Полипы матки ? нужны ли гормоны ?

[AnyaPopova]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Прошу Вашей консультации.
О себе: женщина, 34 года, вес 78 кг, рост 169 см.
Менархе с 13 лет, с 14 до 17 лет был сбой цикла - месячные могли быть по 2 раза в месяц, средней обильности, по 5-6 дней. К врачу не обращалась, цикл установился. Но не беременела 2 года без предохранения, выйдя замуж. Потом , без лечения, забеременела. Сейчас цикл 28 дней, месячные идут 5 дней, средней обильности, средней болезненности на 2-3 день.
Родов трое (2003, 2008, 2014 гг) в срок, без осложнений, плоды крупные, в среднем 4 кг. Аборт в 2004 г,без осложнений. Последние месячные - 8-12 мая.
Заболевания: эрозия шейки матки с 2003 по 2011 год, мелкая киста шейки матки, прижигала лазером все вместе в 2011 г, без осложнений.
В 2013 поставили диагноз миома. На УЗИ - узлов не было, размер миомы в неделях не ставили.
Волосатость над верхней губой все время была. Волосы-ногти слабые, если это имеет значение.
В 2010-2011 г предохранялась Линдинетом, прибавила в весе, либидо пропало.
Излишний вес всегда, но когда беременею - сразу худею примерно до 70-72 кг, во время беременности прибавка в весе максимум до 85 кг.

Жалобы: месячные начинаются с коричневой мазни, со второго дня выделения алеют. Периодический дискомфорт при половом акте. Снижение полового влечения.
На осмотре гинеколога - матка увеличена до 5 недель, узлы не пальпируются, рекомендация сделать УЗИ.

результаты УЗИ (снимок прилагаю) на 14 день цикла:
Матка спереди, контуры четкие, ровные. Длина 6,4, передне-заднее 5,5, ширина 6,7 см. Миометрий ячеистый.Маточные сосуды выражены, расширение вен аркуатного? сплетения до 3-4 мм. Полость матки не деформирована, не расширена.
М-эхо 14 мм, неоднородной по передней стенке эхогенные образования овальной формы однородной структуры 8*4 мм (полипы), линия смыкания листков эндометрия волнистая
Шейка матки 3,1, передне-заднее 2,1 см. Угол между телом и шейкой не выражен, цервикальный канал не изменен. Кисты эндоцервикса диаметром 4-6 мм
Прав. яичник длина 2,6, пер.-зад. 1,4, шир 2,0 см, расположен обычно, контуры четкие, паренхимы- норма. ФА выражен, в строме 6 мм
Левый яичник: дл 2,7, пер.-зад. 1,6, ширина 2,1 см, расположен обычно, контуры четкие, паренхимы- нормы, ФА выражен, желтое тело 14 мм, в строме 6 мм
Заключение: признаки внутреннего эндометриоза, полипов эндометрия.

Рекомендация гинеколога: начиная с 15 дня цикла, пропить дюфастон 10 дней по 1 табл 2 раза в день. После чего на 7-8 день цикла сделать контрольное УЗИ, и если полипы не вышли, то делать чистку.
Насчет полипов, кстати, она не уверена, сказала, что это может быть такой разросшийся эндометрий.

Прошу уважаемых консультантов ответить на вопросы:
1.Возможно ли применение гормонов без предварительной сдачи анализов гормонального фона?
2. Необходимо ли в моем случае применение гормонов ? Опасаюсь набрать с них вес, и так колени болят.
3. Можно ли ничего не делать из назначенного, а сразу найти возможность сделать гистероскопию, и при необходимости в ходе ее проведения удалить полипы ? ( у нас по полису ОМС только чистка, гистероскопию надо искать в платных клиниках)
4. Как бы Вы посоветовали поступить ?

Заранее благодарна за внимание к моей проблеме.

[DrTatyana]

1 да
2 спорно
3 да, это оптимально
4 вам показана гистероскопия

[AnyaPopova]

Спасибо за ответ!