Отмена стимуляции.

[mig]

Добрый день, подскажите пожайлуста. Прошел один цикл стимуляции клостилбегитом, пришли месячные (не такие обильные, как всегда). Далее врач сказала, что сделаем перерыв. Дадим отдохнуть яичникам.
Скажите пожалуйста, что даст отмена стимуляции, ведь она была всего один цикл? Большое спасибо.

[Melnichenko]

Вы спросили об этом у врача ? Почему Вы создали уже третью тему о своем бесплодном браке ? Почему не продолжаете текст в первой теме ?

[mig]

Спросила, она ответила, что яичники будут работать в полную силу. Но я слышала,что они работают в полную силу после отмены ОК.А что после отмены стимуляции впервые. Поэтому хочу знать еще мнения других врачей.
А про тему, извините.Не прочитала, что ее надо продолжать.

[Маргарита Аншина]

После первой стимуляции яичники могут хуже реагировать на повторную, если она делается без паузы. Ваш доктор не хочет заменить стимуляцию кломифеном на стимуляцию гонадотропинами?

[mig]

Маргарита Бениаминовна, большое спасибо за ответ. О замене препарата я спрошу.После ГСГ врач сказала, что будем эксперементировать, до лапораскопии есть пол года. Но при том, что мне проводят стимуляцию, овуляция есть своя (по УЗИ отслеживали, тесты на овуляцию яркие).Единственное совсем немного повышен пролактин, пью сейчас бромокрептин. А как вы считаете гонодотропины менее вредны для яичников, чем клостилбегит? И нужна ли мне стимуляция, если есть своя овуляция?

[Маргарита Аншина]

Гонадотропины более эффективны для целей, которые вы ставите, и считается, что не обладают отрицательными последствиями.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от mig

Маргарита Бениаминовна, большое спасибо за ответ. О замене препарата я спрошу.После ГСГ врач сказала, что будем эксперементировать, до лапораскопии есть пол года. Но при том, что мне проводят стимуляцию, овуляция есть своя (по УЗИ отслеживали, тесты на овуляцию яркие).

В подобной ситуации у Вас нет показаний к проведению стимуляции овуляции. Причина отсутствия беременности не в ановуляторном цикле.

Единственное совсем немного повышен пролактин, пью сейчас бромокрептин. А как вы считаете гонодотропины менее вредны для яичников, чем клостилбегит?

При назанчении лечения всегда соизмеряется предполагаемый эффект от проводимого лечения к риску возможных осложнений. В Вашем случае можно лишь говорить о возмозможных побочных эффектах препарата при отсутствии предполагаемого позитивного эффекта!
Вот и попробуйте самостоятельно ответить на Ваш последний вопрос.

И нужна ли мне стимуляция, если есть своя овуляция?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Anshina

Гонадотропины более эффективны для целей, которые вы ставите, и считается, что не обладают отрицательными последствиями.

Было бы лукавством говорить только о позитивных эффектах препарата
Да и производители не считают, что препарат не обладает отрицательными последствиями и именно поэтому указывают возможные побочные действия в аннотации к препарату.
Вот такие указаны для препарата Гонал-Ф (это рекомбинантный гонадотропин)

Побочные действия:Синдром гиперстимуляции яичников (боли в низу живота, тошнота, рвота, увеличение массы тела, увеличение яичников, киста яичников, разрыв кисты яичника), внематочная беременность (у женщин, имеющих в анамнезе заболевания фаллопиевых труб), множественная овуляция, боль и гиперемия в месте введения, лихорадка, артралгия, асцит, гидроторакс, тромбоэмболическая болезнь, аллергические реакции.

[mig]

Большое спасибо за ответы.

[Маргарита Аншина]

Полагаю, что задавая вопрос о "вреде для яичников", наша "пациентка" имела в виду не побочные эффекты, о которых она, как и мы, может прочесть в аннотации, а онкологический риск, описанный для кломифена.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от mig

И нужна ли мне стимуляция, если есть своя овуляция?

Легкая стимуляция увеличивает шанс наступления беременности и у женщин с овуляторным менструальным циклом, поскольку вероятость зачатия коррелирует с числом яйцеклеток, доступных сперматозоидам.

[mig]

Еще раз большое спасибо,Маргарита Бениаминовна. Прочитала о риске онкологических заболеваний при приеме клостилбегита. Стало страшно. Попробую попросить врача перевести меня на гонодотропины.Очень надеюсь, что врач не примет мою просьбу в штыки (т.к. я не врач). Написано, что риск возникает при длительном приеме. Подскажите пожалуйста, что значит длительный прием? От 6 месяцев и выше?

[Маргарита Аншина]

Более шести стимуляций без перерыва. Я не хотела вас пугать, подумала. что вы задаете вопрос о наличии таких же последствий у гонадотропинов. Извините.

[mig]

Огромное спасибо вам за информацию!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Anshina

Более шести стимуляций без перерыва. Я не хотела вас пугать, подумала. что вы задаете вопрос о наличии таких же последствий у гонадотропинов. Извините.

Если быть точным, увеличение риска развития рака яичника отмечено после 12 циклов приема кломифенцитрата.

There is no evidence of clinical benefit of clomiphene citrate for unexplained fertility. When making this treatment choice, potential side effects should be discussed. These include the increased risk of multiple pregnancy and the concern that use for more that 12 cycles has been associated with a three-fold increase in risk of ovarian cancer.

Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;(1):CD000057.
Clomiphene citrate for unexplained subfertility in women.

Исходя именно из этих данных эксперты ESHRE рекомендуют проведение стимуляции кломифеном не более 12 циклов.

2. Кломифена цитрат является терапией первой линии и может применяться до 12 месяцев. Пациенток следует информировать о небольшом повышении риска многоплодной беременности. Женщинам с отсутствием овуляции, синдромом поликистозных яичников и ИМТ>25, у которым монотерапия кломифеном оказалась неэффективной, можно также назначить метформин.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]