|
#1
04.03.2014, 12:29
|
|||
|
|||
|
Анемия и планирование
Добрый день.
32 года, вес 65, рост 164. Первая Б. протекала на фоне анемии - роды в 41 неделю путем ЭКС - февраль 2006, родила девочку. Тогда же гемодифуззия. Вторая Б. в 2013 так же на фоне анемии 1 ст. (гемоглобин 106 перед родами, после операции КС 95) - ПКС на сроке 39 нед. - ребенок умер на 2 сутки. Прошла обследования. Инфекционист - пока не была у него. Генетик - каритотип в норме. Прохожу дообследование. Уролог - андролог мужа - норма, в лечении не нуждается. Эндокринолог - аутоимунный тиреоидит 1ст, эутиреоз. Дисллипидемия 2А. В лечении не нуждается. МРТ гипофиза и УЗИ щитовидки, гормоны - норме. Гинеколог - окончательного диагноза нет пока, в стадии обследования. УЗИ в норме.Инфекции - отрицательно. Гормоны в норме. Из всех анализов единственные отклонения от норм лаборатории имеется только в анализе крови: Лейкоциты 6,83 Эритроциты 4,49 Гемоглобин 115 (норма 120-140) Гематокрит 33,2 (норма 39-50) Ср.объем эритроцитов 73,9 (норма 80-100) Ср.содержание гемоглобина в эритроците 25,7 (норма 27-31) Ср.концентрация гемоглобина в эритроците 34,7 Ср.концентрация гемоглобина в эритроците измеряемая 31,7 Анизоцитоз эритроцитов 14,2 Тромоциты 183 Ср.объем тромбоцитов 8,0 Тромбокрит 0,15 Анизоцитоз тромбоцитов 58,8 Лейкоформула Лимфоциты 39,2 (норма 19-37) моноциты 4,1 Нейтрофилы 54,7 эозинофилы 1,8 базофилы 0,2 СОЭ 4 Так как в причинах смерти ребенка была анемия матери, я озвучила это врачу и мне дали направление к гематологу. Замечу, что все обследования я прохожу бесплатно, по полису. Так вот попала я сегодня к гематологу. Осмотр был поверхностный, даже про месячные не спросила. Зато назначила столько, мотивируя это тем, что раз бесплатно пришла - на получи по полной программе. Назначения: Определение железа в сыворотке крови, фолиевой кислоты, вит. В12, ферритина в крови. Определение белковых фракций методом электрофореза. ОАК, кал на дисбактериоз. Определение общего белка, мочевины и креатинина в сыворотке крови. ЭГДС Колоноскопия. Проблемм с ЖКТ у меня нет. Стул в норме, запорами не страдаю. После первых родов у меня была анальная трещина, с очень сильными болями после туалета (простите за подробности), но со временем мне удалось решить эту проблемму. Сейчас все в норме. Не кровит, только иногда дискомфорт. Поэтому, лезть "туда"сейчас мне страшно. Врач об этом не спрашивала. Вопрос такой, насколько необходимы ЭГДС и колоноскопия? Если надо, то конечно сделаю, но что-то сомнения берут. Или мне стоит поискать другого врача? Потому как отношение было такое, будто я от нечего делать к ней пришла. Возможно, моя проблемма не существенна - так и сказала бы. По крайней мере, до этого врачи четко и понятно объясняли смысл назначений, несмотря на "бесплатность" приема. 
|
|
#2
04.03.2014, 19:01
|
|||
|
|||
|
Получила результаты анализов от 04.03.13
Лейкоциты 5,5 Эритроциты 4,64 Гемоглобин 111 (норма 120-140) Гематокрит 32,6 (норма 39-50) Ср.объем эритроцитов 70,2 (норма 80-100) Ср.содержание гемоглобина в эритроците 23,9 (норма 27-31) Ср.концентрация гемоглобина в эритроците 34,1 Ср.концентрация гемоглобина в эритроците измеряемая 34,1 Анизоцитоз эритроцитов 13,9 Тромоциты 197 Ср.объем тромбоцитов 7,9 Тромбокрит 0,16 Анизоцитоз тромбоцитов 58,1 Лейкоформула Лимфоциты 43,4 (норма 19-37) моноциты 7 Нейтрофилы 47,5 эозинофилы 1,9 базофилы 0,1 СОЭ 3 Определение железа в сыворотке крови Фолиевая кислота - 3,85 Вит. В12 - 224 Ферритин 1,7 при норме 11-306 Определение белковых фракций методом электрофореза-не готово. Белок общий 72 Мочевина 3,2 Креатинин 58 Что скажите? Что с ферритинином? И какие дальнейшие действия? Спасибо.
|
|
#3
04.03.2014, 20:34
|
||||
|
||||
|
такая анемизация не может быть причиной смерти: женшины нормально рожают здоровых с гемоглобином и 70 и 80; рекомендован длительный прием препарата железа, плюс фолиевой и кобаламина; исключите атрофию слизистой желудка и целиакию, как возм. причину полидефицита
|
|
#4
04.03.2014, 23:21
|
|||
|
|||
|
спасибо за ответ.
В процессе изучения темы относительно моей проблемы назрел такой вопрос. Может ли ЖДА давать экстрасистолию? Дочери 8 лет. Желудочковые ЭС - 17000 в сутки. Лечили финлепсином - через месяц снизились до 11000, а еще через два снова 17000. Может ей тоже стоит сдать кровь на определение ферритина? ОАК в норме, гемоглобин не менее 120. Или самостоятельно продавать препараты железа? У нас до следующего Холтера еще месяца 1,5. Можно будет увидеть результат. Спасибо.
|
|
#6
27.05.2014, 19:50
|
|||
|
|||
|
Месяц принимаю сорбифер. Сегодня обратилась к гематологу очно. Результат анализа - гемоглобин 124. Врач предложила продолжить прием сорбифера до 2 месяцев. Вопросу про ферритин (1,7 при норме от 11) - не придала значение. Что мне делать - сдать через два месяца еще раз ферритин или уже не надо, если гемоглобин будет в норме?
|
|
#7
27.05.2014, 19:59
|
||||
|
||||
|
гемоглобин только пришел в норму (122-153), принимайте сорбифер еше 2-3 мес. и можете прекрашать, повтор ферритина не обязателен.
|
|
#8
18.02.2015, 15:19
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Разрешите вопрос. У меня сейчас почти 5 недель беременности. Принимаю сорбифер по 1 таблетке в день утром на тощак. Заметила, что часа через два-три, начинает беспокоить боль в животе и происходит однократное расстройство стула. Затем весь день все нормально. Стала пить таблетку на ночь. Вроде все пока хорошо. Достаточна ли доза и продолжать ли пить сорбифер ? Или заменить на другой? Стоит ли мне контролировать ферритин и ОЖСС во время беременнности ? Обращать ли на этот факт внимания врача? Можно ли всю б принимать железо, так как на его фоне у меня заметно повышается качество жизни?
|
Линейный вид
