к. был какой-то ком в горле при глотании, плюс к этому нерегулярными были менструации (раз в 2-3 месяца) и у меня практически не растет грудь. Так же сильное потовыделение, много волос на руках, есть волоски около сосков и над верхней губой. Была так же у гинеколога, сказал после узи, что снижена функция яичников, но сначала необходимо лечить щитовидку, т.к. это может быть от нее.

На узи поставили диагноз тиреоидит. Объем щитовидной железы 16,3 куб. см.
Анализы: Т4 свободный 13.9 (при норме 9-22), ТТГ 5.7 (при норме 0.4-4.0) АТ-ТГ 105 (при норме <40) и АТ-ТПО >1000

После приема L-тироксина на протяжении полугода 150 мкг.
Объем уменьшился до 9.5 куб. см.
Анализы: Т4 свободный 18.3 (при норме 9-22) ТТГ 0.022 (при норме 0.4-4.0) АТ-ТПО >1000

После приема L-тироксина еще пол года по 1 таблетке в день объем увеличился до 14.2 куб. см.
Анализы: Т4 свободный 23.2 (при норме 9-22) ТТГ 0.337 (при норме 0.4-4.0) АТ-ТПО >1000.
На узи написали в заключении Визуализируются множественные участки пониженной эхогенности и гиперэхогенные тяжи. выраженные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы. Множественные узловые образования (возможно это просто участки пониженной эхогенности).

скажите, пожалуйста, что значат все эти изменения в гармонах на фоне приема L-тироксина. Т.к. лечащий врач в отпуске, а на узи сказали, что щитовидная железа плохая и возможно не правильно назначена дозировка.

P.S. Последние 5 месяцев месячные приходят регулярно, но еще меня беспокоит, почему практически не растет грудь. Это зависит от щитовидки? Лечащий врач-эндокринолог сказала, что в этом ничего страшного нет.

[Melnichenko]

К моменту назначения тироксина при нормальном объеме железы и несколько увеличенном ТТГ и нормальном св Т4 оптимальным решением было бы исключить субклинический гипотироз ( см поиск и см Тиронет для больных)
На фонен большой дозы тироксина сформировался субклинческий ( а затем клинический) медикаментозный тиротоксикоз, смысла в контроле АТТРО нет
Размеры молочной железы и проблемы АТТРО и ТТГ никак не связаны

[Kitty17]

Спасибо за ответ.
Мне ко врачу только через неделю. За это время мне прекратить принимать тироксин?
И я правильно поняла, что мне неправильно было назначено лечение?

[Melnichenko]

В некоем идеальном варианте тироксин в несколько меньшей дозе, возможно, следовало бы назначить ( обсудив с Вами смысл лечения) при подтверждении высокого уровня ТТГ при повторном анализе
Сейчас последние данные получены на какой дозе лево-тироксина?

[Kitty17]

С февраля (т.е. на протяжении пол года) 100 мкг.
Вчера делала анализы:
Т4 свободный 23.2
ТТГ 0.337

[Kitty17]

Немного не поняла Вашу фразу "Обсудив со мной смысл лечения" =)

[Melnichenko]

А Вы прочли 'СУбклинический гипотироз' на Тиронете?
В день сдачи крови на св Т4 вы принимаете таблетку ПОСЛЕ сдачи крови?

[Kitty17]

Да, таблетку принимала после сдачи анализов.

Про субклинический гипотиреоз прочитала. Но со мной никто не обсуждал плюсы и минусы применения тироксина
На узи только врач постоянно говорила, что как так можно было все запустить. А эндокринолог просто назначила лекарство и сказала, что лечить надо будет долго

[Melnichenko]

Теперь рассамтриваем идеальный вариант: при выявлении первого эпизода повышения ТТГ при нормальном св Т4 повторяем анализы через 3 мес, выясняем, не было ли повоцирующих фактором и говорим Вам, что необходимость лечения субклинического гипотироза относится к СПОРНЫМ вопросам, и немедленное лечение начинается ТОЛЬКО при беременности
Обсуждаются плюсы и минусмы лечения ВНЕ беремнности и обсуждается крайне малая вероятность связи небольших размеров молочной железы с СГ

Посокльку мы ну никак не можем вернуться в этот вариант, обсуждаем другую пробелму - назначенная доза заместительной терапии явно велика и в настоящее время медикаментозный тиротоксикоз
Уменьшив дозу вдвое ( 50 мкг) и посмотрев через два мес ТТГ, узнаем, есть ли гипотироз
Распечатку беседы ( менение консультанта) следует показать врачу

[Kitty17]

Сообщение от Melnichenko

Посокльку мы ну никак не можем вернуться в этот вариант, обсуждаем другую пробелму - назначенная доза заместительной терапии явно велика и в настоящее время медикаментозный тиротоксикоз
Уменьшив дозу вдвое ( 50 мкг) и посмотрев через два мес ТТГ, узнаем, есть ли гипотироз
Распечатку беседы ( менение консультанта) следует показать врачу

Спасибо большое за консультацию! Как раз собиралась распечатать это все и показать врачу. А через 2 месяца сдавать только ТТГ или Т4 свободный тоже? Как я поняла антитела сдавать не обязательно...

[Anna_Shvedova]

Только ТТГ. Антитела больше не нужны. Вы ничего не запустили, и УЗИ тоже больше не нужно.

[Kitty17]

Спасибо =)

[Kitty17]

Здравствуйте еще раз!
В течении этих месяцев как вы и советовали, уменьшила дозу тироксина вдвое, т.е. до 50мкг. В результате, если до этого ТТГ был 0.337 при приеме 1 таблетки в день, то теперь он 8.0!!!
Что это значит?

[Melnichenko]

100 мкг - слишком много, 50 мкг - слишком мало для заместительной терапии

[Kitty17]

Вот последние дни начала пить по 0.75...

Вообще не понимаю, есть ли толк от этого тироксина... =(