|
#1
28.03.2015, 15:22
|
|||
|
|||
|
Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной уменьшения железа
Здравствуйте!
Прошу прощения за длинное описание, но резкое уменьшение железа и ферретина и то что падают волосы меня пугают. В конце лета 2014 начали выпадать волосы, осенью выпадение усилилось, волосы стали сухими и наэлектризованными, появилась сильная слабость, особенно по утрам, сначала списывала на стрессы постоянные, потом на коже на руке чуть выше подмышечной впадины появилось пятно где-то 1-2 см, красноватое, сухое (но дерматолог отправила к гастроэнтерологу, сказав что это нее проблема). К декабрю появились сухие немного красноватые без четкого контура пятна на руках, могли пройти самостоятельно и появиться в другом месте, кожа рук стала трескаться и как бы расходиться на клеточки, кожа на лице тоже стала сухой. Появилась температура 37-37,1. В декабре ОАК: гемоглобин 126, mcv 80 (80-100), rdw 17% (11,6-14,8), mch 26,9 (27-34), остальные показатели в норме. Ферритин 4,45 нг/мл, фоливая 2,22 (3-17), в12 426 (160-800), железо сывороточное 4,4 мкмоль/л, глюкоза 5.0, ОЖСС 71,1 мкмоль/л (44,8-80,6). Врач назначила сорбифер 1 табл 1 раз в день на месяц и фоливую по 1 табл три раза в день месяц. Отметила напряженный кишечник при пальпации, повышенное газообразование. Гармоны щитовидной в норме, только кальцитонин менее 2.00 (норма 2-11,5). Снимок легких без паталогий. С конца декабря периодически стали дрожать руки, особенно когда волнуюсь, стала потеть сильно по ночам и с утра при небольшой нагрузке, особенно в области груди и паха, температура стала повышаться до 37,4, пару раз была 37,6, появился небольшой периодический зуд между грудью и рук, высыпаний в областях этих не было. В конце января пересдала ОАК через месяц на фоне лечения (волосы стали выпадать не так интенсивно): гемоглобин 134, mcv 83,2 (80-100), rdw нет в перечне, mch 28,2 (27-34), т.е. в норму вернулись, остальные показатели в норме. Железо сывороточное 17,7 мкмоль/л, ферритин 34,4 нг/мл, фолиевая 35,6 нг/мл (3-17), гликолизированный гемоглобин 5,1, глюкоза на тощак 5,2 при этом тест глюкозы при нагрузке 11,8 через час, 8,7 через два (сдавала при температуре 37,4, дополнительно обнаружили антитела к в-клеткам поджелудочной железы и декарбоксилазе, но уровень не указан, в марте антитела к в-клеткам не обнаружили, к декарбоксилазе 1,47 при норме 0-1, эндокринолог не придала этому значение, индекс caro, HOMA, с-пептид в норме, инсулин несколько понижен). Пятна на коже остались, зуд кожи прошел, на лице кожа стала несколько менее сухой. Врач отменила сорбифер и фоливую назначила феро-фольгаму на 1 месяц (но получилось пропить только 2 недели, так как дальше пошли анализы и исследования при которых нельзя принимать железо за несколько дней). Температура в середине февраля исчезла на дня 4, потом опять вернулась, в марте также, пропала на 5 дней, потом опять вернулась (гениколог утверждает, что температура не может быть с циклом связана и утрожестаном. Принимаю утрожестан с 11 по 25 день цикла, есть функциональные кисты, которые то уходят, то опять появляются, раз фиксировали повышенный эстрадиол в два раза). К повышенному газообразованию добавились резкие сильные спазмы в животе раза 2-3 в неделю, УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений поджелудочной железы, деформации и взвеси в желчном пузыре. По крови в декабре обнаружили антитела к париетальным клеткам желудка 14,8 u/ml (0-10) - результат никак гастроэнтеролог не прокомменировал (в марте эти антитела уже не обнаружили, сдала еще антитела к внутреннему фактору Кастла-тоже не обнаружили). В крови хеликобактер igg и iga в норме, igm 1,100 (0,0-1,1). ЭФГД в середине февраля заключение: недостаточность кардии, пангастрит, в слизистой оболочке антрального отдела Hp-положительный с высокой уреазной активностью. При этом два гастроэнтеролога сказали, что лечить мне хеликобактер не нужно, третий был за лечение. Все гастроэнтерологи при этом говорят одно по температуре-что мой гастрит и хеликобактер не могут давать повышение температуры до 37,4. По колоноскопии заключение: грубой органической патологии слизистой оболочки толстой кишки не обнаружено. Проверяли кровь на паразитов и лямблии-отрицательно, кроме анти-листерия 1:100 (при норме до 1:100), сказали пересдать через пару недель, результат такой же, ничего назначено не было. ОАК в конце февраля: гемоглобин 136, mcv 85, rdw 21,3% -не в норме, mch 29,1 и остальные в норме. Цинк 14,1 (10,7-18,4). Железо 21,9 мкмоль/л, ферритин 28 мкг/л. Март: Кальпротектин фекальный 61,17 (норма до 50). Исследование кала все в норме кроме: неоформленной констистенции и нейтрального жира умеренное количество. Скрытая кровь-отрицательно. Гликированный гемоглобин 5,7. Ретикулоциты 4,5 (5.0-17.0). 21 марта: ферритин 8, железо 15,67, глюкоза 5,9, инсулин 8,0, витамин в12 485, фоливая 17,5, са-72-4 20,8 (до 6,9). Ряд онкомаркеров назначили в начале февраля, все были в норме кроме са-72-4 12,9. Моча: эпителий плоский 10,3 (норма до 7,7), эпителий переходной 6,3 (до 4,5), слизь 9,4 (до 0,6), соли 0,6 утраты, оксалаты, остальное в норме. ОАК гемаглобин 13,7 г/дл (11,7-15,5), rdw 15,9%, остальное все в норме. Кал на дизбактериоз: бифидобактерии 7 (9-10), citrobacter freundil 6 (меньше 4), остальное в норме. Панкреатическая эластаза >500 мкг/г (норма больше 200). 25 марта: глюкоза 5,6, гаптоглобин 84 мкмоль/л (35-250), железо 7,25 мкмоль/л., трансферрин 2,94 г/л (2,5-3,8), % насыщения трансферрина 9,8 (15-50), эритропоэтин 6,0 мед/мл (4,3-29), клубочковая фильтрация ckd-epi 95 мл/мин/1,7 м2 (норма больше 60). С 21 марта до 25 марта месячных не было, скрытое кровотечение не выявлено. Почему так быстро падает ферритин и железо? Сейчас волосы опять сильно стали падать. Один гастроэнтеролог поставил следующие диагнозы: хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером, обострение. Синдром мальабсорбации, энтероколит- это под вопросом. Функциональное нарушение кишечника. Лихорадка неясного гинеза. Синдром вторичной иммунной недостаточности тоже под вопросом. Второй гастроэнтеролог из той же поликлиники, к которому обратилась так как возникли боли справа под ребрами, которая периодически возникает вот уже несколько дней, поставила диагноз: СРК с преобладанием метеоризма. ДЖВП. Реактивный панкреатит. Хронический Hp ассоциированный диффузный гастрит. Рост 161, вес 54, 34 года, обильных менструаций нет. Питаюсь нормально, с января стараюсь придерживаться диеты, жирного, жаренного, сладкого не ем, кофе не пью вообще, чай пару раз в неделю. Температура сейчас 37,2-37,4, при этом ступни ног и кисти могут быть холодными, потливость сильная ночью, пятна на коже рук и тела (не много и не очень выражены), сильно падают волосы, периодически беспокоят боли в животе и слева под ребрами, иногда болят ноги и колени. 
|
|
#3
28.03.2015, 18:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
28.03.2015, 18:47
|
||||
|
||||
|
изменения кожи и многое другое может быть от дефицита железа, подробнее здесь
http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2 что легко решается однократным введением феринджекта в/в, а затем можете проводить ерадикацию НР или иcкать/исключать др. причины ЖД
|
|
#5
28.03.2015, 19:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
