#1
|
|||
|
|||
Анемия при гипотиреозе
Здравствуйте! Жен 33 года, вес 50, рост 152.
У меня субклинический гипотиреоз+ нарушения в сфере половых гормонов, бесплодие (ставили под вопросом СПКЯ, ВГКН неклассич. форму, пока тут много вопросов). ТТГ за последние годы примерно в районе 7, если нужно, напишу данные анализов по щитовидке. Есть характерные изменения биохимии и формулы крови (дислипидемия, низкий гемоглобин). Дело в том, что не удаётся скомпенсировать гипотиреоз, так как тироксин или эутирокс примерно через месяц приёма даже в небольшой дозировке вызывают тахикардию, лихорадочное состояние, очень сильно повышенную тревожность, плаксивость и усиливающиеся головные боли. Принимала по 50 мкг, по 25. Пытаясь разобраться в этой теме, столкнулась с информацией о том, что особенности обмена железа могут влиять на усвоение тиреоидных гормонов и недостаток железа может влиять на усиление побочных эффектов L-тироксина. В связи с этим сдала анализы на обмен железа и формулу крови. Лейкоциты 5,89 х10'9/L (4.00-9.00) нейтрофилы 49,7% (48,5-70) лимфоциты 43,9% (20,0-40,0) моноциты 3,7% (3,0-12,0) эозинофилы 2,2 (0,5-5,0) базофилы 0,5 0,0-1,0) количество нейтрофилов 2,93х10'9/ (2,0-7,0) кол-во лимфоцитов 2,58х10'9/L (0,80-4,00) кол-во моноцитов 0, 22х10'9/L (0,12-1,20) кол-во эозинофилов 0,13х10'9/L (0,02-0,50) кол-во базофилов 0,03х10'9/L (0,00-0,10) Эритроциты 3,49х10'12/L (3,90-4,75) Гемоглобин 108g/L (110-140) Гематокрит 32,2% (35-47) Ср.объём эритроцита 92,3 fL (80-100) Ср. сод. гемоглобина в эр-те 30,9 (26-34) Ср. концентр. гемогл. в эр-те 335 g/L (310-370) анизацитоз эр-в 11,3% (11-16) распр. эр-тов по объёму 44,0 fL (8,1-12,4) Тромбоциты 364х10'9/L (150-400) Ср. объём тромбоцита 8,3 fL (8,1-12,4) распр. тромбоцитов по размеру 16,0 (9,4-18,1) тромбокрит 0,302% (0,108-0,282) СОЭ 13 mm/h (2-20) Витамин В12 355,0 пмоль/л (138,0-652,0) Фолиевая к-та 115,10 нмоль/л (7,00-46,40) СРБ 0,17 mg/L (0,00-5,00) Железо сыв. 21,3 umol/L (6,6-26,0) Трансферрин 2,56 g/L (2,50-3,80) ОЖСС 27,9 umol/L (20,00-62,00) Ферритин 46,3 нг/мл (8-140) Подскажите, пожалуйста, на что могут указывать такие данные? Что следует предпринять (какие препараты железа, витаминов, микроэлементов нужно принимать, имеет ли смысл дополнительно проверить что-то). У меня есть проблемы с ЖКТ - дискинезия ЖВП, на обострения реагирует поджелудочная. Усвоятся ли принимаемые препараты при таких пробемах, и в каком виде лучше всего принимать для оптимального усвоения? Также есть хронические воспалительные заболевания (лейкоплакия мочевого пузыря, анализы сданы вне обострения). Анализы сданы через 20 дней после отмены преднизолона, который принимался 3 дня в дозировке 5мг и дексаметазона (предыдущие 3 дня по 4 мг/сут). Могло ли это повлиять на результат? Заранее благодарю за ответ! |
#2
|
||||
|
||||
У Вас анемия из-за некомпенсированного гипотироза, прием препарата железа показан вместе с тироксином (с интервалом 3 ч и более)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |