#1
|
|||
|
|||
4 неудачных беременности. Гемостаз, АФС?
Здравствуйте,
Мне 37 лет. 176 см. 70 кг. Беременностей 7. Из них: 1996г. - роды - 1 (в срок, девочка, без патологий) 1994, 1998гг. - 2 аборта 2007, 2009гг. - 2 выкидыша на ранних сроках (9-10 и 5-6 недель соответственно) март. 2011г. - замершая беременность (срок 8-9 недель). Генетический анализ: трисомия по 13 хромосоме - синдром Патау. Я создавала тему в разделе "Генетика" http://forums.rusmedserv.com/showthr...EF%E0%F2%E0%F3 Последняя беременность февраль 2012г. - замерла на сроке 5-6 недель, выскабливание - на сроке 7-8 недель. Вот тема http://forums.rusmedserv.com/showthr...t=%F8%E0%ED%F1 Семейный анамнез: у моей матери смерть ребенка в родах (причина не известна), тромбофлебит. На данный момент я занята поиском причин моих невынашиваний. В предыдущие разы (кроме генетической патологии в марте 2011 года) причин не найдено. Результат гистологии от 14.03.12: "Единичные фрагменты гравидарного эндометрия, являющиеся зоной имплантации плодного яйца, с расстройствами кровообращения в ней и перифокальным некрозом и фрагменты плацентарной ткани с выраженными дистрофическими изменениями в мезенхимальных ворсинах, в части которых определяются пустые, а также с кариорексисом в просвете, капилляры - морфологическая картина неразвивающейся маточной беременности малого срока." Результат генетического анализа: 46 XY. Анеуплодий по хромосомам не выявлено. После выскабливания назначена антибактериальная терапия (амоксиклав, метронидазол), вобэнзим, линекс, ярина 2-3 цикла. Сдала анализы 02.04.12. Гемостазиограмма: тромбоциты 410 (180-320) эритроциты 4,69 (3,9-4,7) гемоглобин 135 (120-140) гематокрит 0,39 (0,36-0,42) Лейкоциты 10,5 (4,0-9,0) протромбиновое время 10,3 (9-15) протромбиновый индекс 116 (85-110) протромбин по Квику 113,5 (70-130) МНО 0,81 (0,8-1,25) АЧТВ 25,6 (25-37) АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 31,4 Тромбиновое время 17,0 (16-24) фибриноген 2,3 (2-4) Растворимые комплексы фибрин-мономеров 3,75 (менее 4) Антитромбин III 99,7 (80-120) Активированный протеин С 165,3 (70-190) Определение волчаночного антикоагулянта LA 1 скрининг 26,8 (26,9-34,2) LA 1 с нормальной плазмой 30,8 (26,9-34,2) LA 2 подтверждающий 26,8 (26,9-34,2) Индекс коррекции 1 Волчаночный антикоагулянт отр Заключение: Лейкоцитоз незначительный. Тромбоцитоз умеренный. По плазменному звену гемостаза выявлена тенденция к гиперкоагуляции, активация по внешнему пути свертывания крови. Активность противосвертывающей системы крови в пределах рефренсных значений. Д-димер 902,85 нг/мл (норма для небеременных 57-496) Анализ на аутоантитела: к кардилипину, денатурированной ДНК, нативной ДНК, бета-2 -гликопротеину-1, аннексину V, протпромбину - отрицательные к тиреоидной пероксидазе 232,35 - положит. Полиморфизмы генов системы гемостаза: MTHFR гетерозигота PAI1 гетерозигота FXII гетерозигота AGT гетерозигота CYP11B2 гетерозигота Также был сдан ХГЧ от 06.04.12 52,0. - это ошиблись в лаборатории, я сдавала антитела к ХГЧ. Но результат оказался неожиданным. Мои вопросы: 1. Выскабливание было 14 марта, 6 апреля ХГЧ 52,0. Я понимаю, что значение высокое. О чем это может говорить? 2. По результатам гемостазиограммы мне был выписан тромбо асс 100мг/1 раз в день. Отмена приема ярины. Д-димер повышен из-за приема контрацептива? 3. Какие еще анализы необходимо сдать? В последнюю неделю почти постоянно болят ноги и левая рука - это может быть признаком тромбоза? Какие обследования нужно пройти для исключения патологии? 4. Необходимо ли дальше контролировать гемостаз и предполагать проблемы невынашивания именно в нем? 5. Врач, к которому я обратилась - предложила пересдать аутоантитела на АФС в другой лаборатории, т.к. в той, которой я сдавала часто (по ее мнению) результаты неверны - ложноотрицательны. Для меня это непонятно. На самом деле существуют "правильные" лаборатории? Заранее прошу прощения за вопросы, но, к сожалению, по результатам четырех несохраненных беременностей выводов не сделано. Сейчас доктора мне "ставят на вид" то, что я недообследовалась и не подготовилась к беременности. Но ЧТО делать я не очень понимаю. ЧАВО по обследованиям читала, сдавала. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. напрасно выполненный анализ
2. именно так, бессмысленные назначения по результатам теста 3. найти вменяемого репродуктолога очно и слушать его рекомендации; не может быть 4. нет и нет 5. врач заблуждается или просто хочет, что бы Вы заплатили именно той лаборатории, где Вам наверняка "нарисуют" нарушения, чтобы потом их "лечить" главный вывод - найти Специалиста, который сам назначит дообследование, примерно собпадаюшее с ЧаВо, и САМ же их будет интерпретировать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |