#106
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#107
|
|||
|
|||
Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî óðîâíþ ïðîãåñòåðîíà, ñäàííîãî çà 3 äíÿ äî ïóíêöèè. Ìîæíî ëè ñ òàêèì ïðîãåñòåðîíîì äåëàòü ïîäñàäêó? Ïî÷èòàëà, ÷òî ìíîãèå ïîäñàäêó íå äåëàþò, ãîâîðÿò, ÷òî ýíäîìåòðèé ïåðåçðåë, åñëè ïðîãåñòåðîí áîëüøå 2. èëè èìååòñÿ â âèäó ïðîãåñòåðîí, èçìåðåííûé â íã\ìë, à íå â íìîëü\ë? Ìíå íè÷åãî òàêîãî íå ñêàçàëè.
15.08, 8 äåíü ñòèìóëÿöèè, ïðîãåñòåðîí ìåíåå 1 íìîëü\ë, 18.08, 11 äåíü ñòèìóëÿöèè, ïðîãåñòåðîí 3,04 íìîëü\ë. Íîðìû ëàáîðàòîðèè (ñåé÷àñ ïîèñêàëà, äàæå ñ îäèíàêîâûìè åäèíèöàìè èçìåðåíèÿ íîðìû ïî ñòàäèÿì ó âñåõ ðàçíûå, íè÷åãî íå ïîíÿëà): Îâóëÿöèÿ: 1,53-5,47, Ôîëëèêóëèíîâàÿ:0-3,59, Ëþòåèíîâàÿ: 3,02-66,8. 18.08, 11 äåíü ñòèìóëÿöèè, îñòàëüíûå ãîðìîíû: Ýñòðàäèîë 2742 ïêìîëü/ë ëã 1,53 ììå/ìë, äãýà-ñ 6,3 ìêìîëü/ë. Ïóíêöèÿ 21.08, íà 14 äåíü ñòèìóëÿöèè. Ïîëó÷àåòñÿ ïîñëåäíèé ðàç ïðîãåñòåðîí ñäàëà çà òðè äíÿ äî ïóíêöèè. Àíàëèçû â ýòîò äåíü íàçíà÷èë âðà÷, ÷òîáû óòî÷íèòü äàòó ïóíêöèè (äåëàòü íà 14 èëè 15 äåíü. Ïî óçè èç 8 ôîëëèêóëîâ 3 îòñòàþò ïî ðàçìåðó, âðà÷ ðåøàë æäàòü èõ èëè íåò. Ðåøèë íå æäàòü è äåëàòü ïóíêöèþ íà 14 äåíü.). ×èòàëà âàøå ìíåíèå ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ïðîãåñòåðîí èìååò ñìûñë ñäàâàòü òîëüêî, ÷òîáû óçíàòü, êîãäà êîëîòü õã÷. È ÷èòàëà ìíåíèå äîêòîðà Êàìåíåöêîãî, ÷òî âñå-òàêè ïðîãåñòåðîí ïîêàçàòåëåí. È åùå îäíî ìíåíèå âñòðåòèëà, ÷òî âàæåí íå ïðîãåñòåðîí, à åãî ñîîòíîøåíèå ñ ëã. Çàïóòàëàñü ) Ñåãîäíÿ óæå êîëîòü îâèòðåëü. |
#108
|
|||
|
|||
âèäèìî çðÿ çàäàëà âîïðîñ, íàøëà âûðåçêó èç ñòàòüè, ïèøóò, ÷òî ïðîãåñòåðîí äîëæåí áûòü íå âûøå íã\ìë, åäèíñòâåííîå, ÷òî ÿ åãî ñäàëà çà 3 äíÿ äî ïóíêöèè, à íå çà 2:
In IVF, the hCG injection is required for the final maturation step for the eggs. It also induces changes that can lead to ovulation and release of progesterone. It is therefore normal for the progesterone level to rise the day after the hCG injection. It, however, is NOT good for the progesterone level to have risen prior to the hCG injection. A recent publication from a busy IVF Center in Spain reported that a progesterone rise on day of hCG was associated with lower pregnancy rates. Based on this report, we started measuring progesterone levels on day of hCG. When we analyzed our data, we did confirm a drop in success rates when the progesterone level was greater than 1.5 ng/mL. |
#109
|
|||
|
|||
Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, â äëèííîì ïðîòîêîëå ïîëó÷èëè 3 êëåòêè, ïåðåíåñëè 2 õîðîøèõ áëàñòîöèñòû, òðåòüÿ ïåðåñòàëà ðàçâèâàòüñÿ ïîñëå 3-ãî äíÿ. Íà âèä îíè áûëè íå êðóãëîé ôîðìû, à îâàëüíîé, ñêàçàëè, ÷òî îáîëî÷êà î÷åíü òîíêàÿ è õåò÷èíã íå íóæåí. Èìïëàíòàöèè íå áûëî. Íà 13 äåíü ïîñëå ïîäñàäêè íà÷àëàñü íåîáû÷íî áîëåçíåííàÿ è îáèëüíàÿ ìåíñòðóàöèÿ ñ áîëüøèìè (3-5-10 ñì) êóñêàìè íà âèä ïîõîæèìè íà ñûðóþ ïå÷åíêó.
Íå ìîãëè áû âû ïðîêîììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ? Îâàëüíûå ýìáðèîíû ãîâîðÿò î ÷åì-íèáóäü? Îãðîìíîå êîëè÷åñòâî êóñêîâ ÿâëÿåòñÿ ëè ñâèäåòåëüñòâîì, ÷òî ýíäîìåòðèé ïåðåðîñ? Èëè ýòî êàêèå-òî òðîìáû âûõîäÿò? |
#110
|
|||
|
|||
Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, íà íåçàâèñèìîé êîíñóëüòàöèè ýìáðèîëîãà âûÿñíèëîñü, ÷òî ïîëó÷åííûå âî âñåõ òðåõ ïðîòîêîëàõ ýìáðèîíû áûëè íå î÷åíü õîðîøåãî êà÷åñòâà. Ñêàæèòå, ñóùåñòâóåò ëè ñïîñîá óëó÷øèòü êà÷åñòâî îîöèòîâ? Ìåíüøèå äîçû ñòèìóëÿöèè ïðåäïîëàãàþò ëó÷øåå êà÷åñòâî èëè íåò?
|
#111
|
|||
|
|||
Àëëåðãèÿ ïîñëå ïîäñàäêè
Óâàæàåìû äîêòîðà, ïîæàëóéñòà, ïîäñêàæèòå âîçìîæíóþ ïðè÷èíó îòñóòñòâèÿ èìïëàíòàöèè â ïîñëåäíåì ïðîòîêîëå.
Êðàòêî íàïîìíþ î ñåáå: 32 ã, ñïåðìîãðàììà îòëè÷íàÿ, ðåçåêöèÿ îáîèõ ÿè÷íèêîâ, àìã 1,39, ïîëèìîðôèçì Pai-1 îò îáîèõ ðîäèòåëåé. Âîëíóþùèé ìîìåíò: èììóíîãðàììà èìååò ìíîæåñòâî îòêëîíåíèé (ñèíäðîì ëåíèâûõ ìàêðîôàãîâ, ñèëüíî ïîâûøåííûé îáùèé èììóíîãëîáóëèí è âîîáùå âñå ïîêàçàòåëè âíå ðåôåðåíñíûõ çíà÷åíèé). ×àñòî áûâàåò àëëåðãèÿ, íî ïîñëåäíèå ìåñÿöåâ 7 åå íå áûëî âîîáùå (ïîñòîÿííî ìîþ êâàðòèðó è èçìåíèëà ñâîå îòíîøåíèå ê àëëåðãèè - ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî â íåêîòîðîé ñòåïåíè ðàññòðîéñòâî ðåãóëÿöèè íåðâíîé ñèñòåìû) . 3 ïðîòîêîëà ýêî+èêñè íà ïóðåãîíå èëè ýëîíâå, îäèí èç íèõ äëèííûé, 1-4 êëåòêè, 1-3 ýìáðèîíà, âñå ñðåäíåãî êà÷åñòâà, èìïëàíòàöèè íå áûëî.  äâóõ èç òðåõ ïðîòîêîëîâ íàçíà÷àëè ìåòèïðåä ïî 2-4 ìã\ñóò "ïðîñòî òàê è ÷òîáû ñíèçèòü èììóíèòåò". 4-ûé ïðîòîêîë ýêî+èêñè+ïèêñè íà ãîíàëå è ìåíîïóðå, 4 êëåòêè, 1 íåïðàâèëüíî îïëîäîòâîðèëàñü, 2 îòëè÷íûå áëàñòîöèñòû, 1 õîðîøàÿ áëàñòîöèñòà. Ïîäñàæèâàëè 2 ýìáðèîíà: îòëè÷íóþ è õîðîøóþ áëàñòîöèñòó. Èìïëàíòàöèè íå áûëî.  ïåðâûé æå äåíü ïîñëå ïîäñàäêè íà÷àëàñü æóòêàÿ àëëåðãèÿ íà âñå áóêâàëüíî, à íà òðåòèé äåíü ïîñëå ïîäñàäêè ä-äèìåð âûðîñ â 7 ðàç âûøå íîðìû. Ðåçóëüòàò ä-äèìåðà çàäåðæàëè íà 4 äíÿ, ïîýòîìó îòêîððåêòèðîâàòü äîçèðîâêó ãåïàðèíîâ ñìîãëè òîëüêî ñ ñèëüíîé çàäåðæêîé. ßâëÿåòñÿ ëè ïðè÷èíîé îòñóòñòâèÿ èìïëàíòàöèè âûñîêèé ä-äèìåð? Ìåíÿ î÷åíü âîëíóåò èììóííàÿ ñèñòåìà, àäåêâàòíîãî èììóíîëîãà, êîòîðûé áû íå íàçíà÷àë âñÿêèå ëèòû è hla íàéòè íå óäàåòñÿ. Ïîñîâåòóéòå êàê ñ ýòèì áûòü. Íàñêîëüêî âàæíà ðîëü èììóííîé ñèñòåìû â èìïëàíòàöèè? Ïî÷åìó àëëåðãèÿ íà÷àëàñü â äåíü ïîäñàäêè - òàêîå ñîâïàäåíèå? Ïèòü ñòåðîèäû òîëüêî ñ öåëüþ èììóíîñóïðåññèè íå õî÷åòñÿ. Ìîæåò áûòü àëëåðãèÿ ñëåäñòâèåì ñòèìóëÿöèè? Åñëè â ñëåäóþùèå ðàçû ïîäñàäêó äåëàòü â êðèî óäàñòüñÿ ëè èçáåæàòü âîçíèêíîâåíèÿ àëëåðãèè è ñãóùåíèÿ êðîâè? Ïðåäïî÷òèòåëüíî êðèî íà çãò èëè â åñòåñòâåííîì öèêëå (îâóëÿöèÿ áûâàåò íå âñåãäà, ÷àñòî ôîëëèêóëû ïåðåðàñòàþò â êèñòû)? |