#1
|
|||
|
|||
Поднять фибриноген.
Здравствуйте уважаемые модераторы. У моей знакомой проблема-не может поднять фибриноген.
Коагулограмма: 1)Фибриноген=0,5 г/л 2) Индекс АПТВ=0,91 3)Протромбин по Квику=68,0 4)МНО=1,30 5) Тромбиновое время=25,6 сек 6)Растворимые фибриномерные комплексы= 3,0 7) Фибриноген В-отриц 8) Антитромбин3=87,4 9)Агрегация тромбоцитов АДФ 5 мМ=74% 10) Агрег. тромб. коллагеном= 68% 11) А.тр. ристомицином 1,2 мг/мл= 64% 12) Фактор виллебрандта= 62% заключение коагулограммы:Гипокоагуляция ВПТВ, значитльно снижен фибриноген, снижен фактор Виллебрандта. Б/х крови: 1) Билирубин общий= 32,4 Мкмоль/л 2)Билирубин связанный= 6,3 Мкмоль/л 3) Непрямой билирубин= 26,1 Мкмоль/л 4) Железо= 28,8 мкм/л 5) АЛТ= 11,2ед/л 6) АСТ=12,8 Ед/л 7) Липаза= 72,6 МЕ/мл 8)Церулоплазмин= 14,800 мг/100мл УЗИ, УДС печени в динамике: Данных за портальную гипертензию не выявлено.Показано УДС брюшной аорты и непарных висцеральных артерий в динамике, для исключения значимого нарушения кровотока в чревном стволе. Лечение,которое было:Пентоксифиллин 5,0 на физ 200 в/в кап, цианокобаламин 200 мкг в/м, фолиевая 800мкг. Выставлен Д-з: Болезнь Жильбера.Соп: Гипофибриногенемия.Дискинезия желчного пузыря по гипермоторному типу, сладж желчи. Рекомендовано: Урсосан 250мг-2раза в день, избегать интенсивных физ.нагрузок. Вопрос- как поднять фибриноген, так как предстоит миниоперация? По данному фибриногену на какой гематологический диагноз похоже? |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Планируется пункция яичника.
|
#4
|
|||
|
|||
Забыла добавить в чем вопрос-так и не выяснено в чем причина низкого фибриногена? Ведь Болезнь Жильбера-это не причина низкого фибриногена? То есть если переформулировать вопрос более правильно- не выяснена причина(диагноз) низкого фибриногена?
|
#5
|
||||
|
||||
Снижение фибриногена выявлено впервые? Это единственный анализ или при повторе похожие цифры? Принимает ли какие еще (помимо Вами указанных)лекарства эта женщина? Существует такой диагноз: гипофибриногенемия, которая может быть врожденной или приобретенной, но заочно это не определишь. Если нужно оперативное вмешательство при низком фибриногене, то как правило накануне переливают концентрат фибриногена до цифр 1,0 г/л и проводят операцию.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Снижение фибриногена не совсем впервые-во время беременности: 1) 7.06.2007г фибриноген= 4,7 г/л 2) 1.07.2007 фибриноген= 2,89 г/л 3) 2.08.2007г фибриноген= 1,0 г/л(почему резкое снижение произошло непонятно?) В августе 2007г.- Разрыв матки по рубцу.Геморрагический шок декомпенсированный, обратимый.Надвлагалищная ампутация матки без придатков. Переливали конечно-похоже плазму(в выписке не написано). Потом все показания фибриногена были= 0,5 Один раз только проскочило 18.09.2009г= 1,0 Последний анализ от 20.12.2009г.= 0,5 г/л Сейчас принимает урсосан, фолиевая, нейромультивит. 3 мес. назад= фосфоглив. Вадим Валерьевич, все таки хотелось бы узнать причину гипофибриногенемии и дальнейшую тактику обследования и лечения. При операции будем учитывать Ваш совет(концентрат фибриногена). Вадим Валерьевич, большое Вам спасибо, честно говоря я ждала ответа именно от Вас. |
#7
|
||||
|
||||
А до беременности какой был фибриноген? Похоже, гипофибриногенемия приобретенная. Лучше обратиться к специалисту очно, не знаю какие диагн. возможности имеются в Ваших больницах.
Добавлю, что в данном случае следует также исключить наличие хронического ДВС, который может приводить к потреблению фибриногена: посмотреть уровень тромбоцитов, Д-димера, продуктов деградации фибрина/фибриногена...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
До беременности какие цифры ф.-надо покопаться, поискать(пока информации нет).
попробуем на месте определить эти анализы, если не получится-то тогда попробуем естественно в Москве.(Д-димер, продукты деградации фибрина/фибриноген...) Вадим Валерьевич, спасибо Вам большое-даете направление(диагностическое)-теперь хоть понятно куда двигаться. |