Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Гематология и трансфузиология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.02.2015, 14:32
Mandarini Mandarini вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 11.02.2015
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 8
Сказал(а) спасибо: 5
Mandarini *
Анемия при гипотиреозе

Здравствуйте! Жен 33 года, вес 50, рост 152.
У меня субклинический гипотиреоз+ нарушения в сфере половых гормонов, бесплодие (ставили под вопросом СПКЯ, ВГКН неклассич. форму, пока тут много вопросов).
ТТГ за последние годы примерно в районе 7, если нужно, напишу данные анализов по щитовидке.
Есть характерные изменения биохимии и формулы крови (дислипидемия, низкий гемоглобин).
Дело в том, что не удаётся скомпенсировать гипотиреоз, так как тироксин или эутирокс примерно через месяц приёма даже в небольшой дозировке вызывают тахикардию, лихорадочное состояние, очень сильно повышенную тревожность, плаксивость и усиливающиеся головные боли. Принимала по 50 мкг, по 25.
Пытаясь разобраться в этой теме, столкнулась с информацией о том, что особенности обмена железа могут влиять на усвоение тиреоидных гормонов и недостаток железа может влиять на усиление побочных эффектов L-тироксина. В связи с этим сдала анализы на обмен железа и формулу крови.

Лейкоциты 5,89 х10'9/L (4.00-9.00)
нейтрофилы 49,7% (48,5-70)
лимфоциты 43,9% (20,0-40,0)
моноциты 3,7% (3,0-12,0)
эозинофилы 2,2 (0,5-5,0)
базофилы 0,5 0,0-1,0)
количество нейтрофилов 2,93х10'9/ (2,0-7,0)
кол-во лимфоцитов 2,58х10'9/L (0,80-4,00)
кол-во моноцитов 0, 22х10'9/L (0,12-1,20)
кол-во эозинофилов 0,13х10'9/L (0,02-0,50)
кол-во базофилов 0,03х10'9/L (0,00-0,10)

Эритроциты 3,49х10'12/L (3,90-4,75)
Гемоглобин 108g/L (110-140)
Гематокрит 32,2% (35-47)
Ср.объём эритроцита 92,3 fL (80-100)
Ср. сод. гемоглобина в эр-те 30,9 (26-34)
Ср. концентр. гемогл. в эр-те 335 g/L (310-370)
анизацитоз эр-в 11,3% (11-16)
распр. эр-тов по объёму 44,0 fL (8,1-12,4)

Тромбоциты 364х10'9/L (150-400)
Ср. объём тромбоцита 8,3 fL (8,1-12,4)
распр. тромбоцитов по размеру 16,0 (9,4-18,1)
тромбокрит 0,302% (0,108-0,282)

СОЭ 13 mm/h (2-20)


Витамин В12 355,0 пмоль/л (138,0-652,0)
Фолиевая к-та 115,10 нмоль/л (7,00-46,40)

СРБ 0,17 mg/L (0,00-5,00)

Железо сыв. 21,3 umol/L (6,6-26,0)
Трансферрин 2,56 g/L (2,50-3,80)
ОЖСС 27,9 umol/L (20,00-62,00)
Ферритин 46,3 нг/мл (8-140)

Подскажите, пожалуйста, на что могут указывать такие данные? Что следует предпринять (какие препараты железа, витаминов, микроэлементов нужно принимать, имеет ли смысл дополнительно проверить что-то).
У меня есть проблемы с ЖКТ - дискинезия ЖВП, на обострения реагирует поджелудочная. Усвоятся ли принимаемые препараты при таких пробемах, и в каком виде лучше всего принимать для оптимального усвоения?
Также есть хронические воспалительные заболевания (лейкоплакия мочевого пузыря, анализы сданы вне обострения).
Анализы сданы через 20 дней после отмены преднизолона, который принимался 3 дня в дозировке 5мг и дексаметазона (предыдущие 3 дня по 4 мг/сут). Могло ли это повлиять на результат?
Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.02.2015, 16:26
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 80,385
Поблагодарили 33,229 раз(а) за 31,579 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас анемия из-за некомпенсированного гипотироза, прием препарата железа показан вместе с тироксином (с интервалом 3 ч и более)
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:06.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.